高危孕產婦管理和危重孕產婦轉診實施方案.docx

高危孕產婦管理和危重孕產婦轉診實施方案 孕產期的高危因素是影響母嬰健康的主要因素。加強高危孕產婦管理和危急孕產婦轉診是孕產婦保健管理工作的重要內容，也是保障母嬰安全的重要措施。為了進一步加強高危孕產婦管理和危急孕產婦轉診，降低孕產婦和圍產兒死亡率，確保母嬰健康，根據母嬰保健法等法律法規(guī)規(guī)定，結合本縣實際，制定本方案。 一、目標和要求 高危孕產婦的管理率100%，高危孕產婦的住院分娩率100%，不斷降低孕產婦和圍產兒死亡率。 二、高危孕產婦的管理 （一）高危孕產婦的對象 從妊娠開始至產后42天的高危孕產婦（凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者）。包括轄區(qū)內常住人口與流動人口的孕產婦。 （二）高危孕產婦管理流程 1.高危孕產婦篩查。村衛(wèi)生室或醫(yī)療保健機構確認婦女妊娠后，為孕婦建立統(tǒng)一的孕產婦保健手冊，并將檢查結果錄入祥云縣婦幼信息系統(tǒng)，按照高危孕產婦評分標準對孕婦進行高危篩查，查出是高危孕產婦的在孕產婦保健手冊封面右上角做紅色“”標識。孕中、晚期每次孕檢都要進行高危因素篩查或復評，及時發(fā)現動態(tài)高危因素，發(fā)現高危后按上述規(guī)定進行管理。 2.高危孕產婦的報告。醫(yī)療保健機構對發(fā)現的高危孕產婦，應及時錄入婦幼信息系統(tǒng)，高危評分20分或有嚴重內科合并癥的要電話通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并填寫高危孕產婦接診登記表。高危檢查情況因為網絡等原因當時不能及時錄入的，應在兩個工作日內完成錄入。 3.高危孕產婦的管理。各級醫(yī)療保健機構應嚴格按照高危妊娠評分標準進行評分，我縣對高危孕婦實行分類、分級管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉診、推諉接診對象。 高危評分5分的孕婦，視情況可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產檢和分娩；高危評分10分的孕婦，要求在二級及以上醫(yī)療機構產檢和分娩；高危評分25分的高危孕婦應轉到三級醫(yī)療機構診治和住院分娩。 鄉(xiāng)村要宣傳動員所有孕產婦在孕中、晚期至少應到縣保健院或縣醫(yī)院進行產前檢查一次。 4.高危孕產婦的隨訪。各級醫(yī)療保健機構要充分利用婦幼信息系統(tǒng)，按以下要求對高危孕產婦進行隨訪。 （1）高危評分10分隨訪要求?？h保健院每隔三周對未進行產前檢查的孕產婦進行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干進行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每隔三周對未進行產前檢查的高危孕產婦進行隨訪一次，指導村婦幼專干入戶落實未進行產前檢查的原因。村衛(wèi)生室對妊娠28周前的高危孕產婦每隔三周隨訪一次，28周后每隔兩周隨訪一次。 （2）高危評分15分隨訪要求?？h保健院每隔二周對未進行產前檢查的孕產婦進行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)婦幼專干進行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每隔二周對未進行產前檢查的高危孕產婦進行隨訪一次，指導村婦幼專干入戶落實未進行產前檢查的原因。村衛(wèi)生室每兩周要隨訪高危孕產婦一次。 （3）高危評分20分隨訪要求?？h保健院每隔一周對未進行產前檢查的孕產婦進行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)婦幼專干進行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每隔一周對未進行產前檢查的高危孕產婦的情況通報給村衛(wèi)生室要求進行隨訪。村衛(wèi)生室每一周要隨訪高危孕產婦一次。各級醫(yī)療保健機構每次通知或隨訪必須有文字記錄。 三、危重孕產婦的轉診 （一）危重孕產婦轉診的原則 1.首診負責的原則。各級醫(yī)療保健機構要嚴格執(zhí)行首診負責制，接診到危重孕產婦時不得以任何理由推薦委，或讓孕產婦自行轉診。 2.逐級轉診的原則。經核準能夠開展助產技術的醫(yī)療機構，按云南省危急孕產婦轉診標準一旦識別出危急孕產婦，并超出自身搶救條件與能力時，應立即呼叫有搶救能力的上級機構?？h級危急孕產婦搶救醫(yī)院為縣醫(yī)院和縣婦幼保健院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識別出高危孕產婦要馬上進行轉送，不得在衛(wèi)生院逗留，病情特殊的可直接轉診至州級醫(yī)療機構。 （二）危重孕產婦轉診的要求 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轉診危急孕產婦之前要與預轉入醫(yī)療機構產科聯(lián)系。縣醫(yī)院產科電話：08723127517，縣保健院婦產科：08723121012。 2.在轉診危急孕產婦時，應備齊有關藥品和設備，選派有急救能力和臨床經驗豐富的產科醫(yī)務人員護送，做好轉診前及途中的正確處置的準備，保持上下級醫(yī)院聯(lián)系通暢，確保孕產婦及胎兒安全。 3.轉診時統(tǒng)一使用高危孕產婦轉診通知單。 4.各級醫(yī)療保健機構出現危急孕產婦時，可按祥衛(wèi)字201610號文件確定的祥云縣危急孕產婦、危重兒童急救轉診小組相關成員聯(lián)系尋求技術、人員、設備支持。 5.接受轉診的醫(yī)療保健機構應保證孕產婦急救通道的暢通，簡化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉危急重癥病人救治。 四、其他事宜 （一）高危孕產婦管理和危急孕產婦轉診，實行孕產婦死亡責任追究制。對不按要求進行高危孕產婦管理和危急孕產婦轉診的第一責任人員及相關責任人取消評先、評優(yōu)、晉