婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).doc

.一、名詞解釋1、月經(jīng):子宮內(nèi)膜隨卵巢周期性變化發(fā)生的規(guī)律性脫落及出血稱為月經(jīng)。2、月經(jīng)周期：女性月經(jīng)出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為2135日，平均為28日。3、月經(jīng)期：月經(jīng)周期的45天為月經(jīng)期。4、妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。5、胎產(chǎn)式：指胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。有縱產(chǎn)式，橫產(chǎn)式，和斜產(chǎn)式。6、胎方位：指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體盆骨的關(guān)系，簡(jiǎn)稱胎位。7、分娩：是指妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物從母體內(nèi)全部娩出的過程。8、 分娩先兆：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為分娩先兆。9、 產(chǎn)褥期：孕婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。 10、惡露：是指隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出稱為惡露。11、子宮復(fù)舊：子宮在胎盤娩出后逐步恢復(fù)指未孕狀態(tài)的過程。12、流產(chǎn)：凡妊娠不過28周，胎兒體重不足1000克而終止者稱為流產(chǎn)。13、 異位妊娠：孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育者，稱為異位妊娠。 15、前置胎盤:妊娠28周，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。16、 胎盤早期剝離:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡(jiǎn)稱胎盤早剝。17、 胎膜早破: 胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)（未足月）。18、胎兒窘迫: 胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。19、 產(chǎn)后出血; 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。20、 急產(chǎn) 從有產(chǎn)痛到完成分娩，只要少于3小時(shí)就稱為“急產(chǎn)”。醫(yī)學(xué)上對(duì)急產(chǎn)的界定則為：初產(chǎn)婦，每小時(shí)子宮頸擴(kuò)張的速度大于5厘米;經(jīng)產(chǎn)婦，每小時(shí)子宮頸擴(kuò)張速度大于10厘米。21、產(chǎn)褥感染: 產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。22、功血: 功能失調(diào)性子宮出血（DUB），簡(jiǎn)稱功血，系指由于HPOU軸,即(下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)稱HPOU）功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。23、 痛經(jīng): 指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。24、葡萄胎 : 葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。25、避孕: 避孕是應(yīng)用科學(xué)手段使婦女暫時(shí)不受孕。二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述胎盤的構(gòu)成及功能。答：胎盤的構(gòu)成：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。其功能有：氣體交換的功能；供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的功能；排出胎兒代謝產(chǎn)物的功能；防御功能；合成功能。2、簡(jiǎn)述新生兒Apgqr評(píng)分的項(xiàng)目及意義。答：新生兒Apgqr評(píng)分的項(xiàng)目有：新生兒出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚膚色5項(xiàng)體征為依據(jù)。滿分10分，810分一般不需處理；47分為輕度窒息，經(jīng)一般處理通常可以恢復(fù)；03分為重度窒息應(yīng)緊急搶救，并于出生后5分鐘、10分鐘再次評(píng)分。3、在接生過程中，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？答：正常分娩出血量一般150300ml，不應(yīng)超過300ml。對(duì)產(chǎn)后出血史或有宮縮乏力誘因（如雙胎、羊水過多、多產(chǎn)、滯產(chǎn)等）者，當(dāng)胎兒雙肩娩出后立即給產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素10U以加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，胎盤未剝離而出血過多時(shí)，應(yīng)行徒手剝離胎盤術(shù)。4、簡(jiǎn)述影響分娩的因素。簡(jiǎn)述影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。5、簡(jiǎn)述產(chǎn)力的組成。答：產(chǎn)力由：子宮收縮力；腹肌、膈肌收縮力；肛提肌收縮力。6、簡(jiǎn)述胎盤剝離的征象。答：宮體變硬由球形變?yōu)楠M長(zhǎng)形，宮底升高達(dá)臍上；陰道口下降的臍帶自行延長(zhǎng)；陰道少量出血；用左手掌測(cè)緣輕壓產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，將宮體上推，外露的臍帶不再回縮。7、分娩過程中，最重要的產(chǎn)力是什么？具有哪些的特點(diǎn)？答：子宮收縮力；其特點(diǎn)有：它是一種規(guī)律、陣法性的收縮，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用的特點(diǎn)。8、月經(jīng)血的特點(diǎn)？月經(jīng)會(huì)呈現(xiàn)怎樣的周期性變化？與什么有關(guān)？答：月經(jīng)血呈堿性，暗紅色，質(zhì)粘稠，不凝固。月經(jīng)周期是隨子宮內(nèi)膜的變化，與下丘腦、垂體和卵巢有關(guān)。9、維持子宮前傾前屈位的韌帶有哪些？分別有什么作用？答：子宮主韌帶和子宮宮骶韌帶。圓韌帶的作用是維持子宮前傾位置；宮骶韌帶保持子宮前傾前屈位。10、胎兒的附屬物包括有哪些？分別有什么作用？答：胎兒的附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤的作用極其復(fù)雜，包括氣體交換，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒的代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能等，是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官。 胎膜由絨羊膜和羊膜組成，吸收更新羊水，保護(hù)胎盤的作用。 臍帶是母體及胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。 羊水是胎兒的外圍保護(hù)，胎兒在羊水中自由活動(dòng)，防止胎肢粘連及胎體畸形；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；適量羊水避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于維持胎兒體液平衡；臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水受宮縮壓力可使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；可以減少妊娠期胎動(dòng)給母體帶來的不適感；臨產(chǎn)后，前羊水囊可借助楔形水壓擴(kuò)張宮頸口和陰道；破膜后羊水潤(rùn)滑和沖洗陰道，減少感染的發(fā)生。11、整個(gè)妊娠期孕婦機(jī)體各系統(tǒng)分別會(huì)呈現(xiàn)哪些生理變化？P22答：整個(gè)妊娠期孕婦機(jī)體各系統(tǒng)分別會(huì)呈現(xiàn)的生理變化有：1】、生殖系統(tǒng)：子宮逐漸增大變軟，宮腔容量從5ml增至5000ml，增加約1000倍；子宮重量由非孕時(shí)約70g增至1100g，增加近20倍；子宮肌壁厚度由非孕約1cm到妊娠中期增至22.5cm，至妊娠末期又逐步變薄為11.5cm或更薄。隨著子宮增大和胎兒、胎盤的發(fā)育，子宮的循環(huán)血量逐漸增加。 子宮峽部由約1cm變軟變長(zhǎng)變薄，臨產(chǎn)時(shí)可拉伸至710cm。 子宮頸妊娠早期宮頸粘膜充血及組織水腫，使宮頸肥大變軟，呈紫藍(lán)色，宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，粘液分泌增多，保護(hù)宮腔免受外來感染。 卵巢妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育均停止。 輸卵管妊娠期伸長(zhǎng)但肌層不增厚。 陰道妊娠期粘膜增厚、變軟 ，水腫充血呈紫藍(lán)色。陰道PH降低，不利于致病菌生長(zhǎng)。 外陰，妊娠期局部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著，大陰唇伸展性增加。2】、乳房：妊娠早期開始增大，充血明顯，乳頭增大變黑、易勃起。3】、血液循環(huán)系統(tǒng)：心臟，妊娠后期膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，更貼近胸壁，心尖沖動(dòng)左移，心濁音界稍擴(kuò)大。心排血量和血容量增加。孕婦自妊娠20周起，因右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起下腔靜脈回流受阻。4】、血液成分：紅細(xì)胞，妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，但由于血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加，使血液稀釋，孕婦可出現(xiàn)生理性貧血。所以妊娠期的婦女應(yīng)該補(bǔ)充鐵劑。 白細(xì)胞增多。 凝血因子，除凝血因子XI、XIII降低外，其他均增加，使血液處于高凝狀態(tài)。血漿蛋白,降低至6065g/L，以后維持該水平至分娩。 泌尿系統(tǒng),腎血漿容量和腎小球?yàn)V過率于妊娠早期均開始增加。 呼吸系統(tǒng)，至妊娠中期，孕婦耗氧量增加10%20%。 消化系統(tǒng)，牙齦充血、水腫、增厚，刷牙時(shí)易出血；易出現(xiàn)上腹部飽脹感；易出血便秘。 內(nèi)分泌系統(tǒng)，妊娠期腺垂體增大，嗜酸細(xì)胞肥大增多，形成妊娠細(xì)胞。12、妊娠期的孕婦應(yīng)分別從哪些方面進(jìn)行健康知識(shí)教育？P33答：異常癥狀的判斷休息與活動(dòng)，孕期婦女應(yīng)該減少活動(dòng)量營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，需攝入比孕期前更多的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，不宜去人多的地方，不宜養(yǎng)寵物衣著舒適合理用藥孕期自我監(jiān)護(hù)性生活指導(dǎo)胎教指導(dǎo)乳房護(hù)理預(yù)期下次產(chǎn)前檢查。13、簡(jiǎn)述惡露的種類及特點(diǎn)。答：有3種，血性惡露；漿液惡露；白色惡露。血性惡露的特點(diǎn)是色鮮紅，含大量血液，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，出現(xiàn)在產(chǎn)后最初34天；漿液惡露的特點(diǎn)是色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液，陰道排液并含有細(xì)菌，出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，約持續(xù)10天；白色惡露色較白，粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，約持續(xù)3周。14、簡(jiǎn)述先兆流產(chǎn)患者保胎期間的護(hù)理要點(diǎn)。答：給予保胎治療，絕對(duì)臥床休息，減少刺激，酌情給藥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持大便通暢，禁止灌腸及性生活，避免不必要的婦科檢查；病情觀察，注意觀察生命體征、腹痛及陰道出血情況，是否有組織排出；配合治療，遵醫(yī)囑用藥，向患者說明用藥的必要性及注意事項(xiàng)。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。15、簡(jiǎn)述前置胎盤的臨床分類。P87完全性前置胎盤；部分性前置胎盤;邊緣性前置胎盤16、簡(jiǎn)述妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟病的影響。P111答：妊娠期：血容量增加始于妊娠第6周，至孕3234周達(dá)到高峰，增加30%45%，從而引起心率加快及心排血量增多，此外，妊娠晚期子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位，導(dǎo)致大血管扭曲，進(jìn)一步增加心臟負(fù)荷，使心臟病婦女已發(fā)生心力衰竭。分娩期：為心臟負(fù)荷最重的時(shí)候。第一產(chǎn)程，子宮收縮能增加周圍循環(huán)阻力，血壓稍升高，幅度為510mmHg。右心房壓力增加中心靜脈壓隨之升高。第二產(chǎn)程，除子宮收縮外，使周圍循環(huán)阻力及肺循環(huán)阻力均增加。第三產(chǎn)程，腹壓巨減，大量血液像內(nèi)臟灌注，造成讓血液動(dòng)力學(xué)急劇改變，易誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)褥期對(duì)心臟病的影響：產(chǎn)后三天內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重時(shí)期17、簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病患者的處理原則。答：孕前指導(dǎo)：指導(dǎo)以下不宜妊娠者嚴(yán)格避孕：心功能3級(jí)或3級(jí)以上，嚴(yán)重的二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高壓或有較明顯發(fā)紺的先天性心臟病患者應(yīng)先行修復(fù)手術(shù)；風(fēng)濕性心臟病伴有心房顫動(dòng)者或心率快難以控制者；心臟明顯擴(kuò)大或曾有腦栓塞恢復(fù)不全者；曾有心力衰竭史或伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病如慢性腎炎，肺結(jié)核等患者。妊娠期:1.確定能否繼續(xù)妊娠：凡心臟病孕婦不宜妊娠者應(yīng)于妊娠12周以前進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。2.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：心功能1、2級(jí)孕婦可以繼續(xù)妊娠，應(yīng)從孕早期開始進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察心功能情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭癥象以及盡早住院。孕期經(jīng)過順利者，應(yīng)至少提前2周住院待產(chǎn)。分娩期：選擇合適的分娩方式。陰道分娩適合心功能12級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸良好者，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程。胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能34級(jí)者，均應(yīng)擇期剖腹產(chǎn)。產(chǎn)褥期：產(chǎn)后頭3天任意發(fā)生心衰，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息。嚴(yán)密觀察生命體征，預(yù)防感染。18、簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性宮縮乏力排除頭盆不稱后加強(qiáng)宮縮的方法。151答：按摩子宮：有兩種，一種是經(jīng)腹壁按摩子宮的方法，一種是經(jīng)腹部、陰道雙手按摩法；遵醫(yī)囑使用宮縮劑：1、肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注宮縮素10U，然后將宮縮素1030U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)。2、肌內(nèi)和宮體直接注射麥角新堿0.2mg。3、前列腺素有較強(qiáng)的子宮收縮作用，用前列腺素F2n0.51mg經(jīng)腹或直接注入子宮肌層內(nèi)，效果快。4、米索前列醇200ug舌下含服。19、請(qǐng)問為保證母兒健康，當(dāng)胎膜破裂后該積極的采取哪些護(hù)理措施？胎膜早破146答：A、住院待產(chǎn)：胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以側(cè)臥位為宜，避免不必要的肛察和陰道檢查，防止臍帶脫垂。B、定時(shí)觀察：觀察羊水性狀、氣味、胎心音、體溫、脈搏、血常規(guī)等并記錄。C、心理護(hù)理：講解胎膜早破的影響，消除顧慮。取得孕婦的積極配合。D、外陰護(hù)理：每日擦洗兩遍，保持外陰清潔。E、遵醫(yī)囑用藥：破膜12h以上者預(yù)防性使用抗生素；子宮收縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇、力托君等；地塞米松10mg，靜脈滴注，促進(jìn)胎兒的肺成熟。F、掌握終止妊娠的指征：根據(jù)胎兒母體的具體情況決定妊娠方式。20、產(chǎn)后出血的原因有哪些？針對(duì)不同原因應(yīng)協(xié)助醫(yī)生采取哪些止血方法？147答：產(chǎn)后出血的原因有：宮縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙。針對(duì)不同原因應(yīng)協(xié)助醫(yī)生采取哪些止血方法：1】子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最有效的方法。按摩子宮；遵醫(yī)囑使用宮縮劑：a肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注宮縮素10U。 b肌內(nèi)或?qū)m體直接注射麥角新堿0.2mg。 c 前列腺素有較強(qiáng)的子宮收縮作用。d米索前列醇200ug舌下含服；填塞宮腔：應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯止血作用。2】胎盤因素：胎盤剝離不全或粘連，手入宮腔內(nèi)行徒手剝離胎盤；胎盤已剝離未排出，排空膀胱后用手按摩宮底，使子宮收縮排出胎盤；殘留胎盤胎膜組織徒手取出困難時(shí)，用大號(hào)刮勺清除；若胎盤與宮壁緊密無法剝離，可能為胎盤植入，考慮行子宮切除術(shù)。3】軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合傷口，可有效的止血。4】凝血功能障礙：補(bǔ)充鮮血、糾正凝血功能。21、簡(jiǎn)述女性生殖系統(tǒng)自然完善的防御功能有哪些？205答：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口。陰道前后壁緊貼使尿道口閉合。陰道上皮在雌性激素的作用下，增生變厚，同時(shí)上皮，細(xì)胞含豐富糖原，在陰道桿菌和酶分解作用下，產(chǎn)生乳酸，維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境，可使病原體受抑制，稱為陰道自凈作用。宮頸陰道部表面覆蓋以復(fù)層磷狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力。宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌粘液栓，阻止病原體侵入。育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可以清除宮腔內(nèi)感染。輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)阻止病原體侵入。22、簡(jiǎn)述無排卵性功血的處理原則。231答：無排卵性功血的處理原則是：一般治療：貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重者需輸血。出血時(shí)間長(zhǎng)著應(yīng)該給予抗生素預(yù)防感染。出血期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免過度疲勞。藥物治療：是功血的一線治療。青春期及生育期無排卵性功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少出血量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。手術(shù)治療：刮宮術(shù)，適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血患者。子宮內(nèi)膜切除術(shù)，適用于經(jīng)量多的絕經(jīng)過渡期功血或生育期功血經(jīng)激素治療無效且無生育要求的患者。子宮切除術(shù)，適用于年齡超過40歲，病理診斷為子宮內(nèi)膜不典型性增生，或合并子宮肌瘤，子宮腺肌癥及嚴(yán)重貧血者。23、簡(jiǎn)述子宮全切除術(shù)患者術(shù)前陰道準(zhǔn)備的時(shí)間及方法。答：適用于子宮全切除術(shù)患者，一般術(shù)前3日起每日用消毒液行陰道沖洗2遍，常用1:20碘伏溶液或1:1000新潔爾滅液等。手術(shù)日晨行陰道常規(guī)沖洗后，消毒宮頸、陰道，再擦干，并用2%甲紫涂宮頸及陰道穹窿，并用大棉球拭干。24、簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床分類。252答：子宮肌瘤分為3類：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；粘膜下肌瘤。25、簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的并發(fā)癥。P266卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)：較常見，為婦科急腹癥之一。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。腫瘤破裂：可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受擠壓、分娩、婦科穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。感染：較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。惡性變：卵巢良性腫瘤多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。26、葡萄胎患者清宮術(shù)后為防止惡變應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。請(qǐng)問隨訪時(shí)間及隨訪內(nèi)容有哪些？P290隨訪時(shí)間：一般為葡萄胎清宮術(shù)后每周測(cè)定1次HCG，直至降到正常水平。連續(xù)3次陰性后改為每月檢查1次，堅(jiān)持半年以上，第二年起每半年一次，共隨訪兩年。隨訪內(nèi)容：常規(guī)檢測(cè)血、尿HCG，注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及它轉(zhuǎn)移癥狀，定時(shí)做婦科檢查，了解子宮復(fù)舊，卵巢黃素化囊腫消退情況及陰道有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。必要時(shí)行盆腔B超及X線胸片檢查。在隨訪期間應(yīng)該避孕一年，推尋使用避孕套和口服避孕。27、簡(jiǎn)述宮內(nèi)放置節(jié)育器術(shù)常見的副作用及并發(fā)癥？P316宮內(nèi)放置節(jié)育器術(shù)常見的副作用有：出血。多見于放環(huán)后3個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期中點(diǎn)滴出血。腰酸腹墜：IUD若與宮腔大小或形態(tài)不符，可引起子宮頻繁收縮而致腰酸或下腹墜脹。并發(fā)癥：感染子宮穿孔及節(jié)育器異位節(jié)育器脫落帶器妊娠28、簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥？P324人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥有：出血人工流產(chǎn)綜合癥吸空漏吸不全流產(chǎn)子宮損傷吸刮過度感染宮腔和宮頸管粘連羊水栓塞。29、簡(jiǎn)述侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的區(qū)別。P290侵蝕性葡萄胎：病理檢查可見子宮肌層及轉(zhuǎn)移病灶見水泡狀組織和增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，并呈團(tuán)塊狀，細(xì)胞大小、形態(tài)均不一致，該滋養(yǎng)細(xì)胞可破壞正常組織侵入血管中。增生的滋養(yǎng)細(xì)胞有明顯的出血壞死，但仍可見到變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌：多原發(fā)于子宮，在子宮肌層內(nèi)形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，可突向?qū)m腔或穿破漿膜，瘤灶表面呈紫色，組織軟而脆，常伴出血、壞死。鏡下可見增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞排列紊亂，廣泛侵入子宮肌層并破壞血管，周圍有大片出血、壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。30、簡(jiǎn)述宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)