《醫(yī)學(xué)科技論文寫(xiě)作》.ppt

醫(yī)學(xué)科技論文寫(xiě)作 病例報(bào)告的寫(xiě)作 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 編輯部黃開(kāi)顏 病例報(bào)告又叫個(gè)案報(bào)告 是用來(lái)報(bào)告?zhèn)€別或幾個(gè)病例的醫(yī)學(xué)論文 1 哪些病例有報(bào)告價(jià)值 1 臨床上新發(fā)現(xiàn)的特殊病例 2 罕見(jiàn)病例 3 也可以是一種常見(jiàn)病的特殊表現(xiàn) 4 治愈一種頑癥或過(guò)去認(rèn)為 不治之癥 的經(jīng)驗(yàn) 取得前所未有的療效 5 也可以是某種假象造成診治失誤的教訓(xùn) 病例報(bào)告寫(xiě)起來(lái)不難 難就難在確定該病例是否真 新 或具有什么新意 要確定這一點(diǎn) 除了報(bào)道者的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和閱歷 還要充分而詳盡地查閱文獻(xiàn) 但即使沒(méi)查到類似的報(bào)道 在寫(xiě)作過(guò)程中 也要注意用詞不能過(guò)于武斷 象 anewsyndrome thefirstreport 之類的詞 還是慎用為好 因?yàn)橛捎诙喾N因素 可能是一個(gè)很普通的病例而你不知道而已 2 病例報(bào)告應(yīng)分幾大部分寫(xiě) 引言 Introduction 病例報(bào)告 Casereport 討論 Comment 2 1引言 主要說(shuō)明報(bào)告對(duì)象 目的及意義 2 2病例報(bào)告 內(nèi)容可包括病人的年齡 性別 病程 癥狀 體征 檢查及治療情況等 必要時(shí)還要說(shuō)明籍貫 住地 疾病的流行病學(xué)具有強(qiáng)烈的地域性 不同地域的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得出不同的科學(xué)結(jié)論 不介紹地名會(huì)影響論文的參考價(jià)值 種族及職業(yè)等等 有季節(jié)性的疾病尤其不要忽略發(fā)病日期及住院時(shí)間 病情材料的介紹要有所選擇 無(wú)關(guān)材料不必常規(guī)地羅列 總之 要選擇與診斷和治療有關(guān)的特征性內(nèi)容 當(dāng)然也要包括雖與本病無(wú)直接關(guān)系 但對(duì)排除其它相關(guān)疾病有意義的其它癥狀和檢查結(jié)果 臨床治療過(guò)程的敘述主要包括 處理措施 治療用藥物的名稱 劑量 超常規(guī)超常量使用的 尤其要表明 病情變化 時(shí)間 程度 對(duì)處理的反應(yīng)及是否出現(xiàn)并發(fā)癥 應(yīng)該注意 說(shuō)明病理變化加用圖片比單純文字?jǐn)⑹鲂Ч?治療結(jié)果 病人是好轉(zhuǎn)或痊愈還是死亡 死亡的時(shí)間或活存者的隨訪情況 預(yù)后如何 還需接受何種處理 2 3討論 病例報(bào)告的討論部分十分重要 一般認(rèn)為 結(jié)果 部分是研究論文 即論著 的核心 而對(duì)于病例報(bào)告來(lái)說(shuō) 其核心則是它的討論和結(jié)論 這是因?yàn)?例病人的治療結(jié)果 死亡也罷 康復(fù)也罷 并不決定文章的價(jià)值 病例報(bào)告的價(jià)值在于要通過(guò)對(duì)特殊病例的討論 來(lái)產(chǎn)生對(duì)該病的新認(rèn)識(shí) 提出新理論和展示診治這種疾病的新前景 病例報(bào)告寫(xiě)作 舉例 淚腺區(qū)非霍奇金淋巴瘤1例報(bào)告 摘要 報(bào)道了1例雙眼眶淚腺區(qū)腫塊患者 經(jīng)手術(shù)后病理檢查診斷為淚腺原發(fā)性非何杰金氏淋巴瘤 關(guān)鍵詞 淚腺 淋巴瘤 非霍奇金中圖分類號(hào) R739 72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B文章編號(hào) 徐寧 陸曉和 第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院眼科 廣東廣州510282 Non Hodgkin slymphomainlacrimalgland reportofonecaseXUNing LUXiao heDepartmentofOphthalmology ZhujiangHospital FirstMilitaryMedicalUniversity Guangzhou510282 ChinaAbstract Anrarecasereportofprimarylacrimalglandnon Hodgkin slymphomainoculusuterqueorbitdiagnosedbypostoperationpathologicalsectionanalysis Keywords lacrimalgland lymphoma non Hodgkin s 淚腺窩的腫塊在眼眶占位性病變中有較大的比例 其中淋巴細(xì)胞性和炎性病變占淚腺窩病變的69 在非上皮性病變中 約50 為淋巴細(xì)胞性腫瘤 眼部惡性淋巴瘤多為分化好的B細(xì)胞淋巴瘤 1 但雙眼淚腺區(qū)發(fā)生非霍奇金淋巴瘤 NHL 的病例很少見(jiàn) 現(xiàn)報(bào)告1例如下 1臨床資料 患者男 78歲 因雙眼眶外上方腫塊進(jìn)行性腫大1年余于2001年6月18日就診 入院眼部檢查 右眼視力0 8 左眼0 8 雙眼眶外上方淚腺區(qū)可觸及腫塊 右側(cè)2 0cm 2 5cm 2 0cm 左側(cè)2cm 2cm 1cm 質(zhì)中 可推動(dòng) 無(wú)壓痛 眼內(nèi)未見(jiàn)異常 余全身檢查未見(jiàn)異常 X線檢查 眶內(nèi)未見(jiàn)異常高低密度灶 CT檢查 兩側(cè)眶內(nèi)外上部 淚腺區(qū) 類圓形軟組織密度腫物 密度較均勻 大部分邊緣清 無(wú)鈣化 右側(cè)腫物較大 1 8cm 3 8cm 2 6cm 與眼外直肌分界欠清 相鄰位骨質(zhì)無(wú)明顯變形 破壞 兩眼球外凸 眼環(huán) 視神經(jīng) 眼上下直肌及內(nèi)直肌未見(jiàn)異常 考慮淚腺囊腫可能性大 分別于同 年6月23日 6月28日在局麻下行右 左眼腫瘤切除術(shù) 術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘤體包膜完整 與周邊組織分界清楚 遂分離腫瘤 連同包膜一并取出 切開(kāi)包膜見(jiàn)腫瘤呈灰白色 分葉狀 魚(yú)肉樣 病理報(bào)告 1 肉眼 灰白灰褐不整形組織 表面呈分葉狀 部分有包膜 切面灰質(zhì)細(xì) 2 鏡下 瘤組織彌漫分布 瘤細(xì)胞大小較一致 體積小 胞質(zhì)少或裸核 核卵圓或多角型組成 有裂或無(wú)裂 偶見(jiàn)病理性核分裂 圖1 診斷 NHL B細(xì)胞型 免疫組化 LCA CD20 CD3 2討論 NHL是一組惡性程度不等的淋巴細(xì)胞腫瘤 多發(fā)生于全身的淋巴組織內(nèi) 也可發(fā)生于淋巴系統(tǒng)之外的結(jié)構(gòu) 陳欽材 2 認(rèn)為淋巴結(jié)外的NHL是由這些組織中的原始網(wǎng)狀細(xì)胞演變而成 因而也能解釋對(duì)器官的雙側(cè)受累 本例病理資料顯示腫瘤來(lái)源于B淋巴細(xì)胞 非節(jié)外淋巴瘤 而是直接來(lái)自淚腺間質(zhì)中淋巴組織 本例為結(jié)節(jié)型 瘤細(xì)胞分化好 預(yù)后較好 但易誤診 對(duì)眼眶原發(fā)性NHL宜選用保守性手術(shù)治療 放療及化療等綜合治療 3 本例采用局部手術(shù)切除及放射治療 照射總量60Gy 5 6d 隨訪2年局部無(wú)復(fù)發(fā) 眼球功能正常 目前仍在定期隨訪中 參考文獻(xiàn) 1 LiesegangTJ Ocularadnexallymphoproliferativelesions J MayoClinProc 1993 68 5 1003 10 2 陳欽材 國(guó)外對(duì)淋巴瘤白血病與淋巴瘤研究的進(jìn)展 J 淋巴瘤學(xué)刊 1979 3 2 167 3 錢宏 顧本惠 張建民 等 24例眼眶原發(fā)性非何杰金惡性淋巴瘤的臨床與病理分析 J 中華眼科雜志 1991 27 1 95 7 QianH GuBH ZhangJM etal Aclinicalandpathologicalstudyof24casesofprimarynon Hodgkin slymphomaoftheorbit J ChinJOph thalmol 1991 27 1 95 7 1例83歲腎移植患者的護(hù)理 關(guān)鍵詞 老年人 腎移植 護(hù)理中圖分類號(hào) R473 6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B文章編號(hào) 王靜新 葉桂榮 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院腎移植科 廣東廣州510515 我院于1999年9月14日收治1例83歲的慢性腎功能衰竭 尿毒癥患者 并于2000年1月19日為其施行腎移植術(shù) 經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療 精心的護(hù)理 患者于2000年2月23日痊愈出院 為83歲患者行腎移植術(shù)為國(guó)內(nèi)首例 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下 1臨床資料 1 1一般資料患者男 83歲 香港退休職員 疲勞 面色蒼白 惡心1年7個(gè)月 診斷為慢性腎功能衰竭 尿毒癥 行腹膜透析 CAPD 1年7個(gè)月 為行腎移植術(shù)于1999年9月14日入我院 于2000年1月19日在連續(xù)硬膜外麻醉加腰麻下行同種異體腎移植術(shù) 手術(shù)順利 術(shù)后移植腎功能恢復(fù)順利 平均每日尿量 2534 551 5 ml 移植腎功能于術(shù)后第5天完全恢復(fù)正常 并于2000年2月23日痊愈出院 總住院時(shí)間160d 其中腎移植術(shù)后34d 1 2護(hù)理 1 2 1術(shù)前護(hù)理 1 2 2術(shù)后護(hù)理 1 2 3正確服用免疫抑制劑 1 2 4防止感染 2討論Ismail 1 和Velcz 2 等人報(bào)道術(shù)后感染是老年腎移植患者死亡的最主要原因 本文所述患者為83歲老人 身體狀況差 經(jīng)腎移植手術(shù)及術(shù)后大量免疫抑制劑的應(yīng)用 極易發(fā)生各種感染 參考文獻(xiàn) 1 IsmailN HakimRM HeldermanJH Renalreplacementtherapiesintheelderly PartII J AmJKidneyDis 1994 23 1 1 22 2