明光市年農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施實施方案.doc

明光市2010年農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案 作者： 日期：明光市2010年農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案為加強出生缺陷干預工作，降低我市神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)安徽省2010年增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理方案的通知（衛(wèi)婦社秘2010621號），我市決定從2010年繼續(xù)實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。一、項目目標根據(jù)我市出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以我市重大出生缺陷之一神經(jīng)管缺陷為我市首要干預目標，對目標人群采取有效干預措施，從而達到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。2010年，對全市準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到75，葉酸服用率達到70%，葉酸服用依從率達到40%。到2011年，對全省準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。二、項目范圍、對象和內(nèi)容（一）項目范圍、對象項目范圍：全市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個社區(qū)服務(wù)中心。項目對象：準備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動人口農(nóng)業(yè)戶籍婦女。（二）項目內(nèi)容及要求。1、項目內(nèi)容：為準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，在孕前3個月至孕早期3個月服用，預防神經(jīng)管缺陷。2、項目要求：（1.）市婦幼保健所要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，組織全市其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取多種形式開展預防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育和培訓工作，提高目標人群相關(guān)知識知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。（2.）各醫(yī)療保健機構(gòu)要認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預措施落實到實處，真正做到惠及民生，提高干預效果，保證項目達到預期目標。三、組織實施（一）組織領(lǐng)導。為加強我市農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施領(lǐng)導工作，衛(wèi)生局成立了明光市農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施領(lǐng)導小組（領(lǐng)導小組文件另文下發(fā)），負責制定項目方案、項目組織、協(xié)調(diào)與管理，對各單位項目執(zhí)行情況進行指導監(jiān)督，定期了解情況，研究探討項目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問題，確保各項工作要求有效落實。確保項目實施的進度和質(zhì)量。市婦幼保健機構(gòu)負責全市項目具體實施，指定專人負責項目管理工作，包括健康教育、人員培訓、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和監(jiān)督指導等工作。定期上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）葉酸招標采購。由省衛(wèi)生廳嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一招標采購。（三）葉酸組織分發(fā)。1.組織形式及職責。（1）市保健所結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等多種途徑，按照方案流程指導全市其他婦幼保健機構(gòu)組織葉酸發(fā)放工作和管理督導，并按要求向滁州市衛(wèi)生局上報葉酸需求量。（2）市保健所負責將葉酸分發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并進行監(jiān)督管理；（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室；指導其規(guī)范科學發(fā)放并對村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任務(wù)數(shù)見附表。（4）村醫(yī)負責了解本行政村內(nèi)育齡婦女的孕育狀況和本村內(nèi)準備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放的和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報，要及時上報轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息，并負責其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。2、準備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生負責收集轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書,使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的用量，鄉(xiāng)村醫(yī)生對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導下繼續(xù)增補葉酸。（2）高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員應(yīng)根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每12周督促高危待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。（四）信息報送。鄉(xiāng)村醫(yī)生或保健員負責葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心負責月統(tǒng)計并本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并上報市婦幼保健所。市婦幼保健所負責按季度統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級報送。四、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生局負責項目實施的監(jiān)督和效果評估。（二）市婦幼保健所根據(jù)項目的要求，結(jié)合本地實際情況，合理安排項目進度，加強對項目實施方案制訂、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。（三）各醫(yī)療保健機構(gòu)要切實加強項目的組織領(lǐng)導與管理，嚴格按照中華人民共和國藥品管理法規(guī)定，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員責任。要確?？茖W規(guī)范發(fā)放，嚴禁發(fā)放過期藥品，嚴禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥、不按服用量發(fā)放等行為。附件：1、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目知情同意書2、2010年增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)3、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目季度統(tǒng)計表（表）4、孕婦服用葉酸片須知5、滁州市農(nóng)村婦女增補葉酸發(fā)放、隨訪及信息上報流程圖附件1增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目知情同意書為提高出生人口素質(zhì)，從2009年起國家及安徽省政府開始實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，為全省所有農(nóng)業(yè)戶籍的待孕婦女免費提供小劑量葉酸片。葉酸是一種水溶性B族維生素，是人體不可缺乏的營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，約有85%在神經(jīng)管缺陷是因孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導致的。神經(jīng)管缺陷主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出的一類新生兒先天畸形，安徽省神經(jīng)管缺陷發(fā)生率約為5.5/萬。育齡婦女從懷孕之前3個月到懷孕后的頭3個月之內(nèi)服用小劑量葉酸，胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風險可以降低50%70%。小劑量葉酸片的服用方法是：在懷孕之前3個月開始至懷孕后的頭3個月內(nèi)，每天服用一次小劑量葉酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕婦女（既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）每天服用4毫克。導致神經(jīng)管缺陷的原因較多，服用小劑量葉酸片并不能完全預防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。服用葉酸片偶有一些不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，有些婦女長期服用葉酸后可能出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。若出現(xiàn)不良反應(yīng)請及時就診。國家實施農(nóng)村孕婦增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目是自愿參加，自愿退出，不受限制。本人對以上內(nèi)容表示理解并自愿接受服用小劑量葉酸片預防神經(jīng)管缺陷。 服用者簽名： 日 期：附件2：2010年增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)（7-12月）各 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)計劃任務(wù)數(shù)潘村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1150橋頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院560女山湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院720澗溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院850自來橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院570官店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院420柳巷鄉(xiāng)衛(wèi)生院550泊崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院350古沛鎮(zhèn)衛(wèi)生院550蘇巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院450石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院850三界鎮(zhèn)衛(wèi)生院430張八嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院640明光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心620明西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心490明南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心390明東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心380合 計9970附件3：增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目季度統(tǒng)計表（表）（ 2010 年 3 季度） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)死胎和死產(chǎn)數(shù)圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)產(chǎn)婦數(shù)（人）農(nóng)村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況葉酸服用依從人數(shù)隨訪葉酸服用人次數(shù)增補葉酸知識總數(shù)其中：神經(jīng)管缺陷數(shù)產(chǎn)婦數(shù)其中：本縣農(nóng)業(yè)戶籍產(chǎn)婦數(shù)新增應(yīng)服用人數(shù)新增服用人數(shù)其中：高風險新增服用人數(shù)調(diào)查人數(shù)知曉人數(shù)第三季度全年累計填表人： 填表機構(gòu)： 填表日期： 年 月 日附件4：孕婦服用葉酸片須知一、葉酸是一種對胎兒發(fā)育非常重要的維生素，但現(xiàn)在市面上存在著兩種葉酸劑型，一種是5毫克劑型，另外一種是每片0.4毫克的小劑型。孕婦在服用時切記要服用小片。二、婦女懷孕后缺乏葉酸可造成胎兒神經(jīng)管畸形以及流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒體重過低等問題。由于孕期葉酸需要量大大增加，而我們常吃的各種綠葉蔬菜、動物肝臟、蛋黃、豆類等所含的葉酸，在烹調(diào)時會丟失50%80%，因此孕婦缺乏葉酸現(xiàn)象十分普遍。三、一般來說，即使是正常平衡膳食仍需要額外補充葉酸，而且應(yīng)盡可能在妊娠前或妊娠頭3個月進行補充才能起到預防的作用。不過，補充葉酸的劑量一定要嚴格控制。通常大片葉酸用于治療貧血，尤其是巨幼紅細胞貧血;而孕婦則應(yīng)該服用小片，并且每天12片就足夠。攝入過多的葉酸不但不能起到預防胎兒畸形的目的，還可能引起鋅缺乏或者神經(jīng)損害等其他不良后果。而本身就貧血的孕婦也不能隨意服用，