舒適與安全護理.doc

3、 舒適與安全護理舒適與安全涉及病人的生理、心理、精神以及社會、環(huán)境等各個方面的需求。一旦患病，安全感消失，舒適受到威脅，就會處于不舒適的狀態(tài)。護理人員應運用護理的方法來發(fā)現(xiàn)、分析影響病人舒適與安全的各種因素，并提供適當?shù)淖o理措施，促進病人舒適，滿足其舒適與安全的需要。1、 試述舒適的概念。舒適，是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適和社會舒適。這四個方面相互聯(lián)系、互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問題，個體即會感到不舒適。當個體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時，常能體驗到舒適的感覺。最高水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到滿足。2、 試述不舒適的概念。不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式。3、 試述造成病人不舒適的原因。1） 身體因素：個人衛(wèi)生狀況不佳導致不適。姿勢或體位不當。保護具或矯形器械使用不當。疾病導致不適。2） 心理社會因素：焦慮或恐懼。生活習慣改變。自尊受損。缺乏家庭和親友支持。3） 環(huán)境因素：對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應。對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應。4、 試述舒適臥位的基本要求。1） 臥位姿勢：應盡量符合人體力學的要求，體重平均分布于身體的各個部位，關節(jié)維持正常的功能位置，體內臟器在體腔內擁有最大的空間。2） 體位變換：應經常變換體位，至少每2小時變換一次。3） 身體活動：在無禁忌證的情況下，病人身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進行全范圍關節(jié)運動練習。4） 保護受壓部位，應加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。5） 保護隱私：進行各項護理操作時，均應注意保護病人隱私，根據(jù)需要適當?shù)卣谏w病人的身體，促進病人身心舒適。5、 簡述臥位的分類。1） 主動臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱為主動臥位，見于輕癥病人、術前及恢復期病人。2） 被動臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的病人。3） 被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。6、 簡述半坐臥位的適用范圍。1） 某些面部及手術后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。2） 心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有利于氣體交換。3） 腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。4） 疾病恢復期體質虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應體位改變，有利向站立位過渡。7、 簡述影響病人安全的因素。1） 感覺功能障礙：感覺功能障礙易導致對環(huán)境的判斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。2） 年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護。兒童好動，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。3） 健康狀況：體質虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護能力，從而導致傷害。4） 醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。5） 診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術等，有時也會對病人的安全造成影響。8、 簡述醫(yī)院常見的不安全因素。1） 物理性損傷：機械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。溫度性損傷：如燙傷、燒傷、電灼傷、凍傷等。壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等。放射性損傷：主要由放射性診斷和治療處理不當所致。2） 化學性損傷：通常是由于藥物使用不當而引起。3） 生物性損傷：包括微生物及昆蟲對人體的傷害。4） 心理性損傷：病人對疾病的認識和態(tài)度及醫(yī)護人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至會導致病人生理損害的發(fā)生。5） 醫(yī)院性損傷：由于醫(yī)務人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。各種醫(yī)療、護理差錯事故給病人造成的損傷。醫(yī)院內感染對病人的傷害。9、 試述醫(yī)院常用保護具的種類，并簡述其功能。保護具是用來限制病人身體或身體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。1） 床檔：主要用于預防病人墜床。2） 約束帶：用于保護躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人自傷或墜床。3） 支被架：主要用于肢體癱患者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼傷病人和暴露療法需保暖的病