康復(fù)護(hù)理技術(shù)PPT課件.ppt

1 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù) 康復(fù)護(hù)理學(xué) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 掌握體位擺放 體位轉(zhuǎn)移和體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 2 熟悉呼吸訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng) 3 熟悉體位排痰訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng) 4 掌握日常生活技能訓(xùn)練方法 2 第一節(jié)體位與體位轉(zhuǎn)換 康復(fù)護(hù)理學(xué) 3 體位擺放 仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 半臥位 坐位 頭低足高位 頭高足低位等 為了防止發(fā)生褥瘡 預(yù)防和減輕痙攣的出現(xiàn)或加重 維持良好血液循環(huán)等 與翻身配合應(yīng)用 4 脊髓損傷 偏癱 在早期 患者的大部分時間都是在床上渡過 因此 采取什么體位非常重要 目的 防止發(fā)生褥瘡 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 畸形 肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足 減輕痙攣等 5 6 脊髓損傷患者肢體位置擺放 仰臥位 頭下放置薄枕 將頭兩側(cè)固定 需要保持頸部過伸展位時 在頸部墊上圓枕 肩胛 上肢 膝 踝下墊枕 用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在40 背伸位 7 脊髓損傷患者肢體位置擺放 側(cè)臥位 上側(cè)的上肢保持伸展位 下肢屈曲位 肢體下均墊長枕 背后用長枕等靠住 以保持側(cè)臥位 行顱骨牽引時 保持40 60 側(cè)臥 8 偏癱患者的肢體位置擺放 1 仰臥位 患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕 手指伸展位 平放于枕上 長浴巾卷起墊在大腿外側(cè) 防止下肢外展 外旋 膝下墊上毛巾卷 保持伸展微屈 9 10 偏癱患者的肢體位置擺放 2 患側(cè)臥位 最重要的體位 可增加患側(cè)的感覺輸入 牽拉整個癱瘓側(cè)肢體 可防止肌肉痙攣 頭置舒適位 軀干稍后仰 腰背部墊枕頭支撐 保持患肩前伸 避免受壓與后縮 肘伸展 患腿舒適位 膝關(guān)節(jié)微屈 健腿屈曲并置于體前枕上 11 偏癱患者的肢體位置擺放 3 健側(cè)臥位 患者比較舒適的體位 患者胸前放一枕頭 使肩前伸 肘關(guān)節(jié)伸展 腕 指關(guān)節(jié)伸展放于枕上 患腿屈曲向前 并以枕頭支持 以保持髖 膝關(guān)節(jié)自然微屈 踝關(guān)節(jié)中立位 避免足內(nèi)翻 12 體位轉(zhuǎn)換 翻身訓(xùn)練 1 2小時一次 體位轉(zhuǎn)換是指通過一定方式改變身體的姿勢和位置 13 1 脊髓損傷患者的翻身動作 C6損傷 全輔助下翻身 急性期 將床單卷起 至患者體側(cè) 一人固定住患者頭部 聽號令一起將患者移向一側(cè) 將翻向側(cè)上肢外展 聽號令一起將患者翻向一側(cè) 在背后 頭 雙上肢 下肢間墊上枕頭 14 脊髓損傷患者的翻身動作 2 患者獨(dú)立的翻身動作 3 利用布帶進(jìn)行翻身 15 2 偏癱患者的翻身訓(xùn)練 1 輔助下向健側(cè)翻身 16 患側(cè)翻身訓(xùn)練 17 鍵側(cè)翻身訓(xùn)練 18 體位轉(zhuǎn)換注意事項(xiàng) 1 轉(zhuǎn)換方式得當(dāng)2 強(qiáng)化宣教3 注意保暖4 節(jié)力原則5 安全舒適 向健側(cè)翻身 19 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù)第二節(jié)轉(zhuǎn)移技術(shù) 康復(fù)護(hù)理學(xué) 20 主要內(nèi)容 21 目的和條件 22 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方法 23 兩人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 24 兩人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 25 單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 26 單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 27 獨(dú)立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 28 獨(dú)立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 29 輪椅與坐椅之間的轉(zhuǎn)移 30 輪椅 椅成角轉(zhuǎn)移 截癱 31 輪椅 椅成角轉(zhuǎn)移 偏癱 32 33 輪椅與坐椅之間的轉(zhuǎn)移 34 輪椅 正面轉(zhuǎn)移 35 輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移 36 輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移 37 注意事項(xiàng) 38 注意事項(xiàng) 39 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù)第三節(jié)體位排痰訓(xùn)練 康復(fù)護(hù)理學(xué) 40 體位排痰訓(xùn)練 1 體位引流護(hù)理 1 原則是將病變部位放在高位 使引流支氣管開口向下2 方法 每1 2 1小時翻身一次 引流體位下擺放10 20分鐘 每日1 2次 清晨 入睡前為佳 41 42 體位排痰訓(xùn)練 有明顯呼吸困難和發(fā)紺者 近1 2周內(nèi)曾有大咯血史 嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者應(yīng)禁用 有支氣管痙攣者 可先吸入支氣管擴(kuò)張劑 43 2 協(xié)助排痰護(hù)理 叩拍 震動 叩拍法 手掌微屈 機(jī)械叩拍器由下而上每次15分鐘 每日2 3次 44 45 2 協(xié)助排痰護(hù)理 叩拍 震動 震動法 用手緊按胸壁產(chǎn)生震動 使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動 宜呼氣時進(jìn)行 忌吸氣時進(jìn)行 46 2 協(xié)助排痰護(hù)理 叩拍 震動 注意事項(xiàng) 叩拍和震動宜在進(jìn)餐后2小時進(jìn)行 疑有肺栓塞 支氣管痙攣 出血 疼痛嚴(yán)重 腫瘤等疾病者禁忌應(yīng)用 47 霧化法吸痰引流排痰法 48 4 有效咳嗽訓(xùn)練 1 患者坐位或立位 上身略前傾2 緩慢深吸氣 屏氣幾秒鐘后張口連咳3聲 可用手按腹部 3 停止咳嗽 縮唇將余氣盡量呼出 4 連做2 3次 休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始 5 如深吸氣誘發(fā)咳嗽 可試斷續(xù)分次吸氣 49 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù)第四節(jié)放松訓(xùn)練技術(shù) 康復(fù)護(hù)理學(xué) 50 放松訓(xùn)練 1 放松訓(xùn)練又稱肌肉松弛訓(xùn)練或自我調(diào)整療法 2 作用 1 自主神經(jīng)功能失調(diào) 神經(jīng)官能癥的治療 神經(jīng)官能癥 2 因精神 身體的過度應(yīng)激所致的各種病癥 高血壓 3 緩解疼痛 痙攣性癱瘓 51 3 康復(fù)護(hù)理常用放松訓(xùn)練方法 漸進(jìn)性放松訓(xùn)練想象性放松訓(xùn)練深呼吸放松訓(xùn)練 52 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù)第五節(jié)呼吸功能訓(xùn)練 康復(fù)護(hù)理學(xué) 53 呼吸訓(xùn)練 1 作用 增大肺活量 增加吸氧量 改善全身健康狀況 主要用于慢支 慢阻肺 支氣管哮喘等 54 2 呼吸運(yùn)動的動力 1 膈肌 是主要的呼吸肌 2 肋間肌 深呼吸時起作用 3 輔助呼吸肌 斜角肌 胸鎖乳突肌 斜方肌 胸大肌 腹外斜肌 腹直肌 腹內(nèi)斜肌 腹橫肌 呼吸訓(xùn)練 55 呼吸訓(xùn)練目的 56 1 環(huán)境 相對安靜2 要求患者 思想集中 肩背放松 先吸后呼 吸鼓呼癟 吸時經(jīng)鼻 呼時經(jīng)口 深吸細(xì)呼 不可用力 一 呼吸訓(xùn)練前的準(zhǔn)備 57 二 常用訓(xùn)練方法 58 1 1腹式呼吸法 59 1 2腹式呼吸法 60 2 1縮唇呼吸法 61 2 2縮唇呼吸法 62 2 3縮唇呼吸法 63 3 吹燭練習(xí) 64 4 其他練習(xí) 65 三 注意事項(xiàng) 66 第五章康復(fù)護(hù)理技術(shù)第六節(jié)日常生活技能訓(xùn)練 康復(fù)護(hù)理學(xué) 67 一 訓(xùn)練目的 建立或維持病人的基本的日常生活活動 使其能生活自理 或把生活依賴性降低到最低限度改善病人的軀體功能 如靈活性 協(xié)調(diào)性 增加活動能力 使其能獨(dú)自或借助最少的幫助 完成各種體位轉(zhuǎn)移 在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行社會活動訓(xùn)練病人學(xué)會使用各種基本的ADL輔助器具 68 68 訓(xùn)練計(jì)劃的制定與實(shí)施 訓(xùn)練前 要評估病人ADL的能力及其潛能 根據(jù)評估結(jié)果 結(jié)合病人的病情 全身功能狀況 現(xiàn)在和將來的個人需要和愿望 住宅環(huán)境和家庭條件 制訂切實(shí)可行的計(jì)劃 訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施時 必須早期開始 由易到難 重點(diǎn)突出 對因疾病而引起嚴(yán)重殘疾的患者或經(jīng)過適當(dāng)訓(xùn)練仍不能獨(dú)自完成ADL的患者 可以借助必要的輔助器具 治療人員要耐心 病人要主動參與 有恒心 69 二 訓(xùn)練范圍 1 體位轉(zhuǎn)移能力床上體位及活動能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力 行走及乘坐交通工具能力室內(nèi)行走室外行走上下樓梯上下汽車使用輪椅 70 二 訓(xùn)練范圍 3 交流能力閱讀書報(bào)書寫使用輔助交流用具交流板 圖片 打字機(jī) 電腦與他人交流理解能力 2 自理能力1 更衣穿脫不同式樣的上衣 褲子 襪子和鞋2 個人衛(wèi)生如洗臉 刷牙 修飾 洗澡 大小便及便后衛(wèi)生3 進(jìn)餐準(zhǔn)備食物和使用餐具 71 二 訓(xùn)練范圍 4 家務(wù)勞動洗衣 洗車購物做飯住房收拾 72 72 床上活動 床上體位 保持在仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位時的良好體位 良肢位 床上體位變換 上述三種體位相互之間的變換 以及從臥位坐起和躺下 床上移動 上下移動 左右移動 73 2020 1 15 73 坐位及站立 坐位平衡 包括靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡 前者指保持坐姿穩(wěn)定 后者指坐位時進(jìn)行軀干各方向活動或上肢活動時的平衡 站立 由坐位站起和坐下 以及在站立位時的平衡 包括靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡 站立時的靜態(tài)指保持站立姿勢穩(wěn)定 動態(tài)平衡指軀干向各個方向活動或四肢活動 例如原地抬腿時的穩(wěn)定 74 2020 1 15 74 行走及乘車 室內(nèi)行走 在地板或水泥地面上行走 室外行走 在水泥地 碎石路 泥土路面上行走 上下臺階或樓梯 借助助行器行走 使用助行架 手杖 腋杖 穿戴支架 支具或假肢行走 上 下汽車 75 75 輪椅活動 乘坐輪椅 床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移 以及乘坐輪椅進(jìn)出廁所或浴室 使用輪椅 對輪椅各部件的掌握和操縱 輪椅的保養(yǎng)與維修 76 76 更衣 穿脫內(nèi)衣 內(nèi)褲穿脫套頭衫穿脫褲子穿脫鞋襪 77 77 個人衛(wèi)生 洗漱 洗臉 刷牙 洗澡修飾 梳頭 刮臉 修剪指甲 使用化妝品 女病人 二便及便后清潔 78 78 進(jìn)餐 攝食體位 坐位或半坐位食物選擇 易于口腔移送和吞咽使用餐具 對普通餐具加以改進(jìn) 以適合病人需要 79 三 ADL訓(xùn)練方法 將動作分解為若干細(xì)