2001年臨床醫(yī)師筆試真題及答案(第二單元).pdf

新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 20012001 年臨床醫(yī)師筆試真題及答案年臨床醫(yī)師筆試真題及答案 二 二 第二單元第二單元 A1型選擇題 1 80題 答題說明 每一道考試題下面有A B C D E五個(gè)備選答案 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 并在答題卡 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑 1 心尖區(qū)觸及舒張期震顫 最可能的是 答案 A A 二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 主動(dòng)脈瓣狹窄 D 室間隔缺損 E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 2 雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于 答案 A A 過敏性紫癜 B 再生障礙性貧血 C 激素性紫癜 D 血小板減少 E 特發(fā)性血小板增多癥 3 診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是 答案 A 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 振水音陽性 B 腸鳴音亢進(jìn) C 上腹部膨隆 D 明顯脫水 E 上腹部固定壓痛 4 高度脾腫大可見于 答案 D A 結(jié)締組織病 B 急性白血病 C 慢性溶血性貧血 D 慢性粒細(xì)胞白血病 E 骨髓增生異常綜合征 5 引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是 答案 B A 肺循環(huán)高壓 B 體循環(huán)高壓 C 回心血量增加 D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E 血細(xì)胞比容增大 6 急性心肌梗死時(shí) 特異性最高的血清標(biāo)志物是 答案 D A LDH 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B a HBDH C SGOT D TnI E CPK 7 不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是 答案 B A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C 二尖瓣關(guān)閉不全 D 室間隔缺損 E 動(dòng)靜脈瘺 8 洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速忌用 答案 E A 利多卡因 B 普羅帕酮 C 苯妥英鈉 D 氯化鉀 E 直流電復(fù)律 9 下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 答案 D A 疼痛可在睡眠中發(fā)生 B 含服硝酸甘油 疼痛在3 5分鐘內(nèi)緩解 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā) D 反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛 每次持續(xù)僅2 3秒 E 疼痛在休息時(shí)發(fā)生 持續(xù)1 10分鐘 10 女 40歲 反復(fù)胸悶 心悸4月入院 體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音 心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查見圖1 最可能的診斷是 答案 A A 二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣脫垂 D 正常二尖瓣 E 二尖瓣碟瓣 11 擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為 答案 A A 充血性心力衰竭 B 猝死 C 栓塞 D 食欲不振 E 肺部感染 12 下列不屬于心包穿刺的指征是 答案 B A 心臟壓塞 B 為證實(shí)心包積液的存在 C 為明確心包積液的性質(zhì) 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 D 心包積膿 E 心包內(nèi)藥物治療 13 心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是 答案 E A 疼痛部位 B 疼痛性質(zhì) C 疼痛程度 D 疼痛放射部位 E 疼痛持續(xù)時(shí)間 14 右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是 答案 E A 端坐呼吸 B 心原性哮喘 C 勞力性呼吸困難 D 陣發(fā)性夜間呼吸困難 E 肝頸返流征陽性 15 下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 答案 C A 交替脈 B 奇脈 C 水沖脈 D 短絀脈 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 脫落脈 16 心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 答案 B A ST段水平型下降 B 病理性Q波 CT波低平 D 冠狀T波 E ST段抬高呈弓背向上型 17 室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 答案 D A QRS波群形態(tài)寬大畸形 B 心室率100 200次 分 C 心室律稍微不規(guī)則 D 心室奪獲和室性融合波 E 房室分離 房率 室率 18 心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 答案 C A 冠心病勞力型心絞痛 B 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣脫垂 D 擴(kuò)張型心肌病 E 乳頭肌功能不全 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 19 風(fēng)心病患者 突發(fā)呼吸困難 咳粉紅色泡沫痰 血壓120 80mmHg 心率140次 分 心 律絕對(duì)不齊 首選藥物是 答案 C A 普羅帕酮 心律平 B 利多卡因 C 毛花甙丙 西地蘭 D 可拉明 E 胺碘酮 20 陳舊性心肌梗死患者 心電圖示頻發(fā)室性期前收縮 首選藥物是 答案 D A 慢心律 B 普羅帕酮 心律平 C 奎尼丁 D p受體阻滯劑 E 鈣拮抗劑 21 老年患者突然發(fā)生寒顫 高熱 咳嗽 咳痰 痰呈磚紅色膠凍狀 引起肺部感染最可能 的病原菌是 答案 B A 葡萄球菌 B 克雷白桿菌 C 銅綠假單胞菌 D 流感嗜血桿菌 E 嗜肺軍團(tuán)桿菌 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 22 符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是 答案 E A 痰涂片找到抗酸桿菌 B X線胸片病灶擴(kuò)大 C 病灶邊緣模糊 D 空洞形成 E 病灶密度高 邊界清楚 23 慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是 答案 E A 血液粘稠度增加 B 血容量增加 C 慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄 D 高碳酸血癥 E 缺氧性肺血管收縮 24 型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 答案 C A Pa0245mmHg B Pa0260mmHg C Pa0250mmHg D Pa0240mmHg E Pa0255mmHg 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 25 成人呼吸窘迫綜合征 ARDS 的最重要的診斷依據(jù)是 答案 C A 呼吸頻率增加 每分鐘大于28次 B 肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差 PA aD02 降低 C 氧合指數(shù) Pa02 FiO 105 ml C 畏寒發(fā)熱 尿白細(xì)胞數(shù)增高 D 尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性 E 腎小管功能持續(xù)性損害 51 關(guān)于難治性腎病綜合征的治療 不予考慮的藥物 物是 答案 E A 甲潑尼龍 甲基強(qiáng)的松龍 B 環(huán)孢素A C 環(huán)磷酰胺 D 硫唑嘌呤 E 氟尿嘧啶 5 Fu 52 典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是 答案 A A 代謝性酸中毒 低血鈣 高血磷 高血鉀 B 代謝性酸中毒 低血鈣 低血磷 高血鉀 C 代謝性酸中毒 低血鈣 低血磷 高血鈉 D 代謝性酸中毒 低血鈣 低血磷 低血鈉 E 代謝性堿中毒 低血鈣 高血磷 高血鉀 53 不屬子小細(xì)胞性貧血的是 答案 E 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 久缺鐵性貧血 B 海洋性貧血 C 慢性感染性貧血 D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E 再生障礙性貧血 54 診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 答案 B A Ham試驗(yàn) B COOmbS試驗(yàn) C 紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn) D 免疫球蛋白測(cè)定 E 血紅蛋白電泳 55 骨髓中找到里 斯細(xì)胞 能幫助診斷的疾病是 答案 A A 霍奇金病 B 非霍奇金淋巴瘤 C 急性粒細(xì)胞白血病 D 急性淋巴細(xì)胞白血病 E 急性單核細(xì)胞白血病 56 特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn) 答案 A A 肌肉血腫 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B 鼻衄 C 月經(jīng)過多 D 口腔粘膜出血 E 皮膚瘀點(diǎn) 57 慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿 最特異的診斷性檢查是 答案 C A 熱溶血試驗(yàn) B 蔗糖溶血試驗(yàn) C 酸溶血試驗(yàn) D 熒光斑點(diǎn)試驗(yàn) E 抗人球蛋白試驗(yàn) 58 引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是 答案 A A 藥物及化學(xué)物質(zhì) B 物理因素 C 病毒感染 D 細(xì)菌感染 E 營(yíng)養(yǎng)因素 59 霍奇金病特征性的熱型是 答案 D A 間歇熱 B 稽留熱 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 弛張熱 D 周期性發(fā)熱 E 不規(guī)則熱 60 診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是 答案 E A 慢性失血史 B 小細(xì)胞低色素性貧血 C 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 D 血清鐵降低 E 骨髓小粒可染鐵消失 61 有功能的垂體腺瘤最常見的是 答案 D A ACTH瘤 B TSH瘤 C GH瘤 D PRL瘤 E FSH LH瘤 62 引起Graves病基本的原因是 答案 E A 長(zhǎng)期碘攝人不足 B 長(zhǎng)期碘攝人過多 C 各種因素致下丘腦分泌TRH過多 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 D 各種原因致垂體分泌TSH過多 E 遺傳易感性和自身免疫功能異常 63 預(yù)測(cè)Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是 答案 E A 甲狀腺攝1311率 B 抗甲狀腺抗體 C TSH nT3 T4及rT3 E 甲狀腺刺激免疫球蛋白 64 糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是 答案 A A 飲食治療 B 適當(dāng)體育鍛煉 C 雙胍類降血糖藥 D 磺脲類降血糖藥 E 胰島素 65 慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則 答案 B A 由大劑量開始 逐漸遞減到合適劑量 B 從小劑量開始 逐漸遞增到合適劑量 C 甲減越嚴(yán)重 起始劑量應(yīng)越大 D 間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 待甲狀腺功能正常后可停用 66 以下對(duì)糖尿病檢驗(yàn)結(jié)果的解釋正確的是 答案 E A 尿糖陰性可以排除糖尿病 B 尿糖陽性可以診斷為糖尿病 C 尿酮陽性僅見于糖尿病 D 空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?E 餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿?67 診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是 答案 D A ACTH興奮性試驗(yàn) B 甲吡酮試驗(yàn) C 賽庚啶試驗(yàn) D 地塞米松抑制試驗(yàn) E 螺內(nèi)酯試驗(yàn) 68 診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是 答案 B A 甲狀腺B超 B 甲狀腺核素掃描 C 甲狀腺CT D 甲狀腺M(fèi)RI E 甲狀腺攝131I率 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 69 外源性致熱原的特點(diǎn) 正確的是 答案 C A 分子量較小 B 其致熱原性可被蛋白酶類所破壞 C 能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 D 直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 E 在體內(nèi)最終由肝 腎滅活和排泄 70 病原體侵人人體后 臨床上不 答案 C 顯示出任何癥狀 體征 但可產(chǎn)生 特異性免疫 被稱為 A 潛伏性感染 B 病原體被清除 C 隱性感染 D 顯性感染 E 病原攜帶狀態(tài) 71 流行性出血熱早期休克的原因是 答案 B A 過敏性 B 失血漿性 C 出血性 D 感染性 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 心源性 72 間日瘧的典型發(fā)作中 不存在 答案 A A 前驅(qū)期 B 寒戰(zhàn)期 C 高熱期 D 大汗期 E 間歇期 73 腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣 但最常見的臨床類型是 答案 A A 腦實(shí)質(zhì)型 B 腦室型 C 軟腦膜型 D 脊髓型 E 混合型 74 主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是 答案 A A 乙胺嘧啶 B 奎寧 C 青蒿素 D 伯氨喹 E 氯喹 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 75 感染性休克的常見病原體為 答案 A A 革蘭氏陰性細(xì)菌 B 革蘭氏陽性細(xì)菌 C 病毒 D 支原體 E 鉤端螺旋體 76 急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是 答案 B A 回腸末端 B 直腸與乙狀結(jié)腸 C 升結(jié)腸 D 降結(jié)腸 E 整個(gè)結(jié)腸 77 除哪項(xiàng)外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn) 答案 B A 多數(shù)以劇烈腹瀉開始 繼以嘔吐 B 多數(shù)腹瀉伴有里急后重 C 大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù) D 糞便以黃水便或清水便為多 E 糞便有魚腥味 鏡檢無膿細(xì)胞 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 78 以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是 答案 B A 強(qiáng)直性脊柱炎 B 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D 骨性關(guān)節(jié)炎 E 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 79 應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是 答案 A A 減輕心肌損害 B 防止腎纖維化與腎功能惡化 C 減輕血管炎性損害 D 防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 E 增加血小板 防止溶血 80 目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 答案 E A 非甾體抗炎藥 B 磷酸氯喹 C 雷公藤多甙 D 環(huán)磷酰胺 E 潑尼松 B1型選擇題 81 96題 答題說明 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 以下提供若干組考題 每組考題共用在考題前列出的A B C D E五個(gè)備選答案 請(qǐng)從中 選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑 某個(gè)備選答案可能被選擇一次 多次或不被選擇 81 84題共用備選答案 A 臨時(shí)心臟起搏器植人 B 腎上腺素 C 直流電復(fù)律 D 毛花甙丙 西地蘭 E 阿托晶 下列各例治療應(yīng)首選 81 男 45歲 風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年 心房顫動(dòng)5年 就診時(shí) 心率160次份 心房顫動(dòng) 血壓100 70mmHg 答案 D 82 男 65歲 急性下壁心肌梗死第2天 心電監(jiān)測(cè)示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 心室率50次 分 血壓110 70mnlHg 答案 E 83 男 50歲 不明原因暈厥 心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速 心室率150匆分 血壓60 45mmHg 答案 C 84 女 30歲 發(fā)熱3天 暈厥1次 心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯 心室率40次 分 答 案 A 85 86題共用備選答案 A 支氣管哮喘 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B 喘息型慢性支氣管炎 C 支氣管肺癌 D 肺炎支原體肺炎 E 克雷白桿菌肺炎 85 刺激性咳嗽 伴氣急 痰中帶血 支氣管解痙藥效果欠佳 答案 C 86 常于秋季發(fā)病 兒童和青年人多見 起病緩慢 陣發(fā)性干咳 發(fā)熱 肌痛 胸片示下葉 間質(zhì)性肺炎改變 答案 D 87 88題共用備選答案 A 支原體肺炎 B 肺炎鏈球菌肺炎 C 慢性支氣管炎急性發(fā)作期 D 支氣管哮喘 E 支氣管擴(kuò)張癥 87 病變肺部叩診濁音 語顫增強(qiáng) 聞及支氣管呼吸音 常見于 答案 B 88 發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音 緩解后哮鳴音消失 常見于 答案 D 89 90題共用備選答案 A 空腸 B 末段回腸 C 回盲部 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 D 全結(jié)腸 E 直腸 乙狀結(jié)腸 89 潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于 答案 E 90 Crohn病的病變大多位于 答案 B 91 92題共用備選答案 A 經(jīng)口 B 經(jīng)血 C 經(jīng)淋巴 D 腹腔病變直接蔓延 E 腰椎病變直接蔓延 91 腸結(jié)核的主要感染途徑是 答案 A 92 結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是 答案 D 93 94題共用備選答案 A 卡托普利 B 雙嘧達(dá)莫 潘生丁 C 低分子肝素 D 甲潑尼龍 甲基強(qiáng)的松龍 E 呋塞米 速尿 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 93 有可能引起高鉀血癥 答案 A 94 必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況 答案 C 95 96題共用備選答案 A 環(huán)磷酰胺 B 甲氨蝶呤 C 長(zhǎng)春新堿 D 阿霉素 E 左旋門冬酰胺酶 95 常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是 答案 C 96 常引起心臟毒性的化療藥是 答案 D A2型選擇題 97 128題 答題說明 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的 其下面都有A B C D E五個(gè)備選答案 請(qǐng)從中選擇 一個(gè)最佳答案 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑 97 男 25歲 持續(xù)發(fā)熱10天 開始為38 C2左右 5天后持續(xù)高熱39 40 C 伴腹脹和輕度 腹瀉 體檢 體溫40 C 呼吸26次 33 脈搏86次 33 精神淡漠 兩肺無異常 心率86 次 分 律齊 第一心音偏低 腹脹 無壓痛 肝右肋下2cm 軟 脾左肋下lcm 血白細(xì)胞3 0X109 L 中性75 嗜酸粒細(xì)胞0 單核5 淋巴20 最可能的診斷是 答案 B 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 菌痢 B 傷寒 副傷寒 C 結(jié)締組織病 D 結(jié)核病 E 風(fēng)濕熱 98 女 30歲 寒顫 發(fā)熱 腰痛伴尿頻 尿急3天 體溫39 C 心肺無異常 肝脾肋下未 觸及 兩側(cè)肋脊角有叩擊痛 尿液檢查 蛋白 一 鏡檢紅細(xì)胞2 5 HP 白細(xì)胞10 15 HP 診斷應(yīng)首先考慮 答案 B A 急性膀胱炎 B 急性腎盂腎炎 C 急性腎小球腎炎 D 腎結(jié)核 E 腎結(jié)石 99 男 48歲 發(fā)作性胸痛一月 每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解 考慮冠心病心絞痛 最常用 的檢查方法是 答案 B A 心臟X線攝片 B 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) C 放射性核素檢查 D 動(dòng)態(tài)心電圖 E 超聲心動(dòng)圖 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 100 女 28歲 發(fā)熱半月 弛張熱型 伴惡寒 關(guān)節(jié)痛 體檢 皮膚瘀點(diǎn) Osler結(jié)節(jié) 心 臟有雜音 考慮為感染性心內(nèi)膜炎 確診的直接證據(jù)來自 答案 E A 血液學(xué)檢查 B 心電圖檢查 C 超聲心動(dòng)圖 D 免疫學(xué)檢查 E 細(xì)菌學(xué)檢查 101 男 45歲 有高血壓史 因陣發(fā)性心悸2天來診 體檢 血壓120 70mmHg 心率180次 分 律齊 心音正常 無雜音 1分鐘后心率降至80次份 律齊 30秒后又回復(fù)至180次 分 最可能的診斷為 答案 C A 竇性心動(dòng)過速 B 陣發(fā)性心房顫動(dòng) C 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D 陣發(fā)性心房撲動(dòng) E 第三度房室傳導(dǎo)阻滯 102 男 42歲 勞累時(shí)心悸 氣短2年 腹脹 尿少3天 心電圖示心房顫動(dòng) 心室率110次 分 胸部X線示心胸比值65 肺瘀血 有助于該患者診斷的輔助檢查是 答案 B A 心電向量圖 B 超聲心動(dòng)圖 C 心導(dǎo)管檢查 D 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 心臟核素檢查 103 男 26歲 上肢血壓180 200 100 110mmHg 下肢血壓140 80mmHg 體檢 肩胛間區(qū) 可聞及血管雜音 伴震顫 尿17 酮 17 羥類固醇正常 尿苦杏仁酸正常 其高血壓原因應(yīng) 考慮為繼發(fā)于 答案 B A 皮質(zhì)醇增多癥 B 主動(dòng)脈縮窄 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 原發(fā)性醛固酮增多癥 E 單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 104 男 35歲 人院診斷為擴(kuò)張型心肌病 心功能 級(jí) 心電圖示心率96次 分 心房顫動(dòng) 血清鉀6 5mmol L 血清鈉130mmol L 該患者不宜應(yīng)用 答案 C A 硝普鈉 D 呋塞米 速尿 C 螺內(nèi)酯 安體舒通 D 地高辛 E 阿司匹林 105 男 32歲 3天前淋雨 次日出現(xiàn)寒顫 高熱 繼之咳嗽 咳少量粘液膿性痰 伴右側(cè) 胸痛 查體體溫39 C 急性病容 口角和鼻周有皰疹 心率110次 分 律齊 血白細(xì)胞1 09 L 胸片見圖2 最可能的診斷是 答案 E A 急性肺膿腫 B 干酪性肺炎 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 葡萄球菌肺炎 D 肺炎支原體肺炎 E 肺炎鏈球菌肺炎 106 女 60歲 慢性咳喘20年 劇烈咳嗽3天 無咳痰 咯血及發(fā)熱 半小時(shí)前突發(fā)胸痛 呼吸困難 不能平臥 伴發(fā)紺 體檢 血壓150 100mmHg 呼吸40次份 右胸語顫減弱 呼 吸音減低 心率110次 分 以上表現(xiàn)符合 答案 E A 肺梗死 B 急性心肌梗死 C 急性左心衰竭 D 阻塞性肺氣腫 E 自發(fā)性氣胸 107 男 54歲 幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽 遷延不愈 常咳膿痰伴咯血 近2周咳嗽加重 咳 大量膿性臭痰 伴高熱 氣急就診 痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌 痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性 桿菌生長(zhǎng) 感染的病原體最可能是 答案 D A 需氧革蘭陰性桿菌 B 革蘭陽性菌 C 厭氧菌 D 需氧革蘭陰性桿菌 厭氧菌 E 革蘭陰性桿菌 真菌 108 女 35歲 肺結(jié)核患者 肺內(nèi)有空洞性病變 最符合的X線表現(xiàn)是 答案 A 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 上葉尖后段空洞 壁光整 周圍有衛(wèi)星灶 B 下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn) C 空洞內(nèi)壁不規(guī)則 凹凸不平 D 厚壁空洞 偏心 E 厚壁空洞伴有液平面 109 男 40歲 半月前開始畏寒 發(fā)熱 每天體溫高達(dá)39 40 C 咳嗽 咳少量膿性痰 近 4天來突然咳大量臭膿痰 每日約300ml 并有痰中帶血 體檢右下肺叩濁 聞及支氣管呼吸 音 血白細(xì)胞20X109幾 中性粒細(xì)胞0 90 最可能的診斷為 答案 C A 葡萄球菌肺炎 B 克雷白桿菌肺炎 C 急性肺膿腫 D 肺結(jié)核 E 阻塞性肺炎 110 女 22歲 因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛 今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診 既往無 胃病史 首選的檢查是 答案 D A 血清胃泌素測(cè)定 B B型超聲檢查 C X線胃腸鋇餐檢查 D 急診胃鏡檢查 E 胃液分析 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 111 男 35歲 診斷為肝炎肝硬化失代償期 一周來出現(xiàn)輕微腹痛 腹水增多 查體 T38 5 C 腹水常規(guī) 測(cè)黃色 比重為1 016 蛋白25g L 白細(xì)胞500X106 L 中性粒細(xì)胞0 85 最可能的并發(fā)癥是 答案 C A 原發(fā)性肝癌 B 脾栓塞 C 自發(fā)性腹膜炎 D 門靜脈血栓形成 E 結(jié)核性腹膜炎 112 女 40歲 確診為急性胰腺炎 內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38 C 39 C 左上腹部壓 痛明顯 尿淀粉酶256U Winslow法 血白細(xì)胞16 109 L 可能性最大的是 答案 B A 病情遷延未愈 B 并發(fā)胰腺膿腫 C 并發(fā)胰腺假性囊腫 D 敗血癥 E 合并急性膽囊炎 113 女 36歲 反復(fù)腹瀉2年 間有膿血便 糞培養(yǎng)陰性 多種抗生素治療無效 為明確診 斷 首選的檢查是 答案 D A 腹部平片 B X線胃腸鋇餐檢查 C 鋇劑灌腸造影 D 結(jié)腸鏡檢查 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 腹部CT 114 男 30歲 肝區(qū)鈍痛 低熱 乏力3個(gè)月 有血吸蟲疫水接觸史 偶飲酒 查體 肝肋 下2cm 質(zhì)硬 HBsAg ALT60U A G3 1 3 0 AFl 先后檢測(cè)二次 結(jié)果分別為200ng ml和400ng ml 診斷首先應(yīng)考慮 答案 E A 慢性活動(dòng)性肝炎 B 肝炎肝硬化 C 血吸蟲病性肝纖維化 D 酒精性肝硬化 E 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌 115 男 28歲 反復(fù)上腹隱痛 泛酸5年 X線鋇餐檢查結(jié)果見圖3 最可能的診斷是 答案 D A 胃體潰瘍 B 胃角潰瘍 C 幽門管潰瘍 D 十二指腸潰瘍 E 復(fù)合潰瘍 116 男 70歲 發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周人院 人院后查本周蛋白尿陽性 為明確診斷 檢查意 義最大的是 答案 B A 腎活檢 B 骨髓穿刺 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 核素骨掃描 D 全身X線骨攝片 E 血清蛋白電泳 117 男 40歲 因大量蛋白尿 高度浮腫 診斷腎病綜合征人院 腎穿活檢病理為 微小病 變型 即予潑尼松60mg 日口服 癥狀有所控制 治療3周后 又出現(xiàn)大量蛋白尿 雙下肢浮 腫加重 腎功能減退 此時(shí)首先應(yīng)考慮 答案 B A 感染 B 腎靜脈血栓形成 C 加用細(xì)胞毒藥物 D 糖皮質(zhì)激素沖擊 E 急性腎衰竭 118 男 44歲 頭暈 乏力 面色蒼白3年 鞏膜輕度黃染 脾肋下2cm 血紅蛋白56g L 紅細(xì)胞1 8 1012 L 白細(xì)胞2 2 109 L 血小板32 109 L 骨髓增生減低 但紅系增生 以中 晚幼紅為主 尿Rous試驗(yàn) Ham試驗(yàn) 首先考慮 答案 D A 缺鐵性貧血 B 巨幼細(xì)胞貧血 C 再生障礙性貧血 D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E 自身免疫性溶血性貧血 119 男 46歲 右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個(gè)月 伴上腹疼痛 食欲不佳 發(fā)熱 盜汗 體 重減輕 行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連 周圍有多個(gè)腫大的淋巴結(jié) 病理檢查為非霍 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 奇金淋巴瘤 T細(xì)胞來源 臨床分期屬 答案 E A IIB B mA C mB D 1VA E IVB 120 男 40歲 患糖尿病10余年 尿蛋白陰性 近1個(gè)月感下腹部脹 排尿不暢伴尿失禁 B 超聲顯示膀胱擴(kuò)大 尿潴留 其原因應(yīng)考慮 答案 A A 糖尿病自主 植物 神經(jīng)病變 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病腎病 E 糖尿病合并泌尿系結(jié)石 121 女 38歲 10年前分娩后出現(xiàn)無乳 閉經(jīng) 食欲減退 怕冷 面色蒼白 毛發(fā)脫落 最 可能的診斷是 答案 A A 腺垂體功能減退癥 B 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 C 神經(jīng)性厭食癥 D 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 E 卵巢功能早衰癥 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 122 女 45歲 輕度肥胖 無明顯口渴 多飲和多尿現(xiàn)象 空腹血糖6 8mmol L 為確定是 否有糖尿病 應(yīng)檢查 答案 C A 糖基化血紅蛋白 B 24小時(shí)尿糖定量 C 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D 復(fù)查空腹血糖 E 餐后2小 時(shí)血糖 123 男 42歲 2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 長(zhǎng)期口服氫化可的松 30mg 日 替代治療 近2天發(fā)熱38 C 咽痛 目前氫化可的松應(yīng) 答案 E A 改用等效量的地塞米松 B 因有感染而暫時(shí)停用 C 劑量減少1 2 D 劑量維持不變 E 劑量增加為2倍 3倍 124 男 28歲 突起寒顫 高熱 惡心 嘔吐 腰痛已5天 體檢 重病容 眼瞼浮腫 球 結(jié)膜及胸部皮膚充血 腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn) 血壓70 50mmHg 懷疑流行性出血熱 本例 必須首先考慮的治療措施是 答案 B A 丸用升壓藥 B 補(bǔ)充血容量 C 糾正酸中毒 D 小劑量肝素抗DIC 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 選用抗病毒治療 125 9歲 學(xué)生 1月底因突起高熱 劇烈頭痛 惡心伴非噴射性嘔吐1次入院 體檢 神清 全身皮膚散在瘀點(diǎn) 瘀斑 頸項(xiàng)抵抗 心率120次 分 兩肺無異常 腹軟無壓痛 化驗(yàn)檢 查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20 109 L 中性粒細(xì)胞0 89 淋巴細(xì)胞0 05 單核細(xì)胞0 06最可能的診 斷是 答案 B A 傷寒 B 流行性腦脊髓膜炎 C 結(jié)核性腦膜炎 D 流行性乙型腦炎 E 病毒性腦炎 126 男 20歲 在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性 當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征 肝功能正常 次年5 月 因突然乏力 惡心 厭食 尿黃而人院 化驗(yàn) ALT500u 血清總膽紅素85 mol L 抗 HAVIgM 該患者的診斷可能為 答案 C A 乙型肝炎 慢性遷延型 既往感染過甲型肝炎 B 乙型肝炎 慢性活動(dòng)型 既往感染過甲型肝炎 C 急性甲型黃疸型肝炎 乙型肝炎病毒攜帶者 D 急性乙型肝炎 合并甲型肝炎 E 急性黃疸型肝炎 甲 乙型肝炎病毒混合感染 127 23歲 農(nóng)民 因發(fā)熱 頭痛 全身酸痛 軟弱無力一周于9月4日人院 當(dāng)天起出現(xiàn)心慌 氣促 體溫39 6 C 體檢 面色蒼白 腓腸肌壓痛 心率124次 分 呼吸36次份 肺部散 在濕性噦音 血象 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9 0 109 L 中性粒細(xì)胞0 76 淋巴細(xì)胞0 24 X線攝片 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 示 兩肺紋理增多 有散在性點(diǎn)狀陰影 本病例最可能的診斷是 答案 D A 粟粒性肺結(jié)核 B 支氣管肺炎 C 流行性出血熱 D 鉤端螺旋體病 E 急性血吸蟲病 128 女 18歲 發(fā)熱一月 近一周來兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑 手指關(guān)節(jié)紅腫 化驗(yàn) 血紅蛋 白90g L 白細(xì)胞3 0 109g L 尿蛋白 抗ds DNA抗體陽性 應(yīng)首先考慮診斷 答案 D A 缺鐵性貧血 B 慢性腎炎 C 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E 風(fēng)濕熱 A A4型選擇題 129 160題 答題說明 以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題 請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息 在每一道考題下 面的A B C D E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字 母所屬的方框涂黑 129 130題共用題干 男 X歲 受涼后咳嗽 咳少量粘液膿痰 伴發(fā)熱 右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛 查體 體 溫39 1 C 脈搏96次 分 呼吸24次 分 右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱 語顫增強(qiáng) 右肺下叩 診濁音 可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕噦音 血常規(guī)化驗(yàn) 白細(xì)胞15X109幾 中性 0 90129 對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是 答案 E 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) B 心電圖檢查 C 腹部超聲波檢查 D 血沉 肝功檢查 E 胸部X線正側(cè)位攝片 130 該患者的中等濕噦音產(chǎn)生原理是 答案 A A 氣體通過氣管 支氣管內(nèi)的液體 形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音 B 氣體通過狹窄的氣管 支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音 C 炎癥侵入胸膜 引起臟 壁層胸膜粗糙 摩擦而產(chǎn)生的聲音 D 是肺部炎癥時(shí) 實(shí)變部分傳音良好 支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音 E 是病人無力排痰 氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音 131 133題共用題干 男 68歲 2周來反復(fù)胸痛 發(fā)作與勞累及情緒有關(guān) 休息可以緩解 3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼 痛 進(jìn)行性加劇 并氣促 不能平臥 血壓110 70mmHg 心率120次份 律齊 心尖部可聞 及3 6級(jí)收縮期雜音 雙肺散在哮鳴音及濕性噦音 131 根據(jù)上述臨床表現(xiàn) 該病人的診斷最可能是 答案 E A 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B 擴(kuò)張型心肌病 C 支氣管哮喘 D 支氣管肺炎 E 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 132 首選檢查為 答案 B A X線胸片 B 心電圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 血清心肌酶 E 心肌核素掃描 133 首選治療方案應(yīng)為 答案 E A p 受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常 B 抗生素控制感染 C 洋地黃類藥物 D 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣 E 嗎啡和利尿劑 134 136題共用題干 男 44歲 因發(fā)熱 胸痛伴心包摩擦音 曾用非激素類抗炎藥 2周后 呼吸困難加重 心 率110次 分 律齊 心音遙遠(yuǎn) 血壓90 70mmHg 肝臟腫大 下肢浮腫 134 患者近2周出現(xiàn)的病情變化 提示 答案 B A 腎功能不全 D 心臟壓塞 C 右心功能不全 D 肝硬化 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 粘液性水腫 135 病人還存在具有診斷價(jià)值的體征是 答案 C A 水沖脈 B 交替脈 C 奇脈 D 重搏脈 E 短絀脈 136 首選的治療措施是 答案 D A 毛花甙丙 西地蘭 B 呋塞米 速尿 C 抗生素 D 心包穿刺 E 體外反搏 137 139題共用題干 男 51歲 重癥肺炎患者 人院后次日病情加重 突發(fā)持續(xù)性呼吸急促 發(fā)紺 伴煩躁 呼 吸頻率38次 分 心率108次 分 律齊 兩肺可聞及濕噦音 血?dú)夥治?pH7 34Pa0250mmHg PaC0230mmHg 胸片示兩中下肺紋理增多模糊 斑片狀陰影 心胸比例正常 137 最可能的診斷是 答案 E A 肺梗死 B 急性左心衰竭 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 自發(fā)性氣胸 D 肺不張 E 成人呼吸窘迫綜合征 ARDS 138 為緩解病人的呼吸困難 最好采用 答案 C A 高頻通氣 B 持續(xù)氣道正壓通氣 CAPA C 呼氣末正壓通氣 PEEP D 高濃度吸氧 E 雙氣道正壓通氣 Bi PAP 139 對(duì)輸液的要求是 答案 D A 入量 出量 500m1 B 入量 出量 600ml 1000m1 C 入量 出量 D 入量 出量 500ml 1000m1 E 不限制膠體溶液 140 141題共用題干 女 30歲 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難 胸悶2年 3天前受涼后咳嗽 咳少量膿痰 接著出現(xiàn)呼吸 困難 胸悶 并逐漸加重 體檢 無發(fā)紺 雙肺廣泛哮鳴音 肺底部有濕噦音 140 最可能的診斷為 答案 B A 外源性支氣管哮喘 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B 內(nèi)源性支氣管哮喘 C 慢性喘息性支氣管炎 D 慢性阻塞性肺疾病 COPD E 心源性哮喘 141 表明氣道阻塞具有可逆性的是 答案 C A 一秒鐘用力呼氣容積 FEVl 60 B 最大呼氣流量 PEF 15 D 吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率 15 E 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性 142 143題共用題干 男 22歲 因嘔吐咖啡色液體及黑便來診 既往無胃病及肝病史 查體 面色稍蒼白 血壓 100 60mmHg 心率92次 分 腹軟 肝脾未觸及 腸鳴音活躍 142 最可能的診斷是 答案 B A 食管靜脈曲張破裂出血 B 十二指腸潰瘍并發(fā)出血 C 胃癌出血 D 卓 艾 Zollinger Ellison 綜合征并發(fā)出血 E 食管賁門撕裂綜合征 143 藥物治療首選 答案 A 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 質(zhì)子泵阻滯劑 B 硫糖鋁 C 生長(zhǎng)抑素制劑 D 膠體次枸櫞酸鉍 E 米索前列醇 144 145題共用題干 女 42歲 參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心 嘔吐8小時(shí)來診 既往無胃病史 查 體 T38 C 鞏膜無黃染 上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張 肝濁音界正常 Murphy征陰性 腸鳴音正常 144 最可能的診斷是 答案 D A 急性腸梗阻 B 急性闌尾炎 C 急性膽囊炎 D 急性胰腺炎 E 消化性潰瘍穿孔 145 為明確診斷 首選的檢查是 答案 B A 尿淀粉酶 B 血淀粉酶 C 血脂肪酶 D 腹部超聲 E 腹部平片 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 146 148題共用題干 男 30歲 咽疼 咳嗽 發(fā)熱 2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅 眼瞼浮腫 尿量1000ml 24h 體檢 全 身皮膚未見皮疹 血壓150 100mmHg 化驗(yàn) 尿蛋白 紅細(xì)胞50 60 HP 血白蛋白32S幾 血肌酐123 mol L 146 上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是 答案 A A 急性鏈球菌感染后腎炎 B 急性腎盂腎炎 C 過敏性紫癜 D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E 急性腎小管壞死 147 該患者的治療 下列不妥的是 答案 E A 控制血壓 D 消腫 C 低鹽飲食 D 抗生素 E 補(bǔ)充白蛋白 148 按上述治療2個(gè)月后 病情無好轉(zhuǎn) 血肌酐300 lmol L 對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢 查是 答案 B A 清潔中段尿培養(yǎng) B 腎穿刺活檢 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 腎臟ECT D 腎臟B型超聲 E 靜脈腎盂造影 149 151題共用題干 男 20歲 蒼白 乏力一周 淋巴結(jié)及脾大 白細(xì)胞計(jì)數(shù)32 0 109 L 骨髓中原始細(xì)胞占 83 過氧化物酶染色陰性 149 最可能的診斷是 答案 E A 急性早幼粒細(xì)胞白血病 B 急性粒細(xì)胞白血病 C 急性紅白血病 D 急性單核細(xì)胞白血病 E 急性淋巴細(xì)胞白血病 150 最適宜的化療方案是 答案 D A DA方案 B HA方案 C HOAP方案 D VDP方案 E CHOP方案 151 如果出現(xiàn)頭痛 時(shí)有嘔吐 腦脊液壓力增高 腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞 應(yīng)加用的治療 是 答案 E 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 脾切除術(shù) B 輸血小板懸液 C 控制感染 D 白細(xì)胞去除術(shù) E 鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤 152 154題共用題干 男 70歲 軟弱無力 進(jìn)食減少 口渴 多尿2周 近2天嗜睡 急診檢查 BP70 50mmHg 神志朦朧 皮膚干燥失水 呼吸34次 分 心率108次 分 尿糖 尿酮 既 往無糖尿病史 152 最可能的診斷是 答案 E A 糖尿病腎病 B 糖尿病性神經(jīng)病變 C 糖尿病酮癥酸中毒 D 糖尿病乳酸性酸中毒 E 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 153 為明確診斷 除血糖測(cè)定外 首選的檢查是 答案 A A 血電解質(zhì) BUN Cr B 糖基化血紅蛋 BUN Cr C 血?dú)夥治?BUN Cr D 血酮體 血?dú)夥治?E 血乳酸 血?dú)夥治?新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 154 最主要的治療措施是 答案 D A 抗感染 B 腎上腺皮質(zhì)激素 C 口服降血糖藥 D 小劑量胰島素及補(bǔ)液 E 補(bǔ)充堿性藥物 155 156題共用題干 男性 30歲 發(fā)熱10天 高達(dá)39 6cC 伴頭痛 無咳嗽 無嘔吐 腹瀉 曾按感冒治療 無 好轉(zhuǎn) 體檢 貧血貌 表情淡漠 脈搏64次 分 Jb肺未見異常 肝肋下未及 脾肋下剛觸 及 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3 2X1曠幾 中性粒細(xì)胞0 67 淋巴細(xì)胞0 33 胸片未見異常 155 最可能的診斷是 答案 D A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 淋巴瘤 C 惡性組織細(xì)胞病 D 傷寒 E 敗血癥 156 對(duì)上述病例 首選治療藥物是 答案 C A 青霉素 D 利福平 C 喹諾酮類藥物 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 D 頭孢菌素類藥物 E 磺胺類藥物 157 158題共用題干 男性 30歲 農(nóng)民 既往體健 7月2日來診 腹瀉2天 為水樣便帶少量粘液 量多 日十 余次 相繼嘔吐數(shù)次 無發(fā)熱 無腹痛 腓腸肌痙攣 體檢 體溫36 8 C 神志清 皮膚 彈性差 脈細(xì)速 血壓70 30mmHg 化驗(yàn)檢查 大便鏡檢白細(xì)胞0 2 HP 血紅蛋白160pdL 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109幾 中性粒細(xì)胞0 78 淋巴細(xì)胞0 12 單核細(xì)胞0 10 157 最可能的診斷是 答案 D A 菌痢 B 急性腸炎 C 細(xì)菌性食物中毒 D 霍亂 E 輪狀病毒感染 158 本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 答案 C A 抗菌治療 B 抗病毒治療 C 補(bǔ)充液體和電解質(zhì) D 低分子右旋糖酐擴(kuò)容 E選升壓藥 糾正低血壓 159 160題共用題干 女性 45歲 雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年 體檢 肘部可及皮下結(jié)節(jié) 質(zhì)硬 無觸痛 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 159 診斷首先考慮 答案 D A 系統(tǒng)性硬化癥 B 骨關(guān)節(jié)炎 C 痛風(fēng) D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 160 最有助于確定診斷的是 答案 A A 關(guān)節(jié)影像檢查 B 滑液檢查 C 抗核抗體 D ESR E CRP A1型選擇題 1 80題 答題說明 每一道考試題下面有A B C D E五個(gè)備選答案 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 并在答題卡 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑 1 面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛 檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無陽性體征 常見于 答案 B A 特發(fā)性 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 性面神經(jīng)麻痹 B 三叉神經(jīng)痛 C 癥狀性癲癇 D 面肌抽搐 E 典型偏頭痛 2 全身強(qiáng)直 陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí) 藥物治療首選 答案 E A 地西泮 安定 B 乙琥胺 C 苯妥英鈉 D 苯巴比妥 E 丙戊酸鈉 3 偏頭痛的預(yù)防治療藥物是 答案 C A 咖啡因麥角胺 B 英明格 C 苯噻啶 D 小劑量阿司匹林 E 消炎痛 4 短暫性腦缺血發(fā)作 TIA 出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征 完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在 答案 C A 6小時(shí)內(nèi) 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B 12小時(shí)內(nèi) C 24小時(shí)內(nèi) D 48小時(shí)內(nèi) E 72小時(shí)內(nèi) 5 腰穿的禁忌證 答案 D A 腦動(dòng)脈硬化 B 神經(jīng)系統(tǒng)變性病 C 急性脊髓炎 D 后顱窩占位病變 E 神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 6 當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí) 另一感官出現(xiàn)幻覺 此現(xiàn)象是 答案 D A 功能性幻覺 B 內(nèi)臟性幻覺 C 假性幻覺 D 反射性幻覺 E 原始性幻覺 7 急性腦病綜合征常見于 答案 D A 精神分裂癥 B 抑郁癥 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 精神發(fā)育遲滯 D 監(jiān)護(hù)病房中的垂危病人 E 心身疾病 8 精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有 答案 A A 意識(shí)障礙 B 情感障礙 C 感知障礙 D 思維障礙 E 行為障礙 9 譫妄狀態(tài)的主要特征為 答案 A A 意識(shí)障礙 且晝輕夜重 B 幻覺 C 記憶減退 D 錯(cuò)覺 E 注意渙散 10 藥物依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生 答案 D A 精神依賴 B 軀體依賴 C 耐受性增加 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 D 精神和軀體依賴 E 耐受性降低 11 屬于情感活動(dòng)減退的癥狀是 答案 B A 焦慮 B 情感淡漠 C 情感倒錯(cuò) D 情感低落 E 情感脆弱 12 關(guān)于心身疾病 下列的提法中錯(cuò)誤的是 答案 B A 屬于心理生理障礙 B 心理治療以森田療法最為合適 C 主要累及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官 D 由情緒因素引起 以軀體癥狀為主要表現(xiàn) E 癥狀的波動(dòng)與心理因素特別是情緒因素密切相關(guān) 13 關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 正確的是 答案 D A 病程應(yīng)持續(xù)3月以上 B 自責(zé) 內(nèi)疚 但不能達(dá)到妄想程度 C 特征性睡眠障礙為人睡困難 D 可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性激越 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 E 嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏 14 低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于 答案 B A 尿毒癥 B 胃腸減壓 C 術(shù)后少尿 D 擠壓創(chuàng)傷 E 輸血過量 15 臨床上最常見的輸血反應(yīng)是 答案 A A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C 過敏反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 細(xì)菌污染反應(yīng) 16 低鉀血癥的病人 補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí) 應(yīng)首先考慮缺乏 答案 A A 鎂 B 磷 C 鈉 D 氯 E 鈣 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 17 等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為 答案 B A 短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3 時(shí)有休克 B 休克常伴有代謝性酸中毒 C 明顯口渴 D 化驗(yàn)檢查見血清Na 降低 E 化驗(yàn)檢查見尿比重在1 010以下 18 輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn) 答案 B A 尿呈深黃色 尿膽原陽性 B 尿呈醬油色 尿膽原陽性 C 尿呈深黃色 尿膽原陰性 D 尿呈醬油色 尿膽原陰性 E 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞 19 治療感染性休克時(shí) 糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 答案 A A 以平衡鹽溶液為主 配合適量血漿或全血 B 以膠體溶液 如代血漿 為主 C 以等滲生理鹽水和代血漿為主 D 以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主 E 以全血配合等滲葡萄糖溶液 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 20 重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前 血糖和尿糖應(yīng)控制在 答案 A A 血糖5 6 11 2mmol L 尿糖 B 血糖5 6mmol L以下 尿糖陰性 C 血糖11 2mmol L以下 尿糖陰性 D 血糖小于5 6mmoI L 尿糖 E 血糖大于11 2mmol L 尿糖 21 擇期胃手術(shù)一周后腹脹 腸鳴音減弱或無 反復(fù)嘔吐 首先應(yīng)采取 答案 B A 作胃鏡檢查 查明原因 B 胃腸減壓 支持治療 C 剖腹檢查 解除梗阻 D 輸液 補(bǔ)鉀 E 肌注阿托品 22 機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同子禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是 答案 B A 機(jī)體能量消耗減少 B 處理葡萄糖的能力降低 C 體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢 D 尿氮減少 E 脂肪動(dòng)用減慢 23 長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是 答案 D 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 A 股靜脈 B 大隱靜脈 C 貴要靜脈 D 鎖骨下靜脈 E 小隱靜脈 24 不符合電燒傷特點(diǎn)的是 答案 E A 皮膚的損傷輕微 而全身性損傷較重 B 主要損害心臟 引起血液動(dòng)力學(xué)改變 C 可發(fā)生電休克 甚至心跳呼吸驟停 D 有人口和出口 均為三度燒傷 E 深部損傷范圍不超過皮膚人口處 25 惡性程度最高的體表腫瘤是 答案 C A 皮膚乳頭狀癌 B 皮膚鱗狀細(xì)胞癌 C 惡性黑色素瘤 D 纖維肉瘤 E 皮膚基底細(xì)胞癌 26 雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是 答案 B A 卵巢切除 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 B 口服三苯氧胺 C 口服甲地孕酮 D 肌注丙酸睪丸酮 E 口服潑尼松 27 低鉀血癥時(shí) 最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 答案 B A 心電圖改變 B 肌乏力 C 口苦 惡心 D 心臟傳導(dǎo)阻滯 E 心臟節(jié)律異常 28 外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 答案 C A 原發(fā)性缺水 B 低滲性缺水 C 等滲性缺水 D 高滲性缺水 E 水過多 29 僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí) 可導(dǎo)致 答案 B A 高鈉血癥 B 高氯血癥 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 C 水過多 D 代謝性堿中毒 E 低鈣腕 30 代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí) 首選治療應(yīng)該是 答案 E A 使用碳酸氫鈉 B 使用乳酸鈉 C 使用枸櫞酸鉀 D 使用三羥氨基甲基甲烷 E 實(shí)施病因治療 31 在中國(guó) 急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是 答案 C A 暴飲暴