奧瑞姆自護理論在晚期宮頸癌放化療中的應用.docx

奧瑞姆自護理論在晚期宮頸癌放化療中的應用來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)作者：王燕 作者單位：江西省婦幼保健院腫瘤科,江西南昌,330006【摘要】目的 探討自護理論在晚期宮頸癌放、化療患者中的應用。方法 運用美國護理專家奧瑞姆 (Orem)自理學說中的兩種基本護理方法(支持教育、部分補償性護理)，指導30例晚期宮頸癌同步放、化療患者，使其積極進行自我護理。結果 患者能接受自我護理觀念，從被動轉變?yōu)橹鲃訁⑴c治療、護理，掌握自我護理基本技能。結論 合理的應用自護理論，能提高晚期宮頸癌放、化療患者的生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】自我護理,晚期宮頸癌,放療,化療奧瑞姆提出:自我護理是人類的個體為保證生活、維持和增進健康與安定而創(chuàng)造和采取的行為。護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持教育 系統(tǒng)1。宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤，同步放化療是晚期宮頸癌最主要的治療手段，放化療的副作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為提高患者的生活質(zhì)量，探 討自護理論在宮頸癌放、化療中的應用，2010年12月至2011年2月對我科收治的宮頸癌30例患者進行自我護理指導，取得良好的效果,現(xiàn)介紹如下：1 臨床資料本組30例患者中，平均年齡46歲(3871歲)，病理確診為晚期宮頸癌，治療方法：采用鈷60外照射放療192現(xiàn)代后裝機行腔內(nèi)后裝，同時采用多西他賽及奈達鉑聯(lián)合靜脈化療，每周1次，共6個周期，放療每周5天。2 護理指導2.1支持教育系統(tǒng)2.1.1自理教育 護士對患者進行自理教育，轉變被照顧的思想觀念，說明外在的幫助、支持仍然是為自理創(chuàng)造條件，它不能取代自我護理。同時注重患者的生理、心理需要，調(diào)動患 者主觀積極性，鼓勵其參與自我護理，提高生活質(zhì)量。護土在患者某一特定時期提供部分補償性護理和支持教育，來滿足患者的自理需要。護士宣教自護理論的觀 點，患者均表示能接受并積極參與自我護理。2.1.2心理指導 當患者知道自己患上癌癥時，經(jīng)常會出現(xiàn)消極情緒。治療的副作用，如化療的嘔吐及脫發(fā)，放療的皮膚色素沉著等，均成為患者憂慮的原因，應及時給予心理指導， 說明此病的臨床治療取得較好效果，隨著治療進行副反應也會逐漸減輕。當患者接受現(xiàn)實，主動了解疾病治療及康復知識時，應及時給予自理教育，指導患者積極參 與疾病的護理。經(jīng)過教育患者均對治療抱有積極樂觀態(tài)度。2.2皮膚自我護理指導 指導患者保持照射野皮膚清潔，避免用過熱的水擦洗，忌用肥皂，應穿寬大、柔軟的棉質(zhì)衣服。照射后出現(xiàn)皮膚瘙癢時，不能抓撓?；颊呋灸苷莆毡Ｗo要點。2.3口腔護理的自理指導 向患者說明口腔護理的重要性，指導病人掌握正確的口腔護理方法。教導患者選擇軟質(zhì)牙刷，含氟牙膏正確刷牙。在治療一開始就保持口腔清潔，每日進食后用淡鹽水漱口，每天早晚正確刷牙，直至治療結束?；颊呔苁褂谜_的口腔護理方法。2.4康復鍛煉 指導患者做簡單的康復操，患者均掌握要點并堅持鍛煉。3 部分補償性護理放射野皮膚護理3.1放療開始時，即告知患者放射野皮膚的保護知識，預防放射性皮膚反應。病人主訴照射野皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、瘙癢，告誡病人不要抓撓。治療 34周后，放射性皮膚會出現(xiàn)濕性反應。護理重點是保持創(chuàng)面清潔,促進愈合和止痛，使用濕潤燒傷膏外涂，對疼痛難忍的患者,適當給予止痛劑,保證患者生活 質(zhì)量和治療的繼續(xù)進行。3.2口腔粘膜護理 由于放療及化療藥物的影響，口腔粘膜可能會潰瘍。從治療一開始就教育患者保持口腔清潔，使用淡鹽水漱口，34次/天2。不吃過熱和辛辣食物，當出現(xiàn) 口腔粘膜潰瘍時，用生理鹽水10ml氨溴索2ml聯(lián)合氧氣霧化吸入，能促進潰瘍愈合。告訴病人，放療結束后，口腔粘膜會很快康復。3.3飲食護理指導 由于放化療的毒副作用, 患者常出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐。鼓勵病人少食多餐，進營養(yǎng)豐富的軟食并攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物。本組患者均能遵守飲食護理指導，進食量增多，食物營養(yǎng)均衡，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，促進患者康復。4 討論美國護理學家奧瑞姆提出的自我護理理論，護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)。目的是使患者的自我保健能力得到發(fā)揮，使患 者盡快承擔自我照顧的責任。晚期宮頸癌常進行同步的放化療治療，而放化療的副作用，影響患者的生活質(zhì)量，需要較長時間恢復。為提高患者的生活質(zhì)量,減輕家 庭及社會的壓力,病人必須學會自我護理。把自理學說應用于患者的護理,有助于他們回歸家庭、回歸社會。通過應用自理學說對30例宮頸癌患者實施護理的效果 觀察,發(fā)現(xiàn)這些患者能積極配合治療和護理工作,也能自我維護和增進自理能力,能主動參與放射野皮膚護理、口腔粘膜護理，接受飲食指導，進行適當?shù)目祻湾?煉。合理的應用自護理論,可以提高患者的生活質(zhì)量,促進患者的身心康復。