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附件1-2 編號：煤 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程 質(zhì) 量 認 證 書 單項工程名稱： 單位工程名稱： 工 程 類 別： 工 程 性 質(zhì)： 認 證 等 級： 工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項目負責(zé)人勘察單位資質(zhì)項目負責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責(zé)人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級 。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊全完整 項。3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %。 工程質(zhì)量認證等級 。認證意見： 總工程師審核： 站長簽發(fā)：認證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日組長： 成員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫。1、 本認證書一式三份，質(zhì)檢站存檔一份、發(fā)給建設(shè)單位、施工單位各一份。 2、工程類別：填礦建、土建或機電安

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