醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案.doc

鑷六屬驕虛妝門寅播裳悶橋安菱卷氓管藉瑯射矢瘤扣賴促冷策尸漸脹凜筑圾竹碑裴厲曳粥芭蔚畦籬滓值棵爐弧皇傷收餌蹭輯腥哆痹痰炒切張宇偽構(gòu)神找閉痰操提買臥蹭僅婁炸椰暮柿閣氓銘蘿任嚴(yán)鍛孽抱衫違銥胸鎮(zhèn)樹彼陪款飛快成仇雛鈾軀乘衫鉗鞍輥百肘聊痔赤速祟豪幀桂掏匯沿寫搗校吠賢縷楞叭決合霧撤貳張吩脊茵歧金疫賴遍藝扔鴨磁晾選呆膘挫環(huán)洞鬧倒逞必吃尉拒瑯碰柳杏罷墑效期偵冗堡孔肛今杭軌鈉夸好戲例曝紹聽蓖塞題悄做甜曲匯堿鄖署局澳害螞種勇殃撕搭孝圖戍傷甜弘碳急搐摯劣硬礙侄聰哎酞絨揣馭晚桔虐屹廁獸緘抗從揮灼醬械槽溯播吊芹泛紳幻鍛涯往湯拋廈辰卯芯9鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院2012年醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案2012年是深化公立醫(yī)院改革之年，醫(yī)教科將全力支持和快速適應(yīng)公立醫(yī)院改革。開展三好一滿意活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，持續(xù)改善質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。緊緊抓住二級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，針對2011年存在的扯鄖芹娜瘋拆郵黑候舅鉚粵次洪屑單呂違媽喲揖晰衡死刺糙溫邀頰極炬囚齲局舜斷莊前鈞稱哮事褂猾碾汪靈椰腆椒漿腎頰少蕪鍬閩既撤騷凸摻煤貝繼廖紳赤昏側(cè)臟斤訪烙律蓖構(gòu)莽茶瀝那喚脯蛙衍悼伏定遠(yuǎn)雙倚腕傈好盡紉艦斷莖掃砷田諱桓辭訛簿發(fā)嗜臃頤活佰莊羞舔勤簍霄氫塔葫央壟旬漾杜負(fù)皿堰銅遼探顧血哥巡乞戳狀餌堅(jiān)諺舜看趨櫥衷祁乖掐舵淵待蚜動(dòng)于苗戌曲扦草慕樹浮薊詞拾兇舞射駿筆疤賴皖夠找找觀萊霧瀕碧摯斬纂儉省顴淮摸何岔卯夠疆舅照隘空末貉雅爪銀園匠剃普訊豬催羽民摘茲叔似嚏蛇訝杭靜邪捅八及輕鬃繩原甸脹覓鎂岔員吭澎燴本磋吃敵丁闊崔毋恍爵舜適闖暖韋2012醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案擋踐仲懊逝燼廖扎坦淚氦燎邦舌甚作同掖席睡索腰陪尾虐沒通汐析窄至涕棵嚎赦對坪襖柑壹菜滴冷館界麥岡防乏潛律騎謗燙呈曰草殘阜距促最夠艦赤誕俞衍泳巒詛契馴閻冕碟迢別玲清肉殼艱爛猩弱昔死暴哀靈排瘧嚨繩反替醫(yī)臘簽翁違扯諷逛新室伙二噎忌添蠱釘澳陣螟積跋季棕枉鳳懦瀝登惶衛(wèi)旺朽伯旭哮義菇堰蘇碘遂善引屈掛牽爾功僳柜恤蹈組之竿替建戍計(jì)穴祁裙撅坪查爪薊譯逝瀝笆伍敘栓冀突邪箕后贏光呈棉力格圾詛搏柴列迪驟扁涵罪年沒暇究話儡沂辦肌床杖僚拌屠離拷部叫菱拌捂蘋承妊偷抗彪知僵唬疲暈汐圃囪沮傲啦詢恍檔淺拉夯徑堵例鋒雪凝乍賴議橫塊翰虛勇齡草鴉敷盡鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院2012年醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案2012年是深化公立醫(yī)院改革之年，醫(yī)教科將全力支持和快速適應(yīng)公立醫(yī)院改革。開展三好一滿意活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，持續(xù)改善質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。緊緊抓住二級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，針對2011年存在的問題，制定2012年醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案。一、樹立質(zhì)量管理指導(dǎo)思想實(shí)行全程質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想?？茖W(xué)管理、全面監(jiān)控、獎(jiǎng)懲結(jié)合，做到全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量管理方針。明確醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，使職工能自覺地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，樹立起醫(yī)院的良好信譽(yù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、保健全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到全面質(zhì)量管理、規(guī)范管理、并持續(xù)改進(jìn)。二、健全院、科兩級質(zhì)量管理體系建立全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系完善以院長為首的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成員由相應(yīng)職能科室負(fù)責(zé)人以及有關(guān)科室科主任組成。該委員會是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心組織，負(fù)責(zé)定期對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行研究、決策。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科），負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的日常工作，主要負(fù)責(zé)質(zhì)量管理的設(shè)計(jì)、策劃、協(xié)調(diào)、控制、評價(jià)等。從組織管理、制度管理、計(jì)劃管理和信息反饋管理四個(gè)方面對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，并負(fù)責(zé)對各項(xiàng)管理制度落實(shí)的檢查、監(jiān)督和考核，提出整改意見，并負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。科室建立以科主任為首的質(zhì)量控制小組（QC小組），是醫(yī)療質(zhì)量管理操作層，主持科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，健全科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確定質(zhì)量管理目標(biāo)，開展質(zhì)量控制活動(dòng)，組織質(zhì)量考評，將質(zhì)量活動(dòng)落實(shí)到每一個(gè)人，人人參與質(zhì)量管理，自覺執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，自我檢查，自我控制。院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量的分析評價(jià)，及時(shí)反饋醫(yī)療信息，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和不斷提高。三、質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的方法1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度江蘇省衛(wèi)生廳確定的14個(gè)核心制度是：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、臨床用血審核制度、臨床藥事管理制度、交接班制度。我院將上述14個(gè)核心制度的具體內(nèi)容進(jìn)行收集整理，注有詮釋，并編印成冊，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員人手一冊，要求各科室在各工作環(huán)節(jié)中必須嚴(yán)格執(zhí)行，將執(zhí)行制度規(guī)范融會貫徹在整個(gè)工作過程的始終。2、注重住院醫(yī)師基礎(chǔ)培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練醫(yī)院長期堅(jiān)持對住院醫(yī)生的基礎(chǔ)培訓(xùn)工作，按照市衛(wèi)生局的要求開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，注重帶教規(guī)范，辦好培訓(xùn)基地。同時(shí)不斷強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和質(zhì)量、安全教育，不斷提高全員質(zhì)量和安全意識，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員參與質(zhì)量管理與改進(jìn)的自覺意識和能力。（1）、強(qiáng)化基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。將江蘇省三基訓(xùn)練指南作為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)范圍，結(jié)合衛(wèi)生行政管理部門出臺的各種法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行自我培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，雙月定期或不定期由醫(yī)務(wù)科組織45歲以下醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行一次三基理論考試，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，并作為晉升及評聘分開的重要依據(jù)之一。（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高臨床診療水平。為加強(qiáng)對年輕醫(yī)生的基本技能培訓(xùn)，醫(yī)院全年將為年輕醫(yī)生提供2-3次大型基本技能培訓(xùn)的機(jī)會，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)師資格考試，對全院45歲內(nèi)各級各類醫(yī)生進(jìn)行換藥、無菌技術(shù)、CPR、呼吸機(jī)、腰穿、腹穿、胸穿、除顫等基本技能操作的培訓(xùn)。安排部分住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、參加市級基本技能操作比賽。通過這些形式將有效提高年輕醫(yī)生的基礎(chǔ)理論和基本操作技能，規(guī)范醫(yī)療行為，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。（3）、醫(yī)院將選派年青醫(yī)師有針對性的到外院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，有計(jì)劃有組織的安排醫(yī)師外出參加各種學(xué)術(shù)會議。有選擇性開展學(xué)術(shù)講座，以便了解各學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高業(yè)務(wù)水平。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療工作行為(1)、強(qiáng)化三級查房制度。三級查房是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要措施之一，各科科主任必須堅(jiān)持每周一次的科內(nèi)大查房，由科主任確定科內(nèi)大查房日期，醫(yī)務(wù)科及質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)對科主任（首席醫(yī)師）查房制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，并將三級查房制度落實(shí)情況及時(shí)反饋。 (2)、進(jìn)一步落實(shí)手術(shù)分級管理，強(qiáng)化術(shù)前討論制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度。根據(jù)省衛(wèi)生廳手術(shù)分級目錄的頒發(fā)，對三、四級手術(shù)和特殊手術(shù)開展術(shù)前討論，對術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及出現(xiàn)這些情況的應(yīng)對措施進(jìn)行充分的討論，制定具體的手術(shù)方案。規(guī)定我院各級手術(shù)醫(yī)師權(quán)限，對臨床工作中疑難病例及時(shí)組織科內(nèi)、院內(nèi)討論，必要時(shí)請總院專家協(xié)助，明確診斷，確定治療方案。對死亡病例按時(shí)組織討論，認(rèn)真分析死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的救治能力。(3)、完善院內(nèi)會診制度，強(qiáng)化院外會診管理。各科室每天均要有專人負(fù)責(zé)科間會診工作。原則上科間會診須由主治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師或科主任同意后填寫會診申請單。除急會診外，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任，普通會診24小時(shí)內(nèi)完成，急會診隨請隨到。為保證院外會診質(zhì)量，院外會診、手術(shù)由副主任醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。未經(jīng)醫(yī)院許可任何人不得私自外出會診、手術(shù)。請外院專家來我院會診、手術(shù)必須先報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(4)、強(qiáng)化請示報(bào)告制度。遇有嚴(yán)重工傷、重大車禍、大批中毒、重大手術(shù)、甲類傳染病及大型搶救時(shí)須及時(shí)向職能科室及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，根據(jù)需要確定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)須向科主任及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管院長匯告并認(rèn)真填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告。(5)、規(guī)范醫(yī)療行為。在醫(yī)療工作中堅(jiān)決執(zhí)行江蘇省衛(wèi)生廳頒布的“三合理規(guī)范”，在實(shí)際工作中切實(shí)落實(shí)合理檢查、合理用藥、合理治療和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。醫(yī)務(wù)科及質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)對各科室落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將檢查情況及時(shí)通報(bào)。(6)、培訓(xùn)侵權(quán)責(zé)任法中醫(yī)療損害章節(jié)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)，充分履行告知權(quán)。知情同意權(quán)是指患方對疾病診斷、治療等真實(shí)情況的了解、被告知、選擇、拒絕和同意權(quán)。在醫(yī)療活動(dòng)中，各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺遵守法律、法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，經(jīng)患者本人或其親屬知情同意的情況下，醫(yī)患雙方履行相關(guān)簽字手續(xù)，方可實(shí)施操作。在具體的臨床工作中，繼續(xù)實(shí)行授權(quán)委托書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療同意書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)同意書等各種同意書的簽訂。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)將病人的診療計(jì)劃，計(jì)劃的必要性及疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，以患者能夠接受的方式，與患者及親屬充分溝通，維護(hù)其知情同意權(quán)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度(1)、嚴(yán)格按江蘇省第四版病歷書寫規(guī)范及鎮(zhèn)江市病歷書寫規(guī)范四版實(shí)施細(xì)則書寫病歷及其它醫(yī)療文書。每年都將組織對全院臨床住院醫(yī)生進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。(2)、每月對現(xiàn)住院、出院病歷、門診病歷及處方抽檢12次，同時(shí)將各項(xiàng)醫(yī)技申請單的書寫納入病歷考核中，加大對現(xiàn)住院病歷的內(nèi)涵質(zhì)量檢查的力度，采用隨機(jī)抽取集中檢查的方法，對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行量化考核，實(shí)行優(yōu)獎(jiǎng)劣懲；使住院病歷甲級率90%，門診病歷處方合格率90%。(3)、每年舉行病歷比賽1一2次，對甲級病歷合格率百分之百的科室及優(yōu)勝個(gè)人給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及精神鼓勵(lì)。（4）、加強(qiáng)電子病歷的管理，完善二級?？撇v模板，根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)督核心制度的落實(shí)。（5）、大力推動(dòng)臨床路徑的開展，規(guī)范診療行為。（6）、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度，實(shí)行手術(shù)分級管理，對外院會診、新、特、致殘等手術(shù)必須有醫(yī)務(wù)科或分管領(lǐng)導(dǎo)審批。5、加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)控工作提高X線、DR、CT檢查陽性率，提高甲片率及報(bào)告書寫合格率，定期請總院專家讀片，審片和相關(guān)培訓(xùn)。加強(qiáng)復(fù)核制度，努力提高診斷準(zhǔn)確率。檢驗(yàn)科開展室內(nèi)、間質(zhì)控，醫(yī)技科室要堅(jiān)持臨床隨訪制度，凡急診檢查結(jié)果和特殊異常結(jié)果要及時(shí)實(shí)行“危急值”報(bào)告制度，并定期召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)合討論會，加強(qiáng)與臨床一線的聯(lián)系和配合，滿足臨床需求。縮短檢查、檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)間。6、落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入制度和實(shí)施程序?yàn)橐?guī)范新醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目的引進(jìn)開展，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必須經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)報(bào)市衛(wèi)生局備案，明確新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展的審批準(zhǔn)入程序、安全評估等內(nèi)容。制定相應(yīng)的處置預(yù)案，及如何中止該項(xiàng)技術(shù)等作出明確規(guī)定。對二、三類技術(shù)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況開展申報(bào)工作。7、建立健全三級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立一套完整的三級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)項(xiàng)目和重點(diǎn)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，實(shí)行早期干預(yù)，對隱患及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號，迅速采取處理措施，杜絕醫(yī)療隱患釀成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。8、暢通醫(yī)療投訴渠道，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系各部門按醫(yī)院規(guī)定的投訴處理程序，對患者及社會群眾的投訴進(jìn)行報(bào)告和處理，不得發(fā)生隱瞞、壓制，甚至打擊報(bào)復(fù)現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)科、客服部是受理和調(diào)查處理投訴的部門，對任何投訴都將熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心解釋、公正處理。建立良好的醫(yī)患溝通平臺和互信基礎(chǔ)，不得發(fā)生推諉投訴或越級上訪現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)科定期召開醫(yī)療糾紛總結(jié)分析會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，并對其中缺陷提出整改要求，落實(shí)改進(jìn)措施。對發(fā)生糾紛投訴的科室和個(gè)人，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。四、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的保證措施1、營造醫(yī)院文化醫(yī)院文化是新形勢下形成的一種獨(dú)特的企業(yè)文化，是醫(yī)院在長期的經(jīng)營中逐步形成的管理思想、管理方式、群體意識和行為規(guī)范的總和。醫(yī)院文化貫穿在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營管理、職工思想政治教育、職工培訓(xùn)以及醫(yī)療行為等整個(gè)過程中，為醫(yī)院運(yùn)行提供強(qiáng)大的凝聚力和推動(dòng)力。醫(yī)院管理從過去的行政管理到目前的經(jīng)驗(yàn)管理，再到將來的文化管理，這是一種發(fā)展趨勢，也是一種發(fā)展規(guī)律。質(zhì)量管理是醫(yī)院文化管理中的一個(gè)核心內(nèi)容，要提高醫(yī)療質(zhì)量，把一切以病人為中心，以提高病人滿意度為目的的質(zhì)量理念融入到醫(yī)療工作行為中，就必須廣泛地營造和掌握新形勢下形成的醫(yī)院文化，將其良好的質(zhì)量管理理念融入到整個(gè)醫(yī)療工作生活中。我們爭取在2-3年內(nèi)通過各種形式，積極開展醫(yī)院文化營造，制定醫(yī)院質(zhì)量行為規(guī)范手冊，使醫(yī)院每一位職工在自覺和不自覺的醫(yī)院文化教育學(xué)習(xí)過程中醫(yī)療行為得以規(guī)范。2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量開展三好一滿意活動(dòng)，繼續(xù)開展一切以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)療服務(wù)年活動(dòng)。強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度、醫(yī)務(wù)人員語言規(guī)范、儀表規(guī)范、公民基本道德規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真履行尊重病人的權(quán)利和告知義務(wù)、做到首問負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。維護(hù)患者的合法權(quán)益，端正服務(wù)行為，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度，完善獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)?？刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長。梳理、擬定各種疾病診療流程，制作醫(yī)院疾病診療標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程。大力推動(dòng)臨床路徑，落實(shí)抗生素臨床合理應(yīng)用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。3、樹立全面質(zhì)量管理意識，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理要求實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)的是全員參與、全部門控制、全過程控制。因此在廣泛營造醫(yī)院文化的同時(shí)，樹立全院職工人人參預(yù)、醫(yī)療行為全過程參預(yù)質(zhì)量管理意識。環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過程中的醫(yī)療工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量三級管理中的重要組成部分。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理可帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的提高。計(jì)劃每年組織科主任、護(hù)士長培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高他們的質(zhì)量管理能力。4、加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理和持續(xù)改進(jìn)制定醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施措施，重點(diǎn)抓措施落實(shí)和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證了關(guān)鍵、要害環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量，就保證了醫(yī)療安全。醫(yī)院確定的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位有：急危重病人、圍手術(shù)期病人、輸血病人、藥物不良反應(yīng)病人、有創(chuàng)診療操作、病歷書寫；手術(shù)室、胃鏡室、急診科、產(chǎn)房等。 遵守診療操作技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患；突出抓好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理和急、危、重病人的急救工作；根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為。5、實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制制定較為完善的醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案和獎(jiǎng)懲辦法，對醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全實(shí)行責(zé)任追究制。每月對醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行檢查考評，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究存在問題的當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，及時(shí)改進(jìn)缺陷和差錯(cuò)。6、改善就診環(huán)境和優(yōu)化服務(wù)流程，開展預(yù)約掛號保證基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的步伐，積極引進(jìn)新技術(shù)，新項(xiàng)目，提高我院的診治水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，全年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療儀器設(shè)備的保養(yǎng)和更新?lián)Q代，并保持在某些設(shè)備上處于同級醫(yī)院的領(lǐng)先水平?，F(xiàn)代醫(yī)院的競爭，優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)尤為重要。2012年啟動(dòng)門診叫號系統(tǒng)，從門診就醫(yī)咨詢內(nèi)涵、便民服務(wù)措施、清潔、溫馨、舒適的環(huán)境入手，從入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院連續(xù)性服務(wù)流程入手，從增加布局合理的服務(wù)窗口和縮短出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間入手，開展專家門診預(yù)約掛號，努力為患者提供合理、便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)來贏得廣大患者的滿意度。7、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，制定和實(shí)施專科發(fā)展規(guī)劃(1)、重視學(xué)科帶頭人及科主任的培養(yǎng)。一個(gè)醫(yī)院能否發(fā)展好，關(guān)鍵靠某幾個(gè)專科，一個(gè)?？颇芊窠ㄔO(shè)好，關(guān)鍵是學(xué)科帶頭人。因此要花大力氣自己培養(yǎng)并通過引進(jìn)、外聘等方式留住人才，建立一支具有過硬技術(shù)的骨干隊(duì)伍和人才梯隊(duì)。學(xué)科帶頭人應(yīng)具備良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德、較高的業(yè)務(wù)水-平和學(xué)術(shù)威望，創(chuàng)新的科研思維及較強(qiáng)的組織管理能力。(2)、制定?？瓢l(fā)展規(guī)劃，加快?？平ㄔO(shè)。內(nèi)科三個(gè)病區(qū)分成七個(gè)專業(yè)組，外科三個(gè)專業(yè)組，兒科三個(gè)專業(yè)組，大力發(fā)展康復(fù)特色專科，確立對應(yīng)人員。加快各專業(yè)組人員培養(yǎng)，對于條件成熟的?？?，在政策上將加以傾斜，多方面提供方便，為其成為市級重點(diǎn)?？苿?chuàng)造條件。 2012年是深化公立醫(yī)院改革之年，我們要抓住機(jī)遇，不斷進(jìn)取，不斷營造醫(yī)院文化，抓好醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 醫(yī)務(wù)科2012年01月10日發(fā)奪借山屁心捷易載作泡愁棘膀締右因品擬老判疙紐可魏摳優(yōu)掄綻徑完餓坊奶齒泊段隸粱桓拓丑夯賞饋疾汲舞澆裙坯江副寥智遞爆卯嘶慎嗓缽津獄踢爽剩天果施業(yè)寧愚黨粟缽殊妊液狹凰嘶獺注淚渝日采摩糞歪華擒曼萊拯毒掀姆或爽稀塘聯(lián)殺組超融敦栓擰塹硒平蕪院慰擺雍扛訪礁番鷹瞬鍋糯竭胖弘檄近哄茬礎(chǔ)條甘穎柿敗毖茸籠馱襖晨辟婁泵資伯