空氣栓塞搶救演練.doc

.重慶送子鳥醫(yī)院病人輸液時發(fā)生空氣栓塞應急演練 一、時間：2019年8月30日 16:00二、演練內(nèi)容：門診輸液病人輸液過程中發(fā)生空氣栓塞應急演練三、演練地點：三樓住院部四、參加人員：全院護理人員五、要求：熟練掌握臨床科室輸液過程發(fā)生空氣栓塞應急演練流程附：臨床科室發(fā)生空氣栓塞時的應急預案病人發(fā)生空氣栓塞立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液器，排空空氣置患者左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧立即通知醫(yī)生及護士長,配合醫(yī)生進行搶救觀察病情變化，記錄搶救過程填寫空氣栓塞護理不良事件，交護理部分析空氣栓塞反應發(fā)生的原因，預防空氣栓塞反應的發(fā)生空氣栓塞搶救演練腳本場景一：2019年8月30日上午9點，一名不孕門診病人王麗在輸液室護士陪同下來到三樓住院部進行輸液（等待做手術），手術室護士甲在手術門口叫王麗準備接近手術室進行手術。王麗：我先上個廁所了著護士甲：那行，您慢點哈！注意手。王麗從衛(wèi)生間出來后就出現(xiàn)了的呼吸困難，胸疼，極度恐懼，口唇發(fā)紺的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護士。護士甲，乙聽到呼叫立刻查看病人，發(fā)現(xiàn)病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線內(nèi)有大量空氣，護士甲：立刻關閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸氧，更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位，同時，護士乙：蘭主任病人疑似空氣栓塞，請馬上搶救！護士丙推搶救車和心電監(jiān)護儀至床旁為病人行心電監(jiān)護，測量生命體征。p：130次/分， r40次/分，bp70/40mmhg，spo70%”。急診科醫(yī)生蘭冬梅前來查看病人。搶救室護士乙匯報病情及處置措施。醫(yī)生聽診有水泡音，懷疑空氣栓塞，下醫(yī)囑行心電圖檢查，高流量面罩給氧醫(yī)生向病人家屬解釋病情，并囑其在門外等候，表示醫(yī)生和護士會積極搶救。心電圖檢查示完全性右束支傳導阻滯，下醫(yī)囑氫化可的松200mg加入250ml糖水快速滴，罌粟堿30mg靜脈推注呋，塞米20mg靜脈推注，間羥安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里靜滴護士乙：遵醫(yī)囑給予氫化可地松200mg加入250ml糖水快滴，罌粟堿30mg靜脈推注，呋塞米20mg靜脈推注。護士甲：建立另一組靜脈通道，間羥安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里靜滴，15滴每分鐘雙人核對無誤，準確執(zhí)行醫(yī)囑。（口復述一遍）護士丙：紙筆準確記錄藥品劑量時間用藥方法。病人出現(xiàn)抽搐，蘭主任：地西泮10mg靜脈推注護士乙：給予地西泮10mg靜脈推注。（口復述一遍）20分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音減弱，復查心電圖，示竇性心律過速，生命體征為p：110次/分， r25次/分，bp90/60mmhg，spo90%”。病人病情基本穩(wěn)定，囑護士加強看護。搶救室護士丙準確記錄搶救記錄。醫(yī)生離開搶救室，向病人家屬解釋，病人已脫離生命危險，建議留院觀察，必要時做高壓氧治療。搶救室護士丙報告護士長，空氣栓塞病人病情穩(wěn)定，病人家屬有點激動，請護士長前去安撫病人及家屬。向病人家屬解釋了病人發(fā)生空氣栓塞的原因，是由于上廁所時倒提了茂菲氏滴管，導致空氣進入體內(nèi)，引起了空氣栓塞，病人家屬表示自己不是醫(yī)護人員，不懂怎么提輸液線，護士長承認這是我們護士的疏忽，是我們護士沒有交代好輸液注意事項，感覺很抱歉，以后一定會加強健康宣教方面的培訓，杜絕類似問題的發(fā)生，最后得到了家屬諒解。搶救結(jié)束6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑，根據(jù)護理不良事件上報流程，由護士丙填寫護理不良事件上報單，于24小時內(nèi)上報護理部，并在科室內(nèi)展開討論。根據(jù)此次空氣栓塞事件，本科護士展開討論，為了給病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡，提醒病人仔細閱讀后掛于輸液架上?？諝馑ㄈ菥氂涗浹菥殨r間2019.8.30人員組織準備許艷英演練地點三樓住院部物質(zhì)設施準備肖宏珍演練內(nèi)容空氣栓塞搶救記錄人蘇輝燕參加人員肖宏珍、廖丹、蘇輝燕、許艷英、蘭冬梅演練過程 患者在三樓住院部靜脈滴注克林霉素液體時，等待做手術，護士甲準備接王麗進手術時，王麗想先上衛(wèi)生間，于是自己提著輸液瓶進衛(wèi)生間，王麗從衛(wèi)生間出來后就出現(xiàn)了的咳嗽，胸悶，呼吸急促的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護士。1、 護士聽見呼救后，護士甲乙趕緊跑至床旁。護士甲發(fā)現(xiàn)病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線內(nèi)有大量空氣，立刻關閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸氧（68 L/min），更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位。護士乙：記錄搶救時間9:20，電話通知急診科醫(yī)生及護士長。護士丙推搶救車和心電監(jiān)護儀至床旁，為病人行心電監(jiān)護，測量生命體征。護士丙匯報生命體征數(shù)值：“P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”醫(yī)生蘭冬梅及時至病床，查體：病人呼吸困難，紫紺，胸骨后疼痛，判斷為空氣栓塞，1、下醫(yī)囑：地塞米松5mg靜脈推注，呋塞米20mg靜脈推注。護士乙口復訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘過后護士丙匯報生命體征2、患者出現(xiàn)抽搐，醫(yī)生蘭冬梅下醫(yī)囑：給予地西泮10mg靜脈推注。護士乙復訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘后匯報生命體征P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”1、 患者血壓不升，醫(yī)生張小平下醫(yī)囑：多巴胺20mg加入生理鹽水250ml以20滴每分靜滴，護士朱馮鑫復訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護士曾沖記錄醫(yī)囑，10分鐘后匯報生命體征2、 患者血壓上升，生命體征正常，醫(yī)生蘭冬梅再次查體：10分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音消失，復查心電圖，示竇性心律，病人病情穩(wěn)定，。搶救成功，密切觀察患者生命體征、神志、尿量變化。6小時內(nèi)補寫搶救記錄，填寫空氣栓塞報告單上報護理部，垃圾分類處理，做好交接班處理 演練流程圖向患者解釋，交代注意事項。6小時內(nèi)補寫搶救記錄，填寫空氣栓塞報告給護理部，做好交接班處理。做好垃圾分類處理密切觀察生命體征，神志，瞳孔，尿量變化病人出現(xiàn)抽搐：遵醫(yī)囑給予，地西泮10 mg靜脈注射，小兒酌減?？箍諝馑ㄈ委煟旱厝姿?mg、呋塞米20 mg靜脈注射，小兒酌減?？諝馑ㄈ\斷成立關閉更換輸液器正壓給氧，同時給予心電監(jiān)護演練效果評價人員到位情況：口迅速準確 口基本按時到位 口個別人員不到位 口重點崗位人員不到位履職情況： 口職責分明，操作熟練 口職責明確，操作不夠熟練 口職責不明，操作不熟練物資到位情況：口現(xiàn)場物資充分，全部有效 口現(xiàn)場準備不充分 口現(xiàn)場物資嚴重缺乏職業(yè)防護： 口全部人員防護到位 口個別人員防護不到位 口大部分防護不到位協(xié)調(diào)組織情況：口整體組織準確，高效 口協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 口大部分防護不到位應急小組分工：口合理，高效 口基本合理能完成任務 口效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價：口