急診醫(yī)學概論ppt課件

急診醫(yī)學概論 陳玉國 急診新理念 2 急診急救知識普及推廣的重要性及意義 3 2005年 我國60歲以上老年人數(shù)達1 45億 占總人數(shù)11 到2050將達4 5億左右 超過總人數(shù)30 2000年 80歲以上高齡老年人達1199萬 接近總人數(shù)1 2050年將接近7 高齡老人人數(shù)將超過一億各年齡組的老年人口無論是增長幅度還是增長速度在未來50年內都遠遠超過總人口的增長速度 我國已步入老齡化社會 老年人口基數(shù)大老齡化速度比較快老齡化地區(qū)差異大 我國人口老齡化特點 4 我國總人口中慢性病的患病率為169 8 而老年人中慢性病的患病率為540 3 城市高達789 3 42 的老年人同時患有兩種以上疾病 其中以高血壓 心腦血管疾病 呼吸系統(tǒng)疾病的患病率較高 且有逐年增長的趨勢 老年病現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 1 5 不同年齡組慢性病患病率 老年病現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 2 6 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 9 急診醫(yī)學作為一門獨立學科 國際 40余年我國 不足30年 是一門獨立 年輕的臨床學科 二級學科 從廣義上講 急診醫(yī)學是一門交叉學科 與傳統(tǒng)的臨床各個學科既有著密切聯(lián)系 又各有分工 急診醫(yī)學 Emergencymedicine 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 1 10 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 國外急診醫(yī)學發(fā)展史 1968年 成立了美國急診醫(yī)師學會 ACEP 1972年 美國醫(yī)學會明確了急診醫(yī)學是一門獨立學科1973年 創(chuàng)辦了專門的急診醫(yī)學雜志 AnnalsofEmergencyMedicine 1979年 國會頒布 急救法 建立完善的急診醫(yī)療體系 EMSS 11 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 3 我國急診醫(yī)學發(fā)展史 1 1986年10月 全國急診醫(yī)學學會籌備組在上海組織召開了第一次全國急診醫(yī)學學術會議1986年12月 中華醫(yī)學會常委會正式批準成立中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會1987年5月 在杭州舉行了中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立大會 至此 我國急診醫(yī)學正式成為醫(yī)學領域中的一門獨立臨床學科 12 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 4 我國急診醫(yī)學發(fā)展史 2 13 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 5 三環(huán)理論 院前急救 院內急診 急危重癥監(jiān)護 有中國特色的急診醫(yī)療體系 14 一 急診醫(yī)學發(fā)展史 6 我國急診醫(yī)學發(fā)展階段 急診醫(yī)學被確定為獨立學科 急診醫(yī)學快速發(fā)展階段 建立了較完善的院前急救 院內急診 急危重癥監(jiān)護的急診醫(yī)療體系 將急診醫(yī)學的 三環(huán)理論 付諸實施 急診醫(yī)學成為成熟的臨床二級學科 15 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 16 二 急診科建設標準 1 急診科的組織機構設置 17 二 急診科建設標準 2 急診科建制 急診科系醫(yī)院直接領導下的二級臨床科室 行政管理實行科主任負責制設立分診區(qū) 急診門診 急診搶救室 急診重癥監(jiān)護病房 急診病房 處置室 急診手術室 實驗室和病歷資料室等單元放射 B超 心電圖 臨床檢驗等相應輔助科室應服從急診需要設置獨立的掛號室 收款處 急診藥房等 18 二 急診科建設標準 3 急診科的專業(yè)設置 保證內 外 兒科的基本專業(yè)設置保證不設專業(yè)的其他?？漆t(yī)師隨叫隨到須常年24h應診 醫(yī)護人員堅守工作崗位 嚴格執(zhí)行首診負責制 搶救規(guī)程 職責 制度和技術操作規(guī)程做好急診門診和病房之間的協(xié)調 急診高峰時病房值班醫(yī)護人員到急診支援掌握氣管插管技術 必要時可請麻醉科 耳鼻喉科等密切配合 19 二 急診科建設標準 4 急診科的技術標準 住院醫(yī)師 三年以上 掌握氣管插管技術護士 兩年以上 掌握吸痰技術醫(yī)師 護士 兩年以上 掌握簡易呼吸器及除顫器使用醫(yī)師 護士 三年以上 能通過心電圖判斷室顫 寬QRS心動過速 房室傳導阻滯 嚴重心動過緩 心率 60次 分 急診科全體醫(yī)護人員均需熟練掌握心肺復蘇技術 20 二 急診科建設標準 5 急診科的工作質量標準 急診搶救患者到院后5分鐘內開始處置院內急會診10分鐘內到位急危重癥搶救成功率 80 急診留觀患者原則上不超過72h手術 綠色通道 暢通 需緊急手術者30分鐘內做好術前準備搶救室 監(jiān)護室采用科學的病情評估標準 21 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 22 三 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 困難和挑戰(zhàn) 1 急診科突發(fā)事件多工作環(huán)境差 醫(yī)護人員壓力大急診急救任務重 業(yè)務范圍廣 急診醫(yī)生專業(yè)發(fā)展方向認識不清晰各級衛(wèi)生行政部門重視程度仍然不夠社會對急診急救認識程度有待加強 23 困難和挑戰(zhàn) 2 三 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 交通道路擁擠 高樓林立而無醫(yī)用電梯 24 困難和挑戰(zhàn) 3 三 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 總之 急診科面臨著嚴峻的困難和挑戰(zhàn) 需要加快發(fā)展步伐 改善設施 提高技術水平 迎接新挑戰(zhàn) 急診醫(yī)學專業(yè)分工過于細化 應強調整合醫(yī)學 建設急診 人才 團隊 三 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 發(fā)展方向 急診科要具備強大的綜合處置能力根據(jù)各地區(qū)情況急診急救方向應各有側重建立大急診概念加強院前急救隊伍建設 保障無縫隙救治加強急診綠色通道建設 實現(xiàn)院前急救 急診及各專業(yè)科室的無縫對接加強急救知識宣傳和急救能力培訓急診學科建設和人才培養(yǎng) 急診醫(yī)學的發(fā)展要以綜合急診 ?？萍痹\ 社會急診并重的多元方向發(fā)展 加強橫向聯(lián)合 縱向分化既要借鑒國外的成功經驗 又要適應中國國情 適合中國不同地區(qū)的 地情 開拓中國特色的急診急救發(fā)展道路 26 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 27 四 急診臨床診斷思維 1 急診學科的特點 疾病譜廣 病情輕重相差甚大突發(fā)性 不確定因素多處于疾病進展階段 合并多種基礎疾病來診患者多以某癥狀或體征為主導患者和家屬對緩解癥狀和確定病情期望值高危重患者在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預約6 8 500萬 為危重患者 需要及時有效的處置方可挽救患者生命 AMI 嚴重膿毒癥 中毒 創(chuàng)傷性休克等 急診科是大多數(shù)急危重癥患者就診的第一站 四 急診臨床診斷思維 2 急診醫(yī)學不以系統(tǒng)器官定界 而是以癥狀 發(fā)病急緩及嚴重程度等來界定臨床工作的范圍 是臨床急危重癥快速診斷 有效搶救的第一環(huán)節(jié)急診患者具有突發(fā)性 隨機性和不可預見性 要求急診科醫(yī)護人員具有較強的應急性 快速反應性和組織協(xié)調能力及時接診 快速診斷 即刻處理是急診醫(yī)學的精髓 是常規(guī)處理急診患者的 三部曲 29 四 急診臨床診斷思維 3 急診科醫(yī)護要求 除了要具備豐富的專業(yè)知識和臨床經驗 還必須具備科學的急診臨床診斷思維模式 這已成為急診科醫(yī)師必備的臨床技能整體觀風險觀 危險分層降階梯診斷思維時效性動態(tài)性 30 四 急診臨床診斷思維 4 小結 急診科醫(yī)護人員在搶救生命時 應該時刻牢記上述方法并靈活應用 把患者看成一個整體 考慮到疾病的不斷變化依據(jù)患者情況實施分層救治突出時間的重要性 先救命后治病最大程度降低死亡率 保護重要臟器功能 并積極促進康復 31 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)護患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 32 五 急診病情評估的方法學 1 病情評估意義 客觀 動態(tài)地評價疾病的病情變化和嚴重程度對于了解疾病發(fā)生 發(fā)展規(guī)律 預知 及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及進行早期干預以阻止疾病進展具有重要意義救治可預防性死亡 preventabledeath 進行疾病評價十分必要部分緩解急診搶救室擁堵和加床 盡可能發(fā)揮搶救室的搶救功能全面 量化地預測疾病預后 人文地履行病情告知程序 對于現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛的防范也是十分有益的 33 五 急診病情評估的方法學 2 如何做好病情評估 34 五 急診病情評估的方法學 3 危重癥識別 病情分類 瀕死患者危重患者 有生命危險 暫無生命危險急癥患者非急癥患者 35 五 急診病情評估的方法學 4 瀕死患者 急診最危重的患者 不能真正反映技術水平的高低 瀕死指征 血壓測不到或只在某處聽到一下 如60 0脈搏消失或極微弱呼吸慢而不規(guī)則瞳孔散大 對光反應消失心臟驟停 溺水 各種疾病的晚期等立即心肺復蘇 給氧 開放靜脈通路 采取的方法要簡單 快速 有效 36 五 急診病情評估的方法學 5 真本事 含金量高 危重患者 生命體征不穩(wěn)定 但又非瀕臨死亡 嚴重膿毒癥 急性左心衰竭 重癥哮喘 急性中毒 多發(fā)傷合并臟器損傷 急性腦血管病 過敏性休克 上消化道大出血 高滲昏迷等要密切觀察其生命體征變化 在尋找病因的過程中 給予適當?shù)膶ΠY處理 注意對治療的反應及病情的變化 37 五 急診病情評估的方法學 6 急癥患者 急診的大多數(shù) 生命體征相對穩(wěn)定 短時間內沒有生命危險 火眼金睛 否則易出醫(yī)患糾紛 急性冠脈綜合征 慢性阻塞性肺疾病急性加重 糖尿病酮癥酸中毒 急性腹膜炎 腸梗阻 宮外孕等具有潛在生命危險 不可掉以輕心 38 五 急診病情評估的方法學 7 非急癥患者 生命體征穩(wěn)定 一般情況好 風險發(fā)生率低 上呼吸道感染 胃炎 泌尿系感染等一般遵循先診斷后治療的原則 可以稍緩處理 39 五 急診病情評估的方法學 8 從整體上講 各種病情評估系統(tǒng)的意義是顯著的 但就某一個體來說 它所提示的評估價值可能會因多種因素的影響而受限不同評分方法所用的變量是不同的 它的適用對象也是不同的 只有針對患者的實際情況選擇恰當?shù)脑u估系統(tǒng) 同時只有動態(tài)地觀察量化 才能真正體現(xiàn)評分預測的作用和價值 急危重癥病情評分 根據(jù)疾病的一些重要癥狀 體征和生理參數(shù)等進行加權或賦值 從而對其嚴重程度乃至預后包括面臨死亡危險進行量化評價 40 五 急診病情評估的方法學 9 潛在危重性評分系統(tǒng) 診斷不明確如MEWS評分等綜合性的評分系統(tǒng) 病情復雜 多系統(tǒng)受累如APACHE評分等針對性的評分系統(tǒng) 診斷明確如PSI評分 GRACE危險評分 Rockall評分 RANSON評分等 急危重癥病情評分系統(tǒng) 41 五 急診病情評估的方法學 10 急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng) acutephysiologyandchronichealthevaluation APACHE 經歷了3個發(fā)展階段 1981 即APACHEI III基本指導思想 急性危重患者的預后將取決于疾病本身和機體的抗病能力 后者與年齡 健康狀況有關 而其嚴重性則由生理紊亂程度決定APACHE 最為常用 由急性生理學評分 年齡 患病前的慢性健康狀況3部分組成 總分值為0 71分臨床應用 非特定性疾病病情程度評價和預后預測適用于ICU 急診 42 五 急診病情評估的方法學 11 適用于18歲以上 所有急性冠脈綜合征患者適用于急診 ICU等對急性胸痛患者進行危險分層指導制定住院期間治療策略 133分 從血運重建中獲益預測院內及遠期病死率 全球急性冠狀動脈事件注冊危險評分 globalregistryofacutecoronaryevents GRACE 43 五 急診病情評估的方法學 12 44 五 急診病情評估的方法學 13 TIMI危險積分 Thrombolysisinmyocardialinfarctionriskscore 45 五 急診病情評估的方法學 14 46 五 急診病情評估的方法學 15 病情處于初發(fā)階段 發(fā)病時間短 主要疾病征象尚未完全表露 發(fā)病時間愈短 病情進展的可能性愈大 不要輕易放走患者病情是在發(fā)展變化的 要嚴密觀察病情進展 進行動態(tài)評估 時間是最好的老師 特別提示 47 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)護患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 48 醫(yī)護患溝通作為急救服務的重要組成部分 貫穿于整個急診急救服務的全過程 醫(yī)護患溝通直接影響對患者的搶救及社會的滿意度 影響醫(yī)療衛(wèi)生在社會上的形象統(tǒng)計分析 實際臨床工作中 醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因 醫(yī)護患溝通不到位占80 醫(yī)療技術因素僅占20 表明醫(yī)護患溝通已經成為醫(yī)療活動中的一個基本技能 良好的溝通是構建和諧醫(yī)護患關系的前提和基礎 是醫(yī)護人員的必修課程 急診科醫(yī)護患溝通的重要性 六 急診科醫(yī)護患溝通 1 49 六 急診科醫(yī)護患溝通 2 急診科就診患者具有病情危急 發(fā)病突然 求醫(yī)急迫 人員復雜 流動性大 家屬焦躁 準備不足等特點 長期以來是醫(yī)患矛盾沖突的 高危路段 急診科工作環(huán)境以及患者家屬的特殊性決定了急診科具有不同于其他科室的特點 節(jié)奏的緊張性和有序性診療的隨機性和規(guī)律性技術的專業(yè)性和全面性矛盾的突出性和尖銳性 急診醫(yī)護患溝通一直是醫(yī)護患溝通工作中的重點和難點 急診科醫(yī)護患溝通的特殊性 六 急診科醫(yī)護患溝通 3 急診科醫(yī)護患溝通的方法與技巧 51 六 急診科醫(yī)護患溝通 4 抓住重點 抓主要病情或主要矛盾 患者存在多種病癥時 與危重患者家屬溝通時應該采取 脫敏療法 或 下毛毛雨 的方法談 讓家屬逐步耐受或接受找準對象 就是與誰談的問題 應該與知情人 負責人 直系親屬談 急診科醫(yī)護患溝通的注意事項 1 52 六 急診科醫(yī)護患溝通 5 溝通需要安排合適的時間和地點 應該遠離其他患者 家屬進行溝通 有時需要與全部家屬一起溝通 有時需要先一個一個家屬溝通 然后再一起溝通復雜疑難患者 可請上級醫(yī)師一起與患者及家屬溝通當患者家屬不理智時 應該請保衛(wèi)處人員在場時溝通多個患者到來時 應該先與病情重 病情變化多 可能突發(fā)病情惡化者的家屬進行溝通 急診科醫(yī)護患溝通的注意事項 2 53 六 急診科醫(yī)護患溝通 6 作為一名合格的急診科醫(yī)務人員 不但要有過硬的急救技術 更要有高度責任感 善良正直 富有愛心 當然還要有較高的溝通藝術徹底摒棄只重技術 不重服務 只重操作 不重溝通 服務單一 缺乏特色 規(guī)范有余 感情不足等問題讓精湛的急救技術加上高超的溝通藝術 再插上人文精神的翅膀 在生命的海洋里自由遨游 服務更多患者 造福人類健康 筑起生命的第一道防線 鋼鐵長城 護佑健康 結語 54 急診實踐的若干基本原則 搶救室 寬進嚴出 原則 特殊人群 假定高危原則及時 會診 原則外出檢查 評估 及預案原則醫(yī)患溝通 充分 原則診療措施 到位 原則主述 肯定 原則 說 做 記 統(tǒng)一原則 55 一個優(yōu)秀的急診醫(yī)務人員既是急危重癥救治的急先鋒 也是穩(wěn)定生命體征的保護神 隨機性大 可控性小 時刻準備著 變化急驟 時效性強 時間就是生命 病譜廣泛 多科交叉 知識淵博 難度大 要求高 技能精湛 責任重 風險大 職業(yè)與奉獻精神 56 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 57 七 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 1 擴大急診布局 急診搶救 留觀病人多 急診區(qū)搶救 留觀場地等已經不能滿足需要增加急救設備投入 開展急救及相關技術 推動急診救治水平的提升 齊魯醫(yī)院急診科學科建設現(xiàn)狀中遇到的問題 可在一定程度上折射出目前醫(yī)療形勢下急診醫(yī)學的共性問題 1 進一步擴大急診規(guī)模 58 七 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 2 加強與臨床科室的溝通 與醫(yī)院決策層的溝通 制定簡化流程 體現(xiàn)以 患者 為中心的服務理念 不僅有助于緩解醫(yī)患矛盾 減少急救醫(yī)療不安全隱患也可顯著降低急診人員和搶救設施的投入成本 2 優(yōu)化 簡化急診就診和住院流程 59 七 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 3 急診最優(yōu)化的目標 不僅僅是分揀 sort 更應注重分流 stream 建立無縫隙和無障礙的協(xié)調機制 Emergency 60 七 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 4 以緩解急診醫(yī)護人員緊缺 長期超負荷工作 心理 生理承受壓力大 長期加班加點等現(xiàn)狀更好地滿足人民日益增長的急診醫(yī)療需求 加強急診醫(yī)護配合程度 建設訓練有素 快速反應的精英團隊 提升團隊整體戰(zhàn)斗力 3 加快急診醫(yī)護人員培養(yǎng) 擴大急診團隊 61 1 急診醫(yī)學發(fā)展史 2 3 急診科面臨的困難 挑戰(zhàn)和發(fā)展方向 4 5 急診病情評估的方法學 6 急診科醫(yī)患溝通 7 急診醫(yī)學目前亟需解決的問題 8 急診醫(yī)學學科建設之思考 急診科建設標準 急診臨床診斷思維 主要內容 62 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 1 急診科要向綜合急診 專科急診 社會急診并重的多元方向發(fā)展 加強橫向聯(lián)合 縱向深入既要借鑒國外的成功經驗 又要適應中國國情及中國不同地區(qū)的 地情 開拓具有中國特色 地域特點的急診急救發(fā)展道路 對急診學科應承擔的職能進行定位 決定急診醫(yī)學今后的發(fā)展方向 急診學科的建設思路 1 關于急診學科定位 職能的思考 63 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 2 目前三級綜合醫(yī)院急診運行模式有 ?？浦С?又稱依賴 式半自主式完全自主式 表面看急診模式是指急診運行的基本方式 而實質體現(xiàn)的是急診的救治能力 標志著急診科的整體水平 2 關于急診運行模式的思考 1 64 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 3 西方發(fā)達國家急診運行的模式也存在多樣化 其強調的是滿足當?shù)丶本鹊男枨?同時也適合醫(yī)院整體發(fā)展水平需要在社會需求 醫(yī)院整體水平和急診學科發(fā)展之間尋找平衡 建設具有中國特色的急診運行模式 急診運行模式沒有最好 只有最合適 2 關于急診運行模式的思考 2 65 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 4 加強急診綠色通道建設 實現(xiàn)院前急救 院內急診及各專業(yè)科室的無縫對接提高社區(qū)基層醫(yī)生急救意識 加強院前急救隊伍建設 構建社區(qū) 院前 院內三位一體無縫銜接的急救體系 推動急救戰(zhàn)線前移 3 關于急救戰(zhàn)線前移的思考 1 66 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 5 加強不同醫(yī)院之間的密切協(xié)作 發(fā)展區(qū)域協(xié)同救治網絡提高社區(qū)民眾的急救意識 并積極參與急救活動加強急救知識宣傳 提倡全社會關注關心急診醫(yī)學的發(fā)展 3 關于急救戰(zhàn)線前移的思考 2 67 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 6 4 關于建設大急診的思考 臨床各學科均包含急診急診科是大急診的核心部分急診科醫(yī)師必須具備快速的鑒別診斷能力 能夠將急診患者科學 合理 正確分流儀器設備齊全 68 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 7 建立急診質量管理體系建立質量監(jiān)督機制設立質量持續(xù)改進機制探討急診醫(yī)療行為規(guī)律 保障急救醫(yī)療安全 提高急救質量 是促進急診醫(yī)學良性發(fā)展的關鍵措施 5 關于加強急診醫(yī)療質量與安全的思考 69 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 8 團隊建設不可或缺 是急診建設必備硬件明確急診的職能與發(fā)展方向 招攬人才 留住人才 培養(yǎng)人才 使團隊建設步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道重視培訓 快速培養(yǎng)人才 6 關于團隊建設與人才培養(yǎng)的思考 1 70 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 9 重視教學 重視科研 教學利于團隊的培養(yǎng)和提高 既能磨煉自己又能吸引新生力量 科研來源于醫(yī)療 同時又能促進醫(yī)療 是穩(wěn)定團隊 促進急診醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的核心 6 關于團隊建設與人才培養(yǎng)的思考 2 71 八 急診醫(yī)學學科建設之思考 10 從醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)模和社會需求考慮 提高急診的綜