三甲復(fù)審各種制度匯編.doc

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療管理制度匯編首診負(fù)責(zé)制度一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 二、首診醫(yī)師除按要求詳細(xì)記錄病史、身體檢查、化驗(yàn)結(jié)果等以外，對診斷已明確的病人應(yīng)進(jìn)行積極治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療，邊及時(shí)請示上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。對已入院且收治?？撇划?dāng)?shù)牟∪耍墒罩慰剖艺埾嚓P(guān)科室會(huì)診后確定轉(zhuǎn)科治療。 三、診斷明確需要住院治療的急、危、重病人，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 四、如遇危重病人需要搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)師或科主任，主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 五、對已接診的病人，需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)書寫完病歷并進(jìn)行相關(guān)檢查后，再請有關(guān)科室會(huì)診。六、對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要收治的病人，按照院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班。 急診重點(diǎn)病種綠色通道管理規(guī)定為了確保急診重點(diǎn)病種危重病人得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提重點(diǎn)病種高?；颊叩膿尵瘸晒β剩刂贫ㄖ攸c(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范重點(diǎn)病種患者的急診服務(wù)流程。 1、結(jié)合我院急診患者病種結(jié)構(gòu)及我院?？苾?yōu)勢特點(diǎn)，以下為重點(diǎn)病種：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等 2、以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。 3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。 4、在搶救過程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，搶救科室呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)，緊急情況5分鐘內(nèi)到達(dá)。 5、實(shí)行上報(bào)制度，進(jìn)行疑難或需多科協(xié)作的危重病人在急診搶救的同時(shí)，必須向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救及情況，正常工作日報(bào)告所在醫(yī)務(wù)科，夜間或休息日報(bào)告院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救，并在必要時(shí)組織搶救會(huì)診。 6、急診科、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對重點(diǎn)病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。 7、各輔助檢查科室須及時(shí)接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查開始到出具結(jié)果30分鐘。超聲檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時(shí)電話告知患者所在的科室。 8、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩巍Ｈ缬袪幾h，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科、或總值班決定。急診科醫(yī)師收住病人，科室不得以任何借口推諉拒收。 9、對突發(fā)公共事件，如交通事故，有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。 10、對重點(diǎn)病種要及時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評價(jià)、反饋并提出持續(xù)改進(jìn)措施，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。急診搶救（綠色通道）管理制度及服務(wù)流程一、綠色通道的含義醫(yī)院急救 “綠色通道”指醫(yī)院在搶救急危重癥患者時(shí)，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，所有工作人員應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。二、綠色通道的范圍1. 休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診搶救。2. 110、120及其他部門轉(zhuǎn)送的“三無”患者（無錢、無家屬、無身份證明）的急診搶救。3. 重大突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急診搶救。三、綠色通道的措施1 由接診醫(yī)師決定患者是否按照綠色通道的管理服務(wù)并上報(bào)行政總值班。2急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。3患者一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行先救治，后掛號交款，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室（如檢驗(yàn)科、放射科、藥房等）及后勤部門（如電梯、收費(fèi)處等）根據(jù)急診科的綠色通道印章必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。綠色通道印章由急診科保管。4. 凡無家屬陪伴的患者，急診科應(yīng)安排護(hù)士、護(hù)工等人員辦理有關(guān)檢查、交費(fèi)、取藥等手續(xù)。5. 全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。6. 凡遇涉及多科的復(fù)合傷患者，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的科室收治，如有爭議，急診科二值班醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)處或行政總值班協(xié)商解決。7. 遇到突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重大突發(fā)事件）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處或行政總值班，迅速啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織全院力量進(jìn)行搶救。四、綠色通道的程序1. 開通綠色通道救治的病人在其處方、化驗(yàn)檢查單、收費(fèi)單、住院單等蓋上綠色通道印章。其他相關(guān)科室人員見此印章，必須給予緊急優(yōu)先處置，不得無故推諉。2. 如遇無費(fèi)用病人，原則上先救治后付費(fèi)。白天由醫(yī)務(wù)處簽署欠費(fèi)救治的意見，晚上由行政總值班簽署意見。3. “綠色通道”患者原則上應(yīng)在急診科就地?fù)尵?。須住院或手術(shù)搶救的患者，由急診科醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工護(hù)送入院或手術(shù)室。5、 急救搶救綠色通道服務(wù)流程病人到達(dá)預(yù)檢分診屬于綠色通道范圍的病人搶救、治療無費(fèi)用人員、掛號、交費(fèi)、 請示醫(yī)務(wù)處或行政總值班簽署救治意見在檢查單上蓋綠色通道章相關(guān)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到相關(guān)科室檢查入院離院留觀突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案（重大傳染病疫情）第一條 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染防治法實(shí)施辦法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、遵義市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。原則性指導(dǎo)我院重大傳染病疫情應(yīng)急處置和日常傳染病防治工作。第二條 我院在傳染病防治工作中的任務(wù)醫(yī)療救治：接診和收治到我院就診的傳染病病人，接收其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診或衛(wèi)生行政部門指定接收的傳染病病人，科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)實(shí)施診療計(jì)劃，同時(shí)充分考慮本地公民醫(yī)療消費(fèi)水平，將社會(huì)效益放在首要位置，合法收取醫(yī)療費(fèi)用。疫情監(jiān)測報(bào)告：按法定程序和時(shí)限由防?？茖Ｈ素?fù)責(zé)向遵義市防疫站報(bào)告我院院內(nèi)傳染病疫情，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員向防?？茍?bào)卡前必須經(jīng)本科室主任、副主任或醫(yī)院臨時(shí)指定的負(fù)責(zé)人審查核實(shí)，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)療副院長或醫(yī)務(wù)處處長審核簽發(fā)報(bào)卡，做到不漏報(bào)、不瞞報(bào)、不謊報(bào)和不緩報(bào)。疑似病例報(bào)卡后必須有訂證卡明確是與否。防?？茍?bào)卡專職人員收集到未按規(guī)定簽發(fā)的傳染病卡時(shí)必須立即與相關(guān)人員聯(lián)系核實(shí)后方可上報(bào)。有可疑或情況特殊（如首例甲類傳染?。┍仨毰c醫(yī)療副院長或醫(yī)務(wù)處處長聯(lián)系核實(shí)。防止醫(yī)源性疫情擴(kuò)大：依法按規(guī)范對傳染病病人進(jìn)行管理，在院感科指導(dǎo)下進(jìn)行消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病病人探視制度、知情告知制度、出院忠告制度等，后勤管理科依法處理醫(yī)療垃圾和污水。健康教育宣傳：重點(diǎn)科室（如感染科、急診科、門診部等）在重大傳染病疫情期間采取多種形式加大健康教育宣傳力度。為衛(wèi)生行政部門提供科學(xué)防治傳染病的合理化建議，并積極配合衛(wèi)生行政部門的健教宣傳。承擔(dān)外出會(huì)診、醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查等任務(wù)：根據(jù)院外疫情需要并受省市衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加院外傳染病防治工作，由相關(guān)專業(yè)主治醫(yī)師以上醫(yī)務(wù)人員組成省、市兩級會(huì)診專家組、醫(yī)療救治組服從省、市級衛(wèi)生行政部門調(diào)遣。衛(wèi)生行政部門安排的其他臨時(shí)性任務(wù)。第三條 傳染病診療場所設(shè)置分散接診：無重大傳染病疫情，門、急診接診傳染病病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)制和報(bào)卡制度。集中接診：重大傳染病疫情或傳染病高發(fā)季節(jié)設(shè)置專病門診（如發(fā)熱門診、腸道門診等）集中接診。集中收治：收治科室依次為感染科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，感染科空床時(shí)其他科室不得收治（特殊傳染病如破傷風(fēng)、肺結(jié)核等除外）。小兒傳染病由小兒內(nèi)科設(shè)立專用病室集中收治，急診觀察病房作為小兒傳染病備用病房，以其他疾病為主住入其他病區(qū)的傳染病病人，必須按規(guī)定采取消毒、隔離措施。第四條 人員準(zhǔn)備 感染科及傳染病涉及相關(guān)專業(yè)（如呼吸道、消化道傳染?。┽t(yī)務(wù)人員為主力軍，非手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員為后備隊(duì)，其他醫(yī)務(wù)人員為協(xié)助力量，應(yīng)對重大傳染病疫情。 醫(yī)療副院長或醫(yī)務(wù)處處長為重大傳染病疫情應(yīng)急處置總指揮，醫(yī)務(wù)科、院感科、防保科人員為總體協(xié)調(diào)、監(jiān)督。 根據(jù)預(yù)警要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組、診斷專家組、醫(yī)療救治組等臨時(shí)組織。 院外接診、轉(zhuǎn)診由院前急救中心承擔(dān)。第五條 根據(jù)預(yù)警要求作好救治藥品、消殺防護(hù)等物資準(zhǔn)備。第六條 預(yù)案啟動(dòng)后，保衛(wèi)處隨即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長總體部署，參與維護(hù)現(xiàn)場秩序和相關(guān)事宜處置。第七條 啟動(dòng)或終止：急診科報(bào)告醫(yī)務(wù)處長、行政總值班，由分管院長發(fā)布指令；省/市級人民政府應(yīng)急管理辦公室或衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的應(yīng)急響應(yīng)指示。第八條 善后處理1、從接納成批病員開始，由住院處負(fù)責(zé)與院外有關(guān)部門、單位接洽落實(shí)救治醫(yī)療費(fèi)用，但不影響急救處置。2、院辦負(fù)責(zé)與政府部門協(xié)調(diào)落實(shí)“三無”病員（無親屬、無有效身份證明、無生活保障）相關(guān)問題。3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)住院傷員的后續(xù)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)及病情通報(bào)。4、支援其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員由醫(yī)務(wù)處或行總派遣。 預(yù)案啟動(dòng)由醫(yī)務(wù)處報(bào)院務(wù)會(huì)決定。本預(yù)案與上級預(yù)案沖突時(shí)以上級預(yù)案為準(zhǔn)，預(yù)案啟動(dòng)后可根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況適當(dāng)調(diào)整。本預(yù)案由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)務(wù)處定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案（群體性中毒或不明原因群體性疾?。┑谝粭l 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、遵義市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。原則性指導(dǎo)我院群體性中毒或不明原因群體性疾病應(yīng)急處置工作。第二條 我院在中毒事件或不明原因群體性疾病事件中的主要任務(wù)： 1、接納病員，實(shí)施救治。 2、協(xié)助中毒原因分析或流行病學(xué)調(diào)查。 3、支援其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施救治。第三條 根據(jù)接納病員多少成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治小組，組長負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)并實(shí)施救治。 1、病員10人以內(nèi)，由急診科主任任組長，以急診科和相關(guān)科室一線值班人員為主要成員，實(shí)施救治。 2、病員10-30人，由醫(yī)務(wù)處處長或副處長任組長，急診科和相關(guān)科室一線值班人員為主要成員。必要時(shí)調(diào)配相關(guān)科室二線值班人員協(xié)助。 3、病員在30人以上，由院長或醫(yī)療副院長任組長，急診科及相關(guān)科室人員為主要成員，調(diào)配全院力量參與救治。第四條 病員分流 根據(jù)中毒原因不同或主要臨床癥狀體征，經(jīng)急診科急救處置后分流到相應(yīng)?？撇》坷^續(xù)搶救，?？撇^(qū)不能容納時(shí)或一時(shí)不能確定專科時(shí)，由組長調(diào)配分流到全院相關(guān)科室繼續(xù)救治。第五條 開辟綠色通道，先搶救再由組長指定專人辦理以下手續(xù)。 1、統(tǒng)一登記掛號。 2、統(tǒng)一補(bǔ)領(lǐng)急救藥品。 3、統(tǒng)一急救收費(fèi)。第六條 預(yù)案啟動(dòng)后，保衛(wèi)處隨即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)組長總體部署，參與維護(hù)現(xiàn)場秩序和相關(guān)事宜處置。第七條 預(yù)案啟動(dòng)后，保衛(wèi)處隨即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長總體部署，參與維護(hù)現(xiàn)場秩序和相關(guān)事宜處置。第八條 啟動(dòng)或終止：急診科報(bào)告醫(yī)務(wù)處長、行政總值班，由分管院長發(fā)布指令；省/市級人民政府應(yīng)急管理辦公室或衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的應(yīng)急響應(yīng)指示。第九條 善后處理1、從接納成批病員開始，由住院處負(fù)責(zé)與院外有關(guān)部門、單位接洽落實(shí)救治醫(yī)療費(fèi)用，但不影響急救處置。2、院辦負(fù)責(zé)與政府部門協(xié)調(diào)落實(shí)“三無”病員（無親屬、無有效身份證明、無生活保障）相關(guān)問題。3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)住院傷員的后續(xù)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)及病情通報(bào)。4、支援其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員由醫(yī)務(wù)處或行總派遣。第十條 本預(yù)案與上級衛(wèi)生行政部門預(yù)案沖突時(shí)，以上級預(yù)案為準(zhǔn)，啟動(dòng)預(yù)案后根據(jù)實(shí)際情況組長可作適當(dāng)調(diào)整。第十一條 本預(yù)案由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)務(wù)處定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案（重大傷亡事件）第一條 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、遵義市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。原則性指導(dǎo)我院群體性中毒或不明原因群體性疾病應(yīng)急處置工作。第二條 我院在重大傷亡事件中的任務(wù)1、接納傷病員實(shí)施醫(yī)療救治。2、參與現(xiàn)場救護(hù)。3、協(xié)助轉(zhuǎn)送傷員。4、支援其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條 根據(jù)傷員人數(shù)多少成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治小組，組長負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)。1、傷員10人以內(nèi)，急診科主任或外科總住院醫(yī)師為組長，以急診科和手術(shù)科室值班人員為主力軍進(jìn)行救治。2、傷員1030人醫(yī)務(wù)處處長或副處長為組長，以急診科和手術(shù)科室一線值班人員為主力軍，調(diào)配二線值班力量參與救治。3、傷員30人以上院長或醫(yī)療副院長為組長，以急診科和手術(shù)科室為主力軍，調(diào)配全院力量參與搶救。第四條 接納成批傷員程序1、現(xiàn)場傷員的安置由前往現(xiàn)場的組長或最高年資醫(yī)務(wù)人員決定或聽從衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場指揮人員安排。2、急診科成批傷員接納 成立救治單元：每個(gè)單元由一位我院醫(yī)師、一位護(hù)士組成，可另加一位實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師或護(hù)士。每個(gè)單元固定管理13名傷員的一切診療活動(dòng)（急救、體檢、輔查、病歷書寫、術(shù)前準(zhǔn)備、請?？茣?huì)診等）至所管傷員移交手術(shù)室或病房。開辟綠色通道，先搶救后由急診科專人負(fù)責(zé)完善以下手續(xù)： A.統(tǒng)一登記掛號 B.統(tǒng)一補(bǔ)領(lǐng)急救藥品 C.統(tǒng)一急救收費(fèi)（先處置檢查后記帳） 傷員數(shù)量較多急診科場地有限時(shí)開辟院內(nèi)空場地為臨時(shí)接納場所。 公安科負(fù)責(zé)接納場所秩序維持。 按輕重緩急及時(shí)分流傷員（住院、留觀、隨診）。三 手術(shù)室、麻醉科接納成批傷員 接通知后立即作好手術(shù)、麻醉準(zhǔn)備。 按手術(shù)室接送病員程序接送傷員。 按輕重緩急安排手術(shù)順序。四 病房接納傷員 按主要傷情收入相應(yīng)專科病房。 暫不手術(shù)或等待手術(shù)傷員經(jīng)急救處理后收入病房，某病房床位暴滿時(shí)由組長或行總在手術(shù)科室系統(tǒng)內(nèi)調(diào)整床位。第五條 善后處理1、從接納成批傷員開始，由住院處負(fù)責(zé)與院外有關(guān)部門、單位接洽落實(shí)救治醫(yī)療費(fèi)用，但不影響急救處置。2、院辦負(fù)責(zé)與政府部門協(xié)調(diào)落實(shí)“三無”傷員（無親屬、無有效身份證明、無生活保障）相關(guān)問題。3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)住院傷員的后續(xù)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)及傷員病情通報(bào)。3、支援其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員由醫(yī)務(wù)處或行總派遣。第六條 啟動(dòng)或終止：急診科報(bào)告醫(yī)務(wù)處長、行政總值班，由分管院長發(fā)布指令；省/市級人民政府應(yīng)急管理辦公室或衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的應(yīng)急響應(yīng)指示。第七條 本預(yù)案與上級部門預(yù)案沖突時(shí)以后者為準(zhǔn)，啟動(dòng)預(yù)案后根據(jù)實(shí)際情況組長可作適當(dāng)調(diào)整。第八條 本預(yù)案由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)務(wù)處定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。入院管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律和醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理?xiàng)l例。二、樹立“以病人為中心”的思想，對待病人熱情周到，語言文明，耐心解答，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。三、 認(rèn)真填寫入院病人的基本信息，完善住院病人的首頁內(nèi)容。做到姓名、年齡、住址、診斷等準(zhǔn)確無誤；對收取病人的住院押金應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清，做到 “唱收唱付”。四、 認(rèn)真做到好醫(yī)保、新農(nóng)合等病人的登記工作，收取并保管好相關(guān)的醫(yī)療卡及資料證明，及時(shí)移交記帳人員。五、 嚴(yán)禁挪用、貪污公款。對當(dāng)天收取的押金必須當(dāng)天入行或上交出納，實(shí)行誰簽收誰負(fù)責(zé)的現(xiàn)金交接制度，當(dāng)面點(diǎn)清，責(zé)任到人，確保資金安全。六、 嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理制度。對住院病人的發(fā)票和預(yù)交金憑單，必須認(rèn)真做好領(lǐng)有登記、核銷工作，實(shí)行誰領(lǐng)用，誰負(fù)責(zé)、誰保管的制度，不得擅自轉(zhuǎn)借給他人，如發(fā)生作廢票據(jù)，必須三聯(lián)齊全，蓋章確認(rèn)作廢。七、 嚴(yán)禁帶非本科室人員進(jìn)入辦公室。 出院管理制度一、奉公守法、愛崗敬業(yè)，樹立以病人為中心的服務(wù)意識。對待病人要熱情周到，語言文明，耐心解答。二、 結(jié)算員須認(rèn)真核對出院病人姓名、住院號、科室和預(yù)交款是否與電腦顯示的一致，費(fèi)用多退少補(bǔ)，唱收唱付，并打印發(fā)票。三、 對持有出院小結(jié)和出院診斷書的病人或家屬，在病房電腦未取消醫(yī)囑時(shí)，電話通知病房處理后在辦理出院手續(xù)。四、 中期結(jié)賬的病人，需病房醫(yī)生開具證明同意并交回全部預(yù)交款收據(jù)即可辦理出院。五、 因病房失誤造成費(fèi)用有誤時(shí)，需病房查明原因在發(fā)票后簽字說明，待病房處理好后，再辦理出院。六、 嚴(yán)禁挪用、貪污公款。對當(dāng)天收取的押金、應(yīng)收款必須當(dāng)天入行，實(shí)行誰簽收誰負(fù)責(zé)的現(xiàn)金交接制度，當(dāng)面點(diǎn)清，責(zé)任到人，確保資金安全。七、 財(cái)經(jīng)重地，嚴(yán)禁帶非本科人員進(jìn)入辦公室。急診患者入院管理制度一、 樹立“以病人為中心”的思想，對待病人熱情周到，語言文明，耐心解答，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。二、 建立健全危急重病人綠色通道管理措施，設(shè)置專門窗口，如遇急診病人，立即綠色通道為患者辦理入院。三、 對未帶住院押金的患者，啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)“的辦法。四、 對辦理入院后，立即通知病房，作好接收患者的準(zhǔn)備工作。病人轉(zhuǎn)院制度一、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的患者需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，需經(jīng)科內(nèi)討論后由科主任提出，并由經(jīng)管醫(yī)生向患者及患者家屬告知轉(zhuǎn)院理由、注意事項(xiàng)及存在風(fēng)險(xiǎn)，患者及患者家屬簽字同意后由經(jīng)管醫(yī)生填寫遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病人轉(zhuǎn)診單，需科主任及治療組組長簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。特殊病人報(bào)主管院長審批。二、病人轉(zhuǎn)院時(shí)醫(yī)院可以提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系并取得同意。病人在轉(zhuǎn)院途中可能病情加重或死亡者，應(yīng)充分告知患者家屬，并在病歷中記錄及簽字。三、轉(zhuǎn)院時(shí)病人須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。四、因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。五、轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要交由病人，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。病人轉(zhuǎn)科制度1對需要轉(zhuǎn)科治療的患者，會(huì)診醫(yī)生根據(jù)患者病情決定是否需要轉(zhuǎn)科診治，書寫會(huì)診記錄。2、管床醫(yī)師根據(jù)會(huì)診記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護(hù)士電話通知轉(zhuǎn)入科室。經(jīng)管醫(yī)生將風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)告知患者，取得患者或家屬同意并簽字認(rèn)可后方能執(zhí)行。3、危重患者轉(zhuǎn)科由護(hù)士和(或)醫(yī)生護(hù)送，隨帶患者病歷，做好床頭交接班。 4保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中安全，酌情備帶相應(yīng)急救物品及藥品。5轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品。6患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置患者。7認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員雙方必須做到六交清：即患者治療交清，患者病歷資料交清、患者生命體征交清，患者身上各種導(dǎo)管交清，患者使用各種儀器交清，患者皮膚情況交清?；?者 轉(zhuǎn) 科 流 程 轉(zhuǎn)入科室會(huì)診 同意并經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)患者轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出科室護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備，約定轉(zhuǎn)科時(shí)間，通知病人和家屬轉(zhuǎn)出科室派人陪送患者到轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師向患者告知轉(zhuǎn)科理由、注意事項(xiàng)及存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行病情、病歷資料及有關(guān)事項(xiàng)交接轉(zhuǎn)入科室寫轉(zhuǎn)入記錄出院患者健康教育制度為有效發(fā)揮健康教育在疾病治療和康復(fù)中的作用，為病人及其家屬提供健康管理相關(guān)信息的教育，以提高病人、家屬自我護(hù)理能力，改善健康狀況，制定本制度：一、按病人及家屬實(shí)際需求進(jìn)行健康教育，由醫(yī)務(wù)人員、病人、家屬共同確定完成；二、各病區(qū)建立健康教育宣傳欄、宣傳手冊，為病人提供健康教育資料；三、責(zé)任護(hù)士應(yīng)評估出院病人的健康教育需求，主要包括以下幾點(diǎn)：1.病人、家屬現(xiàn)有文化程度和獲取知識的能力與需求；2.病人住院日長短和病人能力；3.病人、家屬與醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是否一致；4.健康教育的障礙，主要包括：（1）宗教信仰；（2）文化程度/語言；（3）閱讀、視、聽、講方面的障礙；（4）心理成熟程度；（5）其它影響健康教育的生理障礙、生理并發(fā)癥；（6）經(jīng)濟(jì)狀態(tài)；（7）影響健康教育的消極情緒。四、健康教育內(nèi)容，主要包括如下列各項(xiàng)：1.住院須知；2.病人權(quán)利與義務(wù)；3.關(guān)于病人特定的疾病和健康狀況及其治療方案的教育和培訓(xùn)；4.圍手術(shù)期宣教；5.各種治療方案的結(jié)果和不遵從治療方案可能導(dǎo)致的結(jié)果；6.疼痛管理；7.有效地使用藥物包括潛在藥物副反應(yīng)；8.安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備；9.藥物、食物潛在的相互作用的預(yù)防；10.營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。五、出院病人健康教育的書寫記錄：1.護(hù)理記錄單；2.健康教育評估單；3.在出院病程記錄及出院小結(jié)上記錄4.內(nèi)科病人出院指導(dǎo)的內(nèi)容主要為心理與康復(fù)的關(guān)系、飲食及注意事項(xiàng)、繼續(xù)藥物治療的注意事項(xiàng)、自我檢測及自我措施、建立良好的健康行為、出院后復(fù)診的意義及要求等。護(hù)理健康教育制度1.設(shè)專人對健康教育工作進(jìn)行全程管理。 2.護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥、飲食、功能鍛煉及注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。 3.各科室及門診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1次。 4.對住院患者開展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。 5.健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)90%。護(hù)理工作中健康教育內(nèi)容：1.住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、病房安全管理制度等。介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。相關(guān)疾病知識宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院病人健康指導(dǎo)等。相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。2.門診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、帶藥等）、專科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。護(hù)理工作中健康教育流程：1.評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。2.制定相適應(yīng)的目標(biāo)。3.擬定適宜的健康教育內(nèi)容。4.根據(jù)教育對象選擇健康教育的形式。5.實(shí)施健康教育計(jì)劃。6.對健康教育結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。7.有針對性發(fā)放宣傳資料。護(hù)理工作中健康教育形式：1.個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。2.集體講解：確定主題。門診利用病人候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。3.文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。4.座談會(huì)：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員組織病人對主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問題。5.展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。出院病人隨訪、預(yù)約制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪、預(yù)約制度：一、出院患者隨訪1.隨訪范圍：凡在我院住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后隨訪。2.職責(zé)：各病區(qū)負(fù)責(zé)對本病區(qū)出院后的患者進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：實(shí)行主管醫(yī)生捆綁住院醫(yī)生開展隨訪工作，以“誰主治、誰手術(shù)、誰負(fù)責(zé)”的原則。3.隨訪時(shí)間與頻次：原則上一般病人一周、慢性病人二周、腫瘤病人三周。4.隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。5.隨訪的內(nèi)容包括：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等。隨訪后應(yīng)做好登記。6.臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真完整書寫出院記錄，并保證信息準(zhǔn)確。復(fù)診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定。7.隨訪時(shí)，隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)聽取患者或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。8.隨訪中，對患者的詢問、意見，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號碼或幫忙預(yù)約專家。9.隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理綜合，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見和處理結(jié)果。10.當(dāng)患者有無理言行時(shí)應(yīng)盡量容忍，耐心說服，曉之以理，動(dòng)之以情，不以惡言相待，更不允許與患者發(fā)生爭執(zhí)。11.各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。12.各病區(qū)必須建立隨訪登記本，隨時(shí)記錄隨訪情況，對隨訪中存在的意見或建議，必須如實(shí)記錄。13.院部負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查考核，考核結(jié)果納入科內(nèi)平時(shí)管理工作，對應(yīng)院部獎(jiǎng)懲條例處理。二、出院患者預(yù)約1.門診服務(wù)中心負(fù)責(zé)出院病人的電話預(yù)約，保證電話預(yù)約通暢。及時(shí)與專家門診溝通，了解專家出診情況。2.預(yù)約時(shí)需核實(shí)（復(fù)述）患者實(shí)名身份信息。3.預(yù)約采取分時(shí)段，參考患者平時(shí)就診時(shí)間，盡可能滿足患者就需要。4.預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診注意事項(xiàng)。5.接到專家停診通知須在第一時(shí)間告知患者并幫忙預(yù)約其他時(shí)間或安排其他專家。355遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，根據(jù)社保局和合醫(yī)局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，以及我院與各地社保局和合醫(yī)局簽訂協(xié)議的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的有關(guān)規(guī)定：一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全體工作人員積極配合社保局和合醫(yī)局共同做好基本醫(yī)療服務(wù)管理工作。二、用多種形式宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策，使全院職工熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)條款。 1、門診和住院部電子屏幕滾動(dòng)宣傳醫(yī)保政策，有新政策即時(shí)更新內(nèi)容。2、對新來的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前醫(yī)保知識培訓(xùn)。3、對最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)組織學(xué)習(xí)。4、不定期對醫(yī)保工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。5、不定期到臨床科室講解或以“醫(yī)保通知”的形式下發(fā)科室，宣傳最新醫(yī)保和新農(nóng)合政策。6、參加社保局組織的各種培訓(xùn)活動(dòng)。三、醫(yī)院如實(shí)提供參保病人的有關(guān)材料和數(shù)據(jù)，如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料等各科室人員需予以合作。四、認(rèn)真核對病人身份，履行告知義務(wù)。1、參保人員就診時(shí)，應(yīng)核對醫(yī)療保險(xiǎn)手冊、合醫(yī)證或身份證。遇就診患者與參保手冊身份不符合時(shí)，告知患者不能以醫(yī)保手冊上身份開藥、診療，嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；對車禍、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、整容、鑲牙等類病人不能享受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策待遇，對不能確認(rèn)外傷性質(zhì)原因的，不得使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接辦理住院登記，需經(jīng)社保醫(yī)療科進(jìn)行外傷審核；門急、診醫(yī)生應(yīng)如實(shí)記錄病史，嚴(yán)禁弄虛作假。2、辦理參保人員的門診交費(fèi)或住院登記手續(xù)時(shí)要認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并審查該證件是否真實(shí)有效，對參保人員就診進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)不符時(shí)要拒絕記賬。3、對住院病人告知其在規(guī)定時(shí)間（72小時(shí)內(nèi)，節(jié)假日順延）提供醫(yī)?？ɑ蚝厢t(yī)卡（交給住院處住院收費(fèi)窗口或急診住院收費(fèi)窗口）和相關(guān)證件交給病區(qū)。五、堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，診療過程中要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，并與缺限及醫(yī)療質(zhì)量管理掛鉤。1、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉、拒絕醫(yī)保病人。2、醫(yī)生接診時(shí)，對參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果要充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查，門診、住院費(fèi)用不能相互轉(zhuǎn)嫁。3、各科醫(yī)護(hù)人員再次核對住院醫(yī)保病人身份，如發(fā)現(xiàn)假冒者，立即與社保醫(yī)療科聯(lián)系， 社保醫(yī)療科工作人員核查情況后報(bào)患者所屬社保局或合醫(yī)局。4、科室要保障對參保人員住院提供基本醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的床位。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)的費(fèi)用，要征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議），避免不必要的糾紛。5、嚴(yán)格執(zhí)行貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄以及貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療，對提供自費(fèi)的藥品、超最高限價(jià)材料、特殊材料、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，同時(shí)填寫遵醫(yī)附院參保病人乙類藥品、特殊檢查申請表（由經(jīng)治醫(yī)生或住院科室負(fù)責(zé)人核實(shí)后在該表上簽字確認(rèn)），注明數(shù)量和價(jià)格，病人或家屬簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。 各類藥品的醫(yī)保類別均在院網(wǎng)HIS系統(tǒng)標(biāo)注（甲類標(biāo)注甲；乙類標(biāo)注乙；全自費(fèi)標(biāo)注丙，限制類藥品會(huì)顯示限制范圍）。 6、嚴(yán)格按規(guī)定審批。（1）使用醫(yī)療保險(xiǎn)限制類藥品，在超出醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，必須經(jīng)過醫(yī)院社保醫(yī)療科審批同意方可使用，并做好病人告知工作，一律自費(fèi)使用。 （2）遵義市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人住院，病情重，病情復(fù)雜等患者，在診斷明確或手術(shù)后，病人出院前三天，經(jīng)治醫(yī)生需填寫居民醫(yī)保病人重癥申請表到社保醫(yī)療科申報(bào)重癥，否則影響病人結(jié)算，造成醫(yī)院虧損由科室承擔(dān)虧損金額。（3）根據(jù)病情需使用人血白蛋白的患者，若血漿白蛋白30gl（有效期限5天），輸注人血白蛋白屬乙類；若血漿白蛋白30gl，根據(jù)病情確實(shí)需要使用，輸注白蛋白屬全自費(fèi)，必須再到社保醫(yī)療科審批。（4）根據(jù)病情需輸血的患者，僅限急診、搶救（含術(shù)中用血）范圍。 7、合理用藥、合理檢查，維護(hù)參保病人利益，控制自費(fèi)藥使用，防止過度醫(yī)療、過度檢查而使醫(yī)療費(fèi)用增長，避免給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失 。（1）參保病人用藥應(yīng)按照先甲類后乙類，先口服制劑后注射制劑，先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品。（2）開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。（3）認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院院辦發(fā)（2012）32號、33號、71號關(guān)于抗菌藥物分級使用相關(guān)規(guī)定，對各類限制使用的抗菌藥物必須按指征使用。（4）參保人員出院帶藥：急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24周用量的原則給藥。針劑不得帶出院（行放、化療病人所需升白細(xì)胞藥物除外）。住院期間未服完的藥量計(jì)入出院帶藥用量中。（5）屬于遵義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的住院病人，若辦理了門診特殊病，出院帶藥，不能帶有關(guān)門診特殊病的藥物出院，出院后在門診開取。嚴(yán)格執(zhí)行院辦發(fā)（2011）17號文件關(guān)于執(zhí)行遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性特殊病管理辦法的通知。（6）加強(qiáng)對離休干部病人的管理。紅花崗區(qū)離休老干住院，不得開任何出院帶藥，否則，紅花崗區(qū)社保局拒付費(fèi)用，由相關(guān)科室承擔(dān)。（7）保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)用特殊材料的選擇遵循就低不就高原則，限價(jià)類材料盡量向患者提供限價(jià)內(nèi)的材料，超限價(jià)部分病人自費(fèi)，需書面告知認(rèn)可。（8）對遵義市社保局和貴州省農(nóng)衛(wèi)處納入單病種（或臨床路徑）管理的疾病，必須按照單病種（或臨床路徑）的規(guī)定執(zhí)行檢查、治療與用藥。嚴(yán)格執(zhí)行院辦發(fā)（2011）2號關(guān)于執(zhí)行單病種收費(fèi)暫行規(guī)定的通知。(9)科室應(yīng)按照醫(yī)保業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行自我控制。特別是嚴(yán)格控制住院次均費(fèi)用、住院參保病人總醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)所占比例，個(gè)人自付比例、全自費(fèi)比例等指標(biāo)。 嚴(yán)格執(zhí)行院辦發(fā)（2009）14號、（2012）72號文件精神，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。六、醫(yī)務(wù)人員對參保人員的門診及住院病例的就診記錄應(yīng)清楚、準(zhǔn)確、完善，并妥善保存?zhèn)洳椤?、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)詳細(xì)地記錄外傷參保病人受傷的具體時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等。同時(shí)由首診或經(jīng)治醫(yī)生填寫外傷病人審核申請表，以便社保醫(yī)療科審核使用。不得將車禍、打架斗毆等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定外的參保病人醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。 2、住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑，無病程記錄分析的情況，引起醫(yī)保的拒付款，全額由科室負(fù)責(zé)。 七、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參保人員收住院，也不得拒收符合住院條件的參保人員。不能有病人假出院、虛增住院人次的現(xiàn)象，15日內(nèi)不得以同一疾病重復(fù)住院（急診情況除外）。參保人員對出院有異議時(shí)，可以向社保局提出，費(fèi)用暫時(shí)自付。八、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。向參保人員所提供服務(wù)結(jié)算時(shí)，要使用貴州省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。1、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。各科主任、護(hù)士長高度重視，做到及時(shí)計(jì)費(fèi)，杜絕重復(fù)收費(fèi)和出院當(dāng)天補(bǔ)記費(fèi)或出院一次匯總計(jì)費(fèi)、累計(jì)計(jì)費(fèi)等，各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由科室負(fù)責(zé)。2、住院期間不得產(chǎn)生門診費(fèi)用。3、不能將自付項(xiàng)目混入專用發(fā)票報(bào)銷；4、不出現(xiàn)無處方、無醫(yī)囑、無手續(xù)記賬、化解自費(fèi)藥品等現(xiàn)象。5、不得將由統(tǒng)籌支付的費(fèi)用讓病人自費(fèi)，也不得將經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)拒付的違規(guī)費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給病人承擔(dān)。6、不得通過虛增費(fèi)用套取醫(yī)?；穑ê瑹o法提供住院醫(yī)療文書、處方等就醫(yī)相關(guān)資料的情形）。7、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算經(jīng)辦人員要嚴(yán)格執(zhí)行社保局和合醫(yī)局制定的結(jié)算辦法，按時(shí)將參保人員上月費(fèi)用結(jié)算報(bào)表報(bào)社保局和合醫(yī)局，對于自付費(fèi)用將開具貴州省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。8、科室如果新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，科室寫申請由社保醫(yī)療科報(bào)社保局審批。九、對非參保人員“搭車”就診，違反規(guī)定無病開藥，提供假單據(jù)、處方、證明者，將其他患者費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到參?；颊呋虼▍⒈Ｈ藛T騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，均按醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲的規(guī)定處理，并將醫(yī)保工作納入科室績效考核內(nèi)容；嚴(yán)重者給予行政處罰。 十、門診和住院刷卡工作人員對管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護(hù)；醫(yī)保新政策出臺(tái)，按要求及時(shí)下載和修改程序，及時(shí)上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。1、認(rèn)真核實(shí)醫(yī)保病人的IC卡，正確輸入病人基本信息，發(fā)現(xiàn)不符時(shí)要拒絕記賬。2、嚴(yán)禁私自更改醫(yī)保比例、更換藥品目錄、醫(yī)療項(xiàng)目、費(fèi)用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在認(rèn)真仔細(xì)審核的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行錄入及結(jié)算。 3、工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。 門診慢特病處方管理制度一、 根據(jù)遵義市人力資源和社會(huì)保障局 “遵義市人社通2010190號文件規(guī)定，納入門診統(tǒng)籌支付的門診慢特病病種及月定額如下：糖尿病300元，甲亢100元，腦梗死后遺癥300元，腦出血后遺癥300元，癲癇300元，帕金森病300元，高血壓（伴靶器官損害）150元，系統(tǒng)性紅斑狼瘡400元，慢性腎病400元，肺結(jié)核（活動(dòng)期）100元，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎200元，冠心病200元，精神病400元。參加遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者，報(bào)銷定額的80%；參加遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)者，報(bào)銷定額的30%；二、 符合上述病種之一，需到社保局領(lǐng)取遵義市城鎮(zhèn)職工門診慢特病申報(bào)表，由患者或醫(yī)生按要求填寫，同時(shí)提供二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的與申報(bào)病種相關(guān)的6個(gè)月內(nèi)的診斷依據(jù)（包括門診患者提供門診病歷，住院患者提供出院小結(jié)，檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，疾病證明書等），報(bào)社保局審批。三、 門診慢特病患者來我院門診就診時(shí)，必須持醫(yī)保本及醫(yī)?？?，醫(yī)保本上需有社保局注明病種及加蓋“遵義市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定專用章”和有效期。在相關(guān)?？苹蜷T診醫(yī)保服務(wù)窗口均可開具慢特病處方。四、 醫(yī)師開具門診慢特病處方時(shí)，必須核實(shí)患者身份及醫(yī)保本上注明的患者病種和有效期，根據(jù)病種開具起主要治療作用的符合貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄2010年版內(nèi)口服西藥或中成藥（糖尿病人使用胰島素除外），價(jià)廉效好、搭配合理的藥物，并依照每次服用藥量及每日服藥頻次，每次最多開具一個(gè)月的藥量。不得將特殊病所需藥物和其它疾病所需藥物混在一起，應(yīng)分別開具處方。五、 參加貴州省省本級醫(yī)保及成都鐵路局醫(yī)保病人，辦理了門診慢特病，可開具該慢特病和其慢特病相關(guān)并發(fā)癥的藥物。六、 在?？圃\室開具的處方，患者需持處方、醫(yī)保本及醫(yī)保卡在社保醫(yī)療科門診慢特病窗口審核蓋章或簽字，方能在門診醫(yī)保收費(fèi)窗口刷卡直接報(bào)銷。（允許持處方到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買）。七、 其它部分地區(qū)的醫(yī)保病人和新農(nóng)合病人，會(huì)要求開復(fù)式處方，醫(yī)生需配合，否則患者回當(dāng)?shù)責(zé)o法報(bào)銷。八、 慢特病處方由藥劑科按月單獨(dú)保管，次月由醫(yī)務(wù)處、社保醫(yī)療科和藥劑科人員對上月處方進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，每張違規(guī)處方處罰醫(yī)師200元；若社保局檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)處方按其處罰金額執(zhí)行；情節(jié)嚴(yán)重者將停止處方權(quán)。九、 參加遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院患者，辦理了門診慢特病的病人，出院時(shí)不得帶相關(guān)慢特病的藥物，否則社保局不予支付，違規(guī)者將承擔(dān)相應(yīng)金額的處罰。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員身份核對制度一、參保人員在門診就診時(shí)，門診醫(yī)生應(yīng)核對醫(yī)療保險(xiǎn)手冊、合醫(yī)證、身份證、老干證等證件，確保是就診患者本人，嚴(yán)格把關(guān)，防止冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為。二、 凡是參加遵義市城鎮(zhèn)職工或居民保險(xiǎn)的人員在門診做下列特殊檢查可報(bào)銷50%，門診醫(yī)生在開具這些檢查時(shí)必須核對患者的身份是否與醫(yī)保手冊相符，輔助檢查科室也需核查，僅限參保本人使用。三、 1、X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）2、立體定向放射裝置（-刀、X-刀）3、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）4、核磁共振成像裝置（MRI）5、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）6、彩色多普勒7、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行的檢查需住院的參保人員，醫(yī)生在開具住院通知單時(shí)，要仔細(xì)詢問病人的醫(yī)保類別、核對醫(yī)療保險(xiǎn)手冊上的姓名、照片、身份證或戶口本，完整、準(zhǔn)確填寫相關(guān)信息。四、 參保人員辦理住院時(shí)，住院處收款員需核對病人身份證明，收取并妥善保管好社保IC卡、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單、工傷就醫(yī)通知書等手續(xù)，準(zhǔn)確錄入?yún)⒈Ｈ藛T入院基本信息和身份類別（職工、居民、工傷、生育、老干、新農(nóng)合等），以便臨床科室根據(jù)不同醫(yī)保身份類別進(jìn)行管理，同時(shí)及時(shí)上傳相關(guān)信息。五、 住院病人到科室后，各科醫(yī)護(hù)人員需再次核對病人身份。六、 醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)假冒者，立即與社保醫(yī)療科聯(lián)系， 社保醫(yī)療科工作人員核查情況后，報(bào)患者所屬社保局或合醫(yī)局。七、 醫(yī)院社保醫(yī)療科將不定期進(jìn)行督查。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核制度一、 凡是參加遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人，若病情較重，病情復(fù)雜者，在診斷明確或手術(shù)后，病人出院前三天這期間，經(jīng)治醫(yī)生需填寫居民醫(yī)保病人重癥申請表，攜住院病歷到社保醫(yī)療科申報(bào)重癥，否則影響病人結(jié)算，造成醫(yī)院虧損由科室承擔(dān)虧損金額。二、 嚴(yán)格按貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)要求用藥，使用醫(yī)療保險(xiǎn)限制類藥品，在超出醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，必須經(jīng)過醫(yī)院社保醫(yī)療科審批同意方可使用，并做好病人告知工作，一律自費(fèi)使用。 并由社保醫(yī)療科通知醫(yī)保結(jié)算窗口。三、 醫(yī)?；颊呤褂醚杭把褐破返?，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)血液及蛋白類制品使用問題的通知（黔勞社廳發(fā)200251號）規(guī)定。根據(jù)病情需使用人血白蛋白的患者，若血漿白蛋白30g/L（有效期5天），輸注人血白蛋白屬乙類；根據(jù)病情需輸血的患者，僅限急診、搶救（含術(shù)中用血）范圍；管床醫(yī)生根據(jù)相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果或病情判斷是否符合上述范圍，若根據(jù)病情必須超范圍使用則為全自費(fèi)，需告知患者或其家屬并簽字同意后，管床醫(yī)生攜帶病歷到社保醫(yī)療科審核登記，并通知醫(yī)保結(jié)算窗口。四、 外傷病人入院后需審核外傷情況，接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問并如實(shí)記錄患者受傷的具體時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等情況，嚴(yán)禁偽造、篡改病歷，并填寫外傷病人審核申請表，由當(dāng)事人簽字注明所敘述情況與事實(shí)相符并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任，管床醫(yī)生攜帶病歷到社保醫(yī)療科審核后，符合