品管圈活動成果報(bào)告.doc

南京市中醫(yī)院品管圈活動成果報(bào)告圈徽圈名改善主題：活動單位：活動時(shí)間：圈摘要內(nèi)容一、計(jì)劃：二、問題結(jié)構(gòu)與對策措施探討三、對策行動過程：四、成果表現(xiàn)：五、檢討：一、圈的介紹（一）圈的組成圈名：成立日期：（圈成立日期）圈長：輔導(dǎo)員：圈員：所屬單位：主要工作：（日常工作）活動時(shí)間：（二）圈名意義：（三）圈徽意義：（四）圈活動歷史（特點(diǎn)）：（新圈請以圈活動特色、工作分配等呈現(xiàn)、舊圈則以圈史呈現(xiàn)）NO.屆（期）數(shù)活動主題活動時(shí)間改善成果院內(nèi)外榮譽(yù)1.改善前、改善后、目標(biāo)達(dá)成率2.3.制表人/日期（五）上期活動成果追蹤:（若為新圈，此項(xiàng)可刪去）1.活動主題：2.活動時(shí)間：3.活動目標(biāo)：4.改善對策：5.效果維持：（列出當(dāng)期活動前、中、后及效果維持具體數(shù)據(jù)并以條形圖或推移圖表示）二、主題選定（一）主題一覽表 評價(jià)項(xiàng)目主題得分選定（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)： 人）制表人/日期（二）活動主題：降低XXX（主題范圍、專有名詞或計(jì)算公式說明：）主題范圍：收案條件專有名詞：關(guān)鍵字計(jì)算公式說明：分子分母（三）文獻(xiàn)查證或標(biāo)桿學(xué)習(xí)（醫(yī)策會醫(yī)品圈）資料佐登：文獻(xiàn)查登：與主題相關(guān)的文獻(xiàn)列出標(biāo)桿學(xué)習(xí)：醫(yī)策會醫(yī)品圈或相關(guān)學(xué)會相關(guān)資料（三篇以上）NO.標(biāo)桿單位改善主題改善要因改善對策改善成果1.2.（四）選題理由：1. 對病人而言：2. 對同仁而言:3. 對院方而言：4. 附加量化效益指標(biāo)：依選題理由中所述找出量化指標(biāo)并在效果確認(rèn)中呈現(xiàn)出來（五）QC STORY 判定表課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)程度因原）1.欲解決原來已在實(shí)施的工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀（現(xiàn)狀打破）2.欲維持、提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性水準(zhǔn)（魅力性品質(zhì)的創(chuàng)造）3.欲確保當(dāng)然品質(zhì)、當(dāng)然水準(zhǔn)4.欲提前對應(yīng)可預(yù)見的課題4.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.透過方案、idea的追究與實(shí)施可達(dá)成標(biāo)的5.透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果（關(guān)系程度（三段評價(jià)）：大=5；中=3；小=1，圈員投票人數(shù)： 人） 制表人/日期 3、 活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃進(jìn)度表WHATWHENHOWWHOWHERE 月活動項(xiàng)目 雙周品管工具擔(dān)當(dāng)開會地點(diǎn)1313131313131313矩形圖甘特圖柏拉圖條形圖魚骨圖腦力激蕩PDCA標(biāo)準(zhǔn)書主題選定活動計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化討論與改建-表示計(jì)劃線，表示實(shí)施線 制圖人/日期四、現(xiàn)狀把握（一）單位簡介請加上單位人力比、服務(wù)量等資料四、現(xiàn)狀把握（二）作業(yè)流程簡介（會活動主題相關(guān)的作業(yè)流程）作業(yè)流程（流程圖）作業(yè)內(nèi)容說明（細(xì)部說明） 制圖人日期（注：虛線處為本期改善范圍）四、現(xiàn)狀把握（三）改善前數(shù)據(jù)收集Who(負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）)：When（收集數(shù)據(jù)起止時(shí)間）：Where（收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)原因）：How（收集數(shù)據(jù)方法）：How many（收集數(shù)據(jù)期間所有樣本數(shù)（分母）：改善前結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng) 目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率（或主題衡量指標(biāo)）百分比 累積百分比由大到小排列缺失數(shù)樣本數(shù)缺失數(shù)缺失數(shù) 合計(jì)值100合 計(jì)100制表人/日期（四）改善前柏拉圖缺失率%累計(jì)百分比% 結(jié)論：柏拉圖改善重點(diǎn)（80）內(nèi)容逐條列出。 制圖人日期五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定（條形圓）1210缺 8失率 64 數(shù)列12 0 改善前 目標(biāo)設(shè)定 制圖人日期（二）設(shè)定理由（注）可參考：1.指標(biāo)管理（TQIP或THIS） 2.醫(yī)學(xué)會建議 3.同仁標(biāo)桿學(xué)習(xí) 4.主管期望 5.圈員自我挑戰(zhàn) 并依SMART內(nèi)容呈現(xiàn)請找出標(biāo)桿學(xué)習(xí)（醫(yī)策會醫(yī)品圈）佐證資料三篇（同主題選定中所示）六、解析（一）特性要因分析（逐一針對柏拉圖改善重點(diǎn)個(gè)別深入分析） 制圖人/日期六、解析（二）要因圈選過程（注）可參考：1.以客觀數(shù)據(jù)（三現(xiàn)原則）收集并使用適當(dāng)圖形呈現(xiàn)（以5W2H方式呈現(xiàn)） 2.圈員意見（投票過程列出）并以文獻(xiàn)或現(xiàn)場實(shí)例佐登NO.要因文獻(xiàn)或現(xiàn)場實(shí)例說明（可使用文字或照片呈現(xiàn)）判定 制表人日期 7、 對策擬定改善對策實(shí)施計(jì)劃表問題點(diǎn)真因（魚骨圖中所圈選的要因）對策方案評價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性周日期或列出月魚骨圖的問題1.XXX1.XXX2.XXX1-11-2（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，團(tuán)員投票人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）制表人/日期八、對策實(shí)施與檢討對策編號 1對策名稱采行的對策主要因（魚骨圖的圈選的真因）問題點(diǎn)（魚骨圖的問題-柏拉圖改善重點(diǎn)）對策內(nèi)容：What改善對象How改善做法（采行對策內(nèi)容）1-1XXX1-2XXX創(chuàng)意來源（日常生活經(jīng)驗(yàn)） P對策實(shí)施：Who負(fù)責(zé)人（擔(dān)當(dāng)者）When實(shí)施時(shí)間Where實(shí)施地點(diǎn)對策實(shí)施執(zhí)行步驟1-1-1（實(shí)施過程請以附件呈現(xiàn)）1-1-2 1-2-1 1-2-2 D 對策處置： A對策檢討：優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：檢討：達(dá)到目標(biāo)，XX對策列入標(biāo)準(zhǔn)或未達(dá)到目標(biāo)，XX對策再對策 C 對策效果：對策執(zhí)行情形（對策執(zhí)行率） 問題點(diǎn)改善效果（柏拉圖改善重點(diǎn)前中后比較）制表人日期九、效果確認(rèn)(一)有形成果1.改善中數(shù)據(jù)收集Who(負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）)：When（收集數(shù)據(jù)起止時(shí)間）：Where（收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)的原因）：How（收集數(shù)據(jù)的方法）：How many（收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）：改善中結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng) 目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率（或主題衡量指標(biāo)）百分比 累計(jì)百分比由大到小排列（項(xiàng)目順序可與改善前不一致）缺失數(shù)樣本數(shù)缺失數(shù)缺失數(shù) 合計(jì)值100合 計(jì)100制表人日期2.改善后數(shù)據(jù)收集Who(負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）)：When（收集數(shù)據(jù)時(shí)間）：Where（收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)的原因）：How（收集數(shù)據(jù)的方法）：How many（收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）：改善前結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng) 目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率（或主題衡量指標(biāo)）百分比 累計(jì)百分比由大到小排列（項(xiàng)目順序可與改善前不一致）缺失數(shù)樣本數(shù)缺失數(shù)缺失數(shù) 合計(jì)值100合 計(jì)100制作人日期九、效果確認(rèn)（一）有形成果3.成果比較(若現(xiàn)狀把握以條形圖呈現(xiàn)，此處以條形圖前后比較） 改善前柏拉圖 改善后柏拉圖 制圖人日期 4.目標(biāo)達(dá)成率（改善前中后條形圖比較） 12缺失率108 數(shù)列16420 改善前 目標(biāo)值 改善中 改善后 改善后-改善前（1）達(dá)成率= *100% 制圖人/日期 目標(biāo)值-改善前 改善后改善前 （2）進(jìn)步率= 改善前 *100%5.統(tǒng)計(jì)檢定后是否有顯著差異（使用統(tǒng)計(jì)核定手法計(jì)算P值是否有顯著差異） 6.附加效益（經(jīng)濟(jì)效益）（主題選定中所列附加量化效益指標(biāo)，轉(zhuǎn)化為金額）九、效果確認(rèn)（二）無形成果（雷達(dá)圖或條列式選一）1雷達(dá)圖評分表評分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)改善前改善后活動成長1-23-45-67-89-10總分平均總分平均QC手法不懂知道了解運(yùn)用活動溝通協(xié)調(diào)獨(dú)斷詢問協(xié)商協(xié)調(diào)積極腦力激蕩普通沉思提出延伸潛能團(tuán)隊(duì)精神自我猶豫體會互動團(tuán)結(jié)發(fā)掘問題放任注意提出思考求解 制表人日期注：1.全體圈員共 人，分別就各評分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)自我評價(jià)。2.每項(xiàng)每人評分標(biāo)準(zhǔn)最高10分、最低1分。2.雷達(dá)圖（改善前虛線、改善后實(shí)線）十、標(biāo)準(zhǔn)化（一）請依醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書格式呈現(xiàn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書（參考）作業(yè)名稱：編號：主辦部門：制定日期：（制表日期）修訂日期：修訂次數(shù)：一、 目的：二、 適用范圍：三、 說明：（一） 作業(yè)程序（流程圖）（二） 作業(yè)內(nèi)容（對策內(nèi)容）（三） 使用表格（表格名稱列出）四、 注意事項(xiàng)：五、 附則：（一） 實(shí)施日期（核定日期）（二） 修訂依據(jù)制表審核核定制表人日期 十、標(biāo)準(zhǔn)化（二）效果維持（標(biāo)準(zhǔn)化后36個(gè)月數(shù)據(jù)，當(dāng)期活動可不列出）12數(shù)列1缺失率1086420 改善前 目標(biāo)值 改善中 改善后 效果維持 制圖人日期十一、檢討與改進(jìn)（一） 活動檢討活動項(xiàng)目（步驟）優(yōu)點(diǎn)今后努力方向殘留問題1. 柏拉圖未改善的項(xiàng)目如何改善？2. 本期未改善主題采取何種做法改善？制表人/日期（二） 下期活動主題選定1.主題一覽表評價(jià)項(xiàng)目主題得分選定（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分、圈員投票人數(shù) 人） 制表人日期2.活動主題：降低OOO（主題范圍、專有名詞或計(jì)算公式說明：）（三） 選題理由：1. 對病人而言：2. 對同仁而言：3. 對院方而言：十二、參考文獻(xiàn)：附件一：活動會議記錄一覽表NO.會議日期進(jìn)度內(nèi)容出席率備注1.2.3. 制表人日期注：附上一次會議記錄掃描資料圈會會議記錄（一）圈名 圈所屬單位開會時(shí)間 年 月 日開會地點(diǎn)起： 時(shí) 分圈 長止： 時(shí) 分輔 導(dǎo) 員主 席本次是第 次開