三級心理咨詢技能知識點(diǎn)重點(diǎn)識記.docx

三級心理咨詢技能知識點(diǎn)重點(diǎn)識記內(nèi)容 一、和求助者建立良好的咨詢關(guān)系1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、良好咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。3、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。4、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注（1）尊重，意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對待。尊重應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。尊重求助者，其意義在于可以給求助者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，使其最大程度地表達(dá)自己；可使求助者獲得一種自我價(jià)值感，同時(shí)喚起求助者的自尊心和自信心，可以成為對方的模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重，需要理解一下幾點(diǎn)：n尊重意味著完整接納：“完整的接納”即尊重，意味著接納一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，而不是僅接受求助者的光明面，排斥其消極面。尊重也意味著接納一個(gè)價(jià)值觀和自己不同甚至差距很大的求助者，并與之平等交流。n尊重意味著一視同仁n尊重意味著以禮待人n尊重意味著信任對方n尊重意味著保護(hù)隱私n尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)（2）熱情：與尊重相比和求助者的距離更近些，僅有尊重沒有熱情-公事公辦之感。表現(xiàn)：w求助者初次來訪時(shí) 適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切w注意傾聽求助者的敘述 w耐心、認(rèn)真、不厭其煩w咨詢結(jié)束時(shí)，讓求助者感到溫暖 （3）真誠：以“真正的我”出現(xiàn)沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。真誠在咨詢活動中的意義：一方面為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍，無所顧忌，感到被接納被保護(hù)；另一方面為求助者提供一個(gè)良好的榜樣，使其發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識真正的自己，促進(jìn)改變。在表達(dá)真誠時(shí)需要注意一下問題：w真誠不等于說實(shí)話w真誠應(yīng)該實(shí)事求是w真誠不是自我發(fā)泄w真誠應(yīng)該適度w真誠還體現(xiàn)在非言語的交流上w表達(dá)真誠應(yīng)考慮時(shí)間因素w真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上（4）共情：被人本主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。羅杰斯認(rèn)為共情是體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，包括三個(gè)方面：a)咨詢師借助求助者的言行深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維b)咨詢師借助于知識和經(jīng)驗(yàn)把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷人格之間的關(guān)系更好的理解問題的實(shí)質(zhì)c)運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方以影響對方并取得反饋正確使用共情1、咨詢師從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、設(shè)身處地的理解。3、表達(dá)共情要因人而異。4、把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。5、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。6、表達(dá)共情要善于把握角色。7、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。8、應(yīng)驗(yàn)證自己與求助者是否產(chǎn)生共情。（5）積極關(guān)注:對求助者的言行的積極面予以關(guān)注，使其擁有正向價(jià)值觀積極、辯證的看待求助者，幫助求助者積極、辯證的看待自己。避免盲目樂觀，反對過分消極、立足實(shí)事求是二、確定咨詢目標(biāo)（一）、全面掌握有關(guān)資料 列出全部問題(1)who 最重要； what when where why which how(2)因人而宜，確定會談方式要考慮以下因素：年齡特征；性格特征；問題特征；文化特征(3)為深入了解求助者可以參照如下思路w明確求助者想解決的問題w進(jìn)一步了解問題的來龍去脈w通過求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實(shí)想法w深入探詢求助者問題的深層原因（二）、選擇優(yōu)先解決的問題（1）找出求助者的主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。（2）確定從哪個(gè)問題入手：輕重緩急；主次難易；應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主 咨詢目標(biāo)是雙方共同的目標(biāo)，應(yīng)該由咨詢師和求助者共同商定。有時(shí)候咨詢師與求助者的目標(biāo)不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。在這種情況下，應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主。 （三）、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素：(1)屬于心理學(xué)性質(zhì)：對于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。(2)積極：目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們的發(fā)展需要。(3)具體或量化的：目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷；目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)應(yīng)該是受終極目標(biāo)指引的，而不是孤立的目標(biāo)。(4)可行：目標(biāo)沒有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件。另外，經(jīng)濟(jì)條件等也是影響可行性的因素。(5)可以評估：目標(biāo)無法評估，不能稱其為目標(biāo)。及時(shí)評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。(6)雙方可以接受：咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來修正；若無法協(xié)調(diào)，以求助者需要為主；若咨詢師無法認(rèn)可，可以中止咨詢或進(jìn)行轉(zhuǎn)介。(7)多層次統(tǒng)一：咨詢目標(biāo)是多層次的。既有眼前目標(biāo)、又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)、又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次協(xié)調(diào)的統(tǒng)一。 （四）、近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合（1）從大目標(biāo)著眼（終極目標(biāo)）從小目標(biāo)著手（具體目標(biāo)）（2）實(shí)施一個(gè)長期的目標(biāo)（終極目標(biāo)）指導(dǎo)下的具體目標(biāo)更有深遠(yuǎn)的意義（五）、注意事項(xiàng)（1）求助者并不能提供有效的目標(biāo)w促進(jìn)求助者思考來訪的目標(biāo)w可以隨時(shí)修正目標(biāo)（2）幾個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn)a)咨詢師不應(yīng)該使用自己的價(jià)值觀去影響求助者b)可以灌輸自己的價(jià)值觀c)把求助者的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)d)把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)（3）不同心理咨詢的流派有不同的咨詢目標(biāo)a)人本主義的自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢目標(biāo)b)行為主義認(rèn)為咨詢目標(biāo)應(yīng)以行為名稱來描述這些行為是具體的客觀查的，可衡量的c)精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識意識化，重組基本的人格d)完行學(xué)派的目標(biāo)是幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵承擔(dān)責(zé)任以內(nèi)在的支持對抗對外在支持的依賴e)理性情緒學(xué)派的目標(biāo)是消除對人生的自我失敗觀 ，更能容忍，更能過有理性的生活f)各派之間并不矛盾 三、制定咨詢方案（一）劃分咨詢階段（1）診斷階段：建立咨詢關(guān)系收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)制定方案，同樣有助人的作用（2）咨詢階段 ：心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段；咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析解決問題，改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為（3）鞏固階段：一次咨詢的結(jié)束和整個(gè)咨詢的結(jié)束(二)制定咨詢方案： 在雙方相互尊重、平等氣氛中共同商定有了咨詢方案就可以滿足求助者的知情權(quán)，使咨詢雙方明確行動方向和目標(biāo)，便于操作，便于檢查，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。(1)咨詢目標(biāo)：有效性的7個(gè)要素(2)咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程(3)咨詢的效果及評價(jià)手段(4)雙方各自的責(zé)任權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任：a)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；b)積極主動與咨詢師一起探索解決問題的方法；c)完成雙方商定的作業(yè)。求助者的權(quán)利：a)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；b)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過者和原理；c)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；d)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)求助者的義務(wù)：a)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；b)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任：a)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；b)幫助求助者解決心理問題；c)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢師的權(quán)利：a)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；b)有權(quán)利了解合適的求助者；c)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)界或中止咨詢。咨詢師的義務(wù)：a)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；b)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；c)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等各方面的內(nèi)容；d)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。(5)時(shí)間安排：一般一周1-2次;每次60分鐘左右(6)咨詢的相關(guān)費(fèi)用，不需要商定，但需要開始前向求助者說明(7)并非一成不變但要雙方商議議定四、進(jìn)行咨詢的框架程序或思路。1、調(diào)動求助者積極性。2、對求助者啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵。3、克服阻礙咨詢的因素。五、個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施參與性技術(shù)（1、傾聽 2、開放式詢問與封閉式詢問3、鼓勵4、重復(fù) 5、內(nèi)容反應(yīng)6、情感反應(yīng)7 、具體化8、參與性概述9、非語言行為的理解和把握）（一）、傾聽（1）在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽，認(rèn)真地聽，關(guān)注地聽，并在傾聽時(shí)適度參與。（2）初學(xué)者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯(cuò)誤：a)急于下結(jié)論b)輕視求助者的問題c)干擾轉(zhuǎn)移求助者的問題d)作道德或正確性的評判e)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用咨詢技能：詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)（3）傾聽時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)最常用的是“點(diǎn)頭”及“恩”（二）、詢問（開放式與封閉式）可結(jié)合使用(1)僅用一種方式詢問會丟失了解求者各方面的機(jī)會(2)開放式 問“什么”“如何”“為什么”(3)封閉式 問“是”和“否”回答條理化，澄清獲取重點(diǎn)縮小討論范圍或糾正離題太遠(yuǎn)但過多使用可導(dǎo)致被逼問感覺受到壓制(4)使用開放式詢問時(shí)，為了避免求助者產(chǎn)生被剖析的感覺，應(yīng)該使詢問建立在良好咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上 （三）、鼓勵：即直接地重復(fù)求助者的話或僅此以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。鼓勵除促進(jìn)會談繼續(xù)外，另一個(gè)功能是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面做選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者的會談朝著某一方向作進(jìn)一步深入。重復(fù)技術(shù)就是咨詢師直接重復(fù)求助者剛剛所陳述的某句話，引起求助者對自己某些話的重視（四）、內(nèi)容反應(yīng)-又稱釋義或說明咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理,再反饋給求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的詞語），使求助者所述內(nèi)容更加明朗化。（五）、情感反應(yīng)(1)著重于求助者的情緒反應(yīng)；一般與內(nèi)容反應(yīng)同時(shí)的。(2)針對的是現(xiàn)在的而不是過去的情緒(3)功能是捕捉求助者的瞬時(shí)感受，尋找矛盾，加以解決。(4)注意求助者的情緒性詞語。（六）、具體化(1)協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確的表述他們的觀點(diǎn)，所用的概念，所體驗(yàn)到的情感及所經(jīng)歷的事件。(2)以下情況應(yīng)使用：問題模糊、過分概括、概念不清（七）、參與性概述1、把求助者的言、行、情綜合整理后以提綱的方式向求助者表達(dá)。2、可用于一次面談結(jié)束前，也可用于一階段完成時(shí)，也可用于一般情況下。3、可起到促發(fā)探討，澄清的作用。（八）、非言語行為的理解與把握。(1)正確把握非言語行為的各種涵義：可提供許多言語不能直接提供的信息；也可以更好地表達(dá)對求助者的支持與理解。(2)非言語行為的涵義并不是唯一的，常要觀察一個(gè)人的動作習(xí)慣。(3)要注意一定的情境。(4)與言語表達(dá)也可以不一致。(5)不可輕率表示看法。 影響性技術(shù)（共8種 面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我開放、影響性概述，非言語行為的運(yùn)用）(一)、面質(zhì)（1）定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。（2）矛盾表現(xiàn)為：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致（3）面質(zhì)的目的a)協(xié)助求助者促進(jìn)對自己的深入了解b)激勵求助者克服掩飾和防衛(wèi)，面對現(xiàn)實(shí)c)促進(jìn)求助者，克服上述矛盾（4）不同學(xué)派的看法a)完形學(xué)派非常強(qiáng)調(diào)面質(zhì)，鼓勵他們?nèi)绾稳ケ鎰e言語與非言語表達(dá)之間的差異b)理性情緒學(xué)派鼓勵求助者檢查狹隘的非理性信念c)現(xiàn)實(shí)療法鼓勵求助者檢查他們是否以不負(fù)責(zé)任的行為去完成需要d)交互分析法鼓勵求助者決定他們?nèi)绾胃淖円约跋胱龊畏N改變 （5）、注意事項(xiàng)要有事實(shí)根據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄避免無情攻擊以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)可用嘗試性面質(zhì)(二)、解釋:運(yùn)用某種理論來描述求助者的思想、情緒和行為的原因、實(shí)質(zhì)等(1)與釋義的區(qū)別:釋義是從求助者的參考框架出發(fā)；而解釋是從咨詢師的參考框架出發(fā)(2)正確的做法是了解情況，把握準(zhǔn)確；應(yīng)從理論高度給予系統(tǒng)的分析解釋；應(yīng)因人而異；不能強(qiáng)加于人，需要“匹配” 。(三)、指導(dǎo)：咨詢師直接地指示求助者，說某些話或做某件事，以某種方式行動；是影響力最明顯的一種影響性技術(shù) w心理分析學(xué)派常指導(dǎo)求助者進(jìn)行自由聯(lián)想以尋找目標(biāo)的根源w行為主義學(xué)派常指導(dǎo)求助者做各種訓(xùn)練w人本主義習(xí)慣于做角色扮演指導(dǎo)w理性情緒學(xué)派針對求助者的各種不合理信息給予指導(dǎo)（四）、情感表達(dá)（1）定義：咨詢師向求助者告知自己的情緒，情感活動情況，讓求助者明白。（2）意義及作法a)可以針對求助者、咨詢師本人或其他事物。b)使求助者對咨詢師有一個(gè)活生生的形象。c)為求助者做出示范，易于促進(jìn)求助者的自我表達(dá)。（五）、內(nèi)容表達(dá)：咨詢師提建議，傳遞信息，提供忠告，給予保證、反饋等。（六）、自我開放：咨詢師提出自己的情感、思想經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。注意:自我開放是建立在一定的咨詢關(guān)系上，有一定的會談背景。自我開放的主要形式是:w咨詢師把自己對求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者。w咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)（七）、影響性概念：咨詢師把自己所敘述的主題，意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。（八）、非言語行為的運(yùn)用(1)可以伴隨言語表達(dá)一起出現(xiàn)，也可以獨(dú)立的，代表獨(dú)立的意義。(2)可以表達(dá)共情(3)受價(jià)值觀，品德修養(yǎng)信念等諸多因素影響(4)非言語行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的主要保證(5)目光注視：傾聽時(shí)常注視對方的雙眼；自己講話時(shí)，視線接觸比聽對方講話時(shí)要少一些：開始說話時(shí)，常先移開目光，說話結(jié)束時(shí)，又會重新看著對方(6)面部表情：達(dá)爾文著作眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚(yáng)是驚愕的表情(7)身體語言：耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑；聳著的肩膀表示內(nèi)心害怕；肩膀平齊表示能承擔(dān)責(zé)任；彎曲的肩膀表示沉重的精神負(fù)擔(dān)(8)聲音特點(diǎn)：提高音調(diào)表明強(qiáng)調(diào)，激動，興奮，憤怒，驚奇；音調(diào)降低也可以表明強(qiáng)調(diào)回避或涉及敏感、痛苦、傷心事；節(jié)奏加快激動，緊張；節(jié)奏變慢冷漠、沮喪或思考(9)空間距離：咨詢室內(nèi)距離以一米為宜，受性別、室外咨詢次數(shù)等因素影響。 防御性強(qiáng)的求助者希望距離大些；尋求依靠的求助者希望距離小些 (10)衣著及發(fā)態(tài) 六、放松訓(xùn)練的原理、方法、步驟(一)步驟：1、介紹原理2、咨詢師進(jìn)行示范指導(dǎo)3、強(qiáng)化求助者練習(xí)4、指導(dǎo)求助者掌握放松方法，代替焦慮緊張（二）注意事項(xiàng)：1、第一次時(shí)咨詢師可以做示范，減輕求助者焦慮并提供模仿信息。2、多種放松方法可聯(lián)合使用但不宜過多。3、關(guān)鍵是放松，既強(qiáng)調(diào)身體的，更強(qiáng)調(diào)精神的。4、放松時(shí)應(yīng)集中精神避免干擾。5、指導(dǎo)語有口頭和錄音兩種，開始時(shí)，口頭更易被接受。6、對想象力強(qiáng)、易受暗示的求助者效果好。7、促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，最重要的目的是能在日常環(huán)境中隨時(shí)放松并運(yùn)用自如。（三）常用方法：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。七、簡易行為矯治陽性強(qiáng)化法工作程序1、明確目標(biāo)行為2、監(jiān)控目標(biāo)行為3、設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物4、實(shí)施強(qiáng)化5、追蹤評估。陽性強(qiáng)化法的原理 1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)1、目標(biāo)行為應(yīng)單一具體，如有多個(gè)目標(biāo)，需逐一進(jìn)行，不可同時(shí)展開。2、陽性強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)、適當(dāng)，應(yīng)在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行。強(qiáng)化也要適度適當(dāng)。3、隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待固化后最終可以撤銷強(qiáng)化物。行為矯正常用方法：增強(qiáng)法、懲罰法、消退法、代幣管制法。建立新行為的常用技術(shù)： 行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù)。八、合理情緒療法（一）、合理情緒療法的原理1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。（二）、工作程序（或步驟）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論：“產(chǎn)婆術(shù)”；運(yùn)用“黃金規(guī)則（2）合理情緒想象技術(shù)（3）家庭作業(yè)：RET自助表；合理自我分析RSA（4）其他方法：自我管理程序；“停留于此”；放松訓(xùn)練；系統(tǒng)脫敏4、再教育階段：重建心理與行為模式。合理情緒療法適用于年紀(jì)較輕，智力和文化程度較高、領(lǐng)悟力較強(qiáng)的求助者；能否得到比較滿意的效果也于咨詢師本身有關(guān)。（三）、合理信念和不合理信念的區(qū)別：合理信念 ：大都基于一些已知客觀事實(shí) ；能使人保護(hù)自己，努力愉快；使人更快達(dá)到自己目標(biāo)； 使人不介入他人麻煩；使人阻止或很快消除情緒困擾 。不合理信念 ：包含更多主觀臆測成分； 產(chǎn)生情緒困擾； 難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱； 主動介入他人麻煩； 長時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 不合理信念的的三個(gè)主要特征是絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極。（四）、合理情緒治療的目標(biāo)合理情緒療法認(rèn)為人既是理性的，又是非理性的。 埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。主要目標(biāo)：降低求助者的不良情緒體驗(yàn)，使求助者能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活，進(jìn)而幫助求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)、理性、寬容的生活哲學(xué)。1、消除當(dāng)前的癥狀不完善目標(biāo)2、更深刻，更長遠(yuǎn)的變化，減少情緒困擾，行為障礙在今后出現(xiàn)的傾向性完善目標(biāo)九、調(diào)整多話狀態(tài)(1)原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面(2)類型：發(fā)泄型；傾吐型；癔病型；表現(xiàn)型；表向型；掩飾型；外向型(3)有兩重性，因勢利導(dǎo)處理沉默現(xiàn)象(1)沉默的原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面(2)表現(xiàn)類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型 十、識別和處理移情（一） 移情是指求助者把對父母或過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師作出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對象（二）分類1、負(fù)移情，把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來挫折，不快，痛苦或壓抑情緒的對象，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，在行動上表現(xiàn)出不滿，拒絕，敵對，被動，抵抗，不配合等2、正移情，當(dāng)做以往生活中某個(gè)重要人物，產(chǎn)生濃厚的興趣和感情，表現(xiàn)為十分友好，敬仰，愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出情愛的成分，依戀，順從（三）與依賴不同依賴：信任；尋求現(xiàn)實(shí)幫助；遇困難來找；尋求心理依靠；尋找現(xiàn)實(shí)目標(biāo)；感情色彩淡；移情：好感；彌補(bǔ)過去感情；時(shí)常想見；尋求感情依靠；尋找替代物；感情色彩濃十一、識別和處理阻抗（一）阻抗本質(zhì)是人對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，可表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦的否認(rèn)。（二）阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御（三）阻抗的表現(xiàn)形式1、講話程度上的阻抗：沉默寡言和贅言，其中猶以沉默最為突出。2、講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提?、講話方式上的阻抗：外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露4、咨詢關(guān)系上的阻抗：不認(rèn)其履行心理咨詢的安排，誘惑咨詢師以及請客送禮等。 （四）卡瓦納認(rèn)為阻抗產(chǎn)生的原因（一）、來自成長中的痛苦（二）、來自功能性行為失調(diào)：最初偶然的失調(diào)行為因需要的滿足而被固定下來（三）來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)（五）如何應(yīng)對阻抗通過建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理正確地進(jìn)行診斷和分析以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗使用咨詢技巧突破阻抗十二、階段小結(jié)與效果鞏固工作程序（一）每次咨詢效果的小結(jié)：咨詢師的小結(jié)；求助者的小結(jié)； 雙方共同的討論；都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)來進(jìn)行；實(shí)事求是的肯定（二）商討下一步咨詢的任務(wù)（三）布置家庭作業(yè)（四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤十三、咨詢效果的評估（一）評估的時(shí)間點(diǎn)咨詢的任何時(shí)間內(nèi)；評估的內(nèi)容咨詢目標(biāo)評估的維度自評、社會功能、周圍人、咨詢師、心理測驗(yàn)、癥狀改善程度。咨詢效果可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三方面的函數(shù)。（二）、如果對心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對照組；隨機(jī)安排；客觀評分；考慮勝任能力；進(jìn)行隨訪（三）、心理咨詢的效果通過以下機(jī)制起作用(1)宣泄疏導(dǎo)