婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī).doc

婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī)目錄1、 婦科疾病一般護理常規(guī)二、異位妊娠護理常規(guī)三、子宮肌瘤護理常規(guī)四、卵巢腫瘤護理常規(guī)五、宮頸癌護理常規(guī)六、子宮脫垂護理常規(guī)七、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌護理常規(guī)八、前庭大腺膿腫護理常規(guī)九、功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)十、急性盆腔炎護理常規(guī)十一、化療病人護理常規(guī)十二、產(chǎn)前一般護理常規(guī)十三、第一產(chǎn)程護理常規(guī)十四、第二產(chǎn)程護理常規(guī)十五、第三產(chǎn)程護理常規(guī)十六、妊娠期高血壓護理常規(guī)十七、胎膜早破護理常規(guī)十八、妊娠期糖尿病護理常規(guī)十九、子癇護理常規(guī)二十、前置胎盤護理常規(guī)二十一、產(chǎn)后出血護理常規(guī)二十二、胎盤早剝護理常規(guī)二十三、早產(chǎn)護理常規(guī)二十四、過期妊娠護理常規(guī)二十五、產(chǎn)褥期護理常規(guī)二十六、正常新生兒護理常規(guī)二十七、新生兒黃疸護理常規(guī)二十八、產(chǎn)褥感染護理常規(guī)二十九、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī)三十、妊娠期高血壓護理常規(guī)三十一、妊娠合并心臟病護理常規(guī)三十二、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)三十三、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)三十四、急性乳腺炎護理常規(guī)三十五、乳腺癌護理常規(guī)三十六、子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)護理常規(guī)三十七、經(jīng)腹子宮切除術(shù)護理常規(guī)三十八、腹腔鏡全子宮切除術(shù)護理常規(guī)三十九、經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)護理常規(guī)四十、卵巢囊腫切除術(shù)護理常規(guī)四十一、腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術(shù)護理常規(guī)一、婦科疾病一般護理常規(guī)1、熱情接待患者，安置病床，做好入院指導，通知醫(yī)師。2、測量生命體征，建立病歷。3、一般病人給普通飲食，特殊病人應遵醫(yī)囑。4、有陰道出血者應觀察出血量及排出物。5、白帶異常者應觀察其性質(zhì)、氣味、顏色、量。6、注意外陰清潔，可行坐浴或陰道沖洗，但陰道出血者禁用。7、危重病人要備好急救物品。腹部手術(shù)前后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、做好心理護理，解釋疾病知識及注意事項，消除顧慮，配合治療。2、做好術(shù)前準備：備皮、配血等。3、術(shù)前一日晚流食，術(shù)日晨禁飲食。4、術(shù)前一日晚及術(shù)日晨遵醫(yī)囑分別灌腸。5、術(shù)前一日晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、手術(shù)日測量生命體征，術(shù)前30分鐘留置導尿管，排空膀胱。遵醫(yī)囑給予肌肉注射術(shù)前用藥。7、備好麻醉床及所需物品。（二）術(shù)后護理1、護士床頭交接病人，測量生命體征，了解術(shù)中情況，觀察腹部傷口有無滲血、滲液。2、體位：硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時，全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通暢。3、留置尿管，每日擦洗會陰1-2次，保持尿管通暢，觀察尿量顏色。4、飲食：術(shù)日禁食，禁糖、奶1-3天。5、術(shù)后傷口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。6、鼓勵病人早期下床活動。二、異位妊娠護理常規(guī)【概念】當受精卵于子宮體腔以外著床稱異位妊娠，或稱宮外孕?！咀o理評估】1、仔細詢問病史，對有關(guān)發(fā)病高危因素給予高度重視。2、評估患者有無感染跡象。【護理措施】（一）手術(shù)治療護理1、去枕平臥，保暖、禁食、吸氧。2、建立靜脈通路，備血，做好術(shù)前準備，包括腹、陰部備皮，留置尿管。3、嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意腹痛及陰道出血情況。（二）非手術(shù)治療護理1、禁食或按醫(yī)囑給飲食，忌生冷、油膩。2、絕對臥床休息，注意腹痛及陰道出血情況，保持外陰清潔。3、定時測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血征象時，立即通知醫(yī)生。4、備血，做好手術(shù)準備。5、減少突然改變體位和增加腹壓，禁灌腸，禁用鎮(zhèn)痛劑，保持大便通暢。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療。（三）做好宣傳教育工作，保持良好衛(wèi)生習慣。（四）預防感染 遵醫(yī)囑應用抗生素?！窘】抵笇А?、注意衛(wèi)生，減少盆腔炎發(fā)生，發(fā)生急性盆腔炎時應徹底治療。2、再次妊娠最好在術(shù)后半年至一年后。三、子宮肌瘤護理常規(guī)【概念】子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲的婦女?！咀o理評估】1、評估陰道出血情況、白帶有無異味及有無腹痛。2、評估貧血程度。【護理措施】1、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，糾正貧血。2、執(zhí)行腹部手術(shù)前后護理常規(guī)?！窘】抵笇А?、術(shù)后1個月返院復查，3個月內(nèi)禁止性生活，半年內(nèi)避免體力勞動。2、肌瘤摘除術(shù)后避孕兩年。四、卵巢腫瘤護理常規(guī)【概念】卵巢腫瘤是女性生殖器最常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤一，死亡率高，居婦科惡性腫瘤首位。【護理評估】1、評估腫塊發(fā)現(xiàn)的時間、生長速度及有無并發(fā)癥。2、評估疼痛的程度、性質(zhì)和部位?！咀o理措施】1、提供高營養(yǎng)、易消化飲食。2、按腹部手術(shù)護理常規(guī)?！窘】抵笇А?、做好隨訪及預防保健知識。2、治療后性生活指導及康復，卵巢良性腫瘤術(shù)后一個月復查，如未全切子宮一個月可以恢復性生活，卵巢癌術(shù)后三個月陰道殘端愈后即可過性生活。五、宮頸癌護理常規(guī)【概念】宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于40-60歲?！咀o理評估】1、評估病人疼痛的程度及性質(zhì)。2、評估病人有無接觸性出血?！咀o理措施】1、做好心理護理，使病人積極配合治療。2、做好術(shù)前術(shù)后護理。術(shù)后嚴密觀察生命體征及陰道出血情況，保持各引流管通暢，觀察引流液的量及性狀；尿管長期開放5-7天，并每日更換引流袋，沖洗會陰每日兩次。拔尿管前三天應定時開放以訓練膀胱功能，拔管后24-36小時測殘余尿，如殘余尿在100ml以內(nèi)可繼續(xù)觀察，100ml以上需繼續(xù)留置導尿管。【健康指導】1、加強宣傳教育，普及宮頸癌知識，使適齡婦女積極防癌普查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。2、解除患者的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、針對有關(guān)發(fā)病因素，進行健康知識教育，采取預防措施，以減少宮頸癌的發(fā)生。六、子宮脫垂護理常規(guī)【概念】子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂?！咀o理評估】1、評估脫出物表面有無潰瘍、糜爛。2、評估病人子宮及膀胱脫出的程度及誘發(fā)或加重子宮脫垂的因素。3、評估排尿的量、次數(shù)和性狀。【護理措施】1、囑病人臥床休息，合理安排日?；顒印?、勤洗會陰，保持會陰清潔。3、需手術(shù)者，做好術(shù)前準備 術(shù)前5天開始進行陰道準備，度子宮脫垂病人應每天坐浴2次，一般采取1:5000的高錳酸鉀；對、度子宮脫垂的病人特別是有潰瘍者，行陰道沖洗后局部涂40%的紫草油或含抗生素的軟膏，并勤洗內(nèi)褲。注意沖洗液的溫度，一般在41-43為宜，沖洗后帶上無菌手套將脫垂的子宮還納于陰道內(nèi)，讓病人平臥于床上半個小時；積極治療局部炎癥，按醫(yī)囑使用抗生素及局部涂含碘激素的軟膏。4、術(shù)后護理 術(shù)后應平臥7-10天；留置尿管10-14天；避免增加負壓動作，如蹲、咳嗽等；每日行外陰擦洗；應用抗生素預防感染。【健康指導】術(shù)后一般休息3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動，禁止盆浴及性生活，術(shù)后2個月、3個月分別到醫(yī)院復查。七、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌護理常規(guī)【概念】當葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，即為侵蝕性葡萄胎。絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，絕大多數(shù)絨癌繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)和足月分娩后。【護理評估】1、評估陰道出血量。2、評估腹痛的部位、性質(zhì)、程度?！咀o理措施】1、嚴密觀察陰道出血量，定時測量生命體征，并記錄，必要時做好手術(shù)準備。2、做好心理護理，減輕病人恐懼心理。3、做好治療配合 化療者按化療護理，手術(shù)治療者按腹部手術(shù)前后護理?！窘】抵笇А?、注意保持外陰清潔以防感染，節(jié)制性生活，落實避孕措施。2、檢測血、尿HGG值第一年內(nèi)每月隨訪一次。1年后每三個月隨訪一次，持續(xù)至3年，再每年1次至5年。 八、前庭大腺膿腫護理常規(guī)【概念】前庭大腺膿腫是指由于前庭大腺急性化膿性炎癥時，腺管開口因腫脹或滲出物凝聚阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫。【護理評估】評估外陰發(fā)熱等感染征象。【護理措施】1、急性期臥床休息。2、疼痛劇烈時，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。3、膿腫切開術(shù)后，觀察局部引流條填塞情況，每日外陰用溫開水洗兩次，保持清潔、干燥。4、每日更換傷口引流條一次。傷口愈合后每日坐浴兩次。【健康指導】1、注意個人衛(wèi)生，保持局部清潔。2、膿腫治愈后可恢復性生活，經(jīng)期禁坐浴。九、功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)【概念】由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血，稱功能性子宮出血，（簡稱功血），分為無排卵型功血和排卵型功血兩類。【護理評估】1、是否過度勞累，有無貧血貌。2、身心狀況?！咀o理措施】1、做好心理護理，保持良好情緒，積極配合治療。2、出血期護理（1）貧血患者必須臥床休息，注意觀察生命體征。（2）估計出血量并及時記錄。（3）對需施行刮宮術(shù)者，應做好刮宮用物和病人的準備。（4）遵醫(yī)囑給予消炎藥物以防感染。3、藥物治療的護理：囑患者堅持用藥，一般需3個月經(jīng)周期。【健康指導】1、注意保持外陰清潔。2、加強營養(yǎng)，糾正不良飲食習慣。3、使用性激素治療時，必須嚴格遵醫(yī)囑，準時按量，堅持服藥。十、急性盆腔炎護理常規(guī)【概念】女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎。【護理評估】1、評估引起急性盆腔炎的主要誘因。2、評估下腹疼痛程度、性質(zhì)。【護理措施】1、臥床休息，取半臥位以利于膿液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。2、遵醫(yī)囑給予抗生素及中藥治療。3、體溫超過38給予物理降溫?！窘】到逃恐v解疾病知識和經(jīng)期衛(wèi)生知識。十一、化療病人護理常規(guī)【概念】化療是指藥物經(jīng)血液直接進入或經(jīng)腸道吸收間接進入全身循環(huán)，達到手術(shù)治療及放射治療無法徹底消滅的殘留細胞及轉(zhuǎn)移性癌癥的目的。【護理措施】1、做好心理護理，減輕恐懼、焦慮。2、嚴格控制探視，避免交叉感染。3、觀察口腔有無牙齦出血及口腔潰瘍的發(fā)生，有無出血傾向。4、觀察大小便性狀及次數(shù)，記出入量。5、觀察有無肝、腎損害癥狀發(fā)生。6、聯(lián)合用藥應根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序，注意保護靜脈。7、防止外滲，如發(fā)生藥物外滲應立即停止，遵醫(yī)囑局部封閉。8、根據(jù)藥物性質(zhì)合理安排用藥時間?！窘】抵笇А?、注意衛(wèi)生，加強營養(yǎng)。2、告知患者用藥可能出現(xiàn)的毒副反應。3、定期復查、體檢、化驗血象及肝、腎功能，以利于下次治療的順利進行。十二、產(chǎn)前一般護理常規(guī)1、每日測體溫脈搏一次，胎膜早破、放水囊、體溫在37、5以上者，q4h測體溫，高熱者按高熱護理常規(guī)。2、囑孕婦左側(cè)臥位；計數(shù)胎動，早、中、晚各一次，每次1小時；遵醫(yī)囑給予孕婦吸氧，每日2次，每次30分鐘；每2小時聽胎心1次或遵醫(yī)囑，每次1分鐘。3、收集血、尿標本，送常規(guī)檢查。4、每周過體重一次。5、記錄大便次數(shù)，3日無大便者給緩瀉劑。6、嚴密觀察病情變化及治療反應，發(fā)現(xiàn)陰道流液、出血、下腹部疼痛等異常情況及時通知大夫。陰道出血、流液者保留排出物及會陰墊以留觀察。7、生活不能自理者，如陰道出血 、流液、發(fā)燒、重度貧血、腹部術(shù)后及長期保留導尿管時，每日清潔外陰2次。8、危重昏迷者，按重病及昏迷護理常規(guī)。9、臨產(chǎn)時送待產(chǎn)室，如有早破膜，若胎兒先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平車送至待產(chǎn)室。宮口開大3cm以上者應禁止灌腸。十三、第一產(chǎn)程護理常規(guī)【概念】又稱宮頸擴張期。指從臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張即開全為止?！咀o理評估】1、預產(chǎn)期、孕產(chǎn)史等。2、生命體征及二便情況。3、胎兒宮內(nèi)情況。4、宮縮、宮口擴張、胎先露下降、胎膜破裂等產(chǎn)程進展情況。5、心理狀況及疼痛耐受性。【護理措施】1、潛伏期1-2小時、活躍期每15-30分鐘聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止15秒后開始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎兒窘迫，應立即給予吸氧、變換體位(左側(cè)位)通知醫(yī)生。2、潛伏期每1-2小時、活躍期每15-30分鐘摸一次宮縮,注意宮縮強度,持續(xù)時間與間隔時間。3、監(jiān)測記錄生命體征，每4小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。若有異常酌情增加測量次數(shù)。4、潛伏期每4小時查陰道一次，活躍期每間隔2小時查一次并及時畫產(chǎn)程圖。如有異常，及時檢查并通知醫(yī)生。5、破膜后立即聽胎心，注意羊水性質(zhì)、色、量、并記錄。6、鼓勵產(chǎn)婦少量多餐,易消化,高熱量食物、保持液體量。7、鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次,避免膀胱充盈,影響宮縮及胎先露下降。8、初產(chǎn)婦宮口擴張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm可行溫肥皂水灌腸。9、做好心理護理。十四、第二產(chǎn)程護理常規(guī)【概念】又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出的全過程?！咀o理評估】1、胎先露下降和胎兒宮內(nèi)情況。2、會陰局部條件。3、心理狀態(tài)?！咀o理措施】1、密切監(jiān)測胎心，每5-10分鐘聽一次胎心,必要時持續(xù)胎兒監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常,及時吸氧并通知醫(yī)生。2、指導產(chǎn)婦用力、做好心理護理,使產(chǎn)婦建立自己分娩的信心。3、做好接產(chǎn)準備,初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm，送至分娩室，注意無菌操作。4、建立一條靜脈通道。5、接產(chǎn)（按接產(chǎn)操作常規(guī)）。十五、第三產(chǎn)程護理常規(guī)【概念】又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程?！咀o理評估】1、新生兒評分、體重等。2、胎盤胎膜是否完整。3、軟產(chǎn)道有否裂傷。4、宮縮陰道流血情況。5、產(chǎn)婦身心狀態(tài)?！咀o理措施】1、做好新生兒護理，清理呼吸道、保暖、斷臍、肌注維生素K1、按腳印、系腕帶、按母親手印。2、協(xié)助胎盤胎膜娩出，檢查胎盤及胎膜是否完整。3、檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷立即縫合，如有異常及時匯報醫(yī)生。4、按摩子宮預防產(chǎn)后出血。5、產(chǎn)后母嬰觀察2小時，每隔15分鐘、30分鐘、1小時、2小時觀察記錄產(chǎn)婦血壓、脈搏、子宮收縮、宮底、陰道流血量、是否膀胱充盈、會陰陰道血腫等情況。新生兒生命活力、臍帶有否滲血、大小便情況。6、及時更換會陰墊、協(xié)助產(chǎn)婦進飲食。7、協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。8、填寫各種表格，護送產(chǎn)婦和新生兒回病房。十六、妊娠期高血壓護理常規(guī)【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。【護理評估】1、妊娠20周后高血壓、水腫、蛋白尿。2、有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀。3、有無抽搐、昏迷?！咀o理措施】1、臥床休息，取左側(cè)臥位，保持病室安靜，必要時置暗室，避免一切刺激。2、給予高蛋白、高維生素飲食。3、密切監(jiān)護母兒狀態(tài)，有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀，每日測體重。4、按醫(yī)囑準確記錄出入量、測血壓、胎兒監(jiān)護等。5、間斷吸氧。6、應用硫酸鎂嚴格控制滴速，備好10%葡萄糖酸鈣。注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸16次/分，尿量600ml/日，三項中出現(xiàn)一項癥狀或?qū)е绿訙p弱或消失，應停止用藥，通知醫(yī)生。7、嚴密觀察宮縮、胎心情況，有產(chǎn)兆時送待產(chǎn)室。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生?！窘】抵笇А?、低鹽高蛋白飲食。2、注意休息，以左側(cè)臥位為主。3、加強胎兒監(jiān)護，自數(shù)胎動，定期產(chǎn)檢。十七、胎膜早破護理常規(guī)【概念】臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破?！咀o理評估】1、妊娠周數(shù)。2、胎膜破裂時間。3、是否有宮縮及感染征象。4、胎兒宮內(nèi)情況及羊水狀況?！咀o理措施】1、按產(chǎn)前一般護理常規(guī)2、胎先露未銜接的孕婦絕對臥床，抬高臀部，保持外陰清潔，平車移動病人。3、監(jiān)測胎心，胎動，做好孕婦的心理護理。4、q4h測體溫、脈搏。5、密切觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道流液性狀和血白細胞計數(shù)。6、破膜12小時以上者給予抗生素，預防感染；足月妊娠胎膜早破12小時未臨產(chǎn)，予以藥物引產(chǎn)。7、注意孕婦尿潴留的發(fā)生?！窘】抵笇А?、重視妊娠期衛(wèi)生保健，積極參與產(chǎn)前保健指導活動。2、妊娠后期禁止性交；避免負重及腹部碰撞。3、宮頸內(nèi)口松弛者，臥床休息，于14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。4、補充足量的維生素及鈣、鋅、銅等微量元素。十八、妊娠期糖尿病護理常規(guī)【概念】妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被診斷的病人?！咀o理評估】1、有無糖尿病史和糖尿病家族史。2、有無糖代謝紊亂綜合征。3、孕期血糖控制情況。4、有無霉菌性陰道炎。5、有無腎臟、心血管系統(tǒng)及視網(wǎng)膜病變等合并癥情況。6、估計胎兒大小?！咀o理措施】1、加強圍產(chǎn)期保健，及早發(fā)現(xiàn)。實行飲食控制與胰島素治療，控制血糖水平。教會產(chǎn)產(chǎn)婦如何注射胰島素并能自覺控制飲食。2、加強對產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測，防止胎死宮內(nèi)，教會產(chǎn)婦自測胎動的方法。3、分娩時行胎心監(jiān)測，注意巨大兒和難產(chǎn)兒，警惕產(chǎn)后出血出血的發(fā)生，定時觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和出血情況。4、產(chǎn)時和產(chǎn)后需根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整胰島素用量。使用胰島素應嚴格核查制度，防止低血糖的發(fā)生。5、根據(jù)需要使用地塞米松促進胎肺成熟，做好新生兒的搶救準備工作。6、糖尿病患抵抗力差，易受細菌和真菌感染，保持良好的修養(yǎng)環(huán)境，產(chǎn)時產(chǎn)后給予抗生素預防感染，并注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。7、加強新生兒的觀察與護理，注意呼吸情況，保暖，加強哺乳，預防低血糖的發(fā)生。8、鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可降低產(chǎn)后血糖水平?！窘】抵笇А恳蛉焉锲谔悄虿』颊咭装l(fā)生糖尿病，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后于內(nèi)科隨診，便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療。十九、子癇護理常規(guī)【概念】在子癇前期的基礎上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。【護理評估】1、發(fā)作狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間、間隔時間及神智情況。2、有無唇舌咬傷、摔傷甚至骨折、窒息或吸入性肺炎?！咀o理措施】1、取平臥位，頭偏向一側(cè)。取出活動假牙，及時吸凈呼吸道分泌物和口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢。備好搶救物品，置于床旁卓上備用。2、專人護理，密切觀察病情變化，做好病情記錄。各種護理、治療要集中一次做完，操作時動作要輕柔，減少對病人的刺激。3、昏迷時暫禁飲食，做好口腔護理。備好床擋，防止發(fā)生意外。4、嚴密病情變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察抽搐次數(shù)及持續(xù)時間，間隔時間，嚴格記錄出入量。5、應用硫酸鎂治療時，應注意有無中毒癥狀。6、觀察宮縮、胎心及陰道流血情況，慎防發(fā)生胎盤早剝。7、為終止妊娠做好準備，并做好母子搶救準備?！窘】抵笇А?、掌握識別不適癥狀及用藥后不適反應。2、做好家屬的健康教育。二十、前置胎盤護理常規(guī)【概念】孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤?！咀o理評估】1、孕期有無無痛性、無誘因、反復陰道流血癥狀。2、患者的一般情況與出血量的關(guān)系，如面色、脈搏、血壓【護理措施】1、按產(chǎn)科一般護理常規(guī)2、保證休息，減少刺激，絕對臥床，間斷吸氧，禁做陰道檢查和肛診。3、糾正貧血，多食高蛋白及含鐵豐富的飲食。4、監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。6、按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，并交叉配血備有。7、預防產(chǎn)后出血和感染。【健康指導】1、指導圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良習慣。2、避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染。3、減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。二十一、產(chǎn)后出血護理常規(guī)【概念】指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml者。常見于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙?！咀o理評估】1、與產(chǎn)后出血相關(guān)的健康史、孕產(chǎn)史等。2、正確評估產(chǎn)后出血量。（常用稱重法、容積法、面積法）3、生命體征與中心靜脈壓?！咀o理措施】1、若有產(chǎn)后出血應保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)師搶救。2、立即建立兩條或兩條以上有效靜脈通道，用套管針，備好搶救物品， 遵醫(yī)囑給予宮縮止血劑，按摩子宮。監(jiān)測血壓、脈搏，尋找出血原因，預防休克。3、必要時配血、備血。4、積極預防產(chǎn)后出血。（1）胎兒娩出后給產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20u。（2）檢查胎盤胎膜完整性。（3）有宮頸或軟產(chǎn)道裂傷，應積極配合醫(yī)師縫合。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。（5）產(chǎn)后加強巡視，發(fā)現(xiàn)陰道出血多，報告醫(yī)師及時處理。5、預防感染，應用抗生素，保持外陰清潔。6、加強營養(yǎng)，糾正貧血，增強抵抗力。7、加強生活護理，預防暈倒摔傷?！窘】抵笇А?、觀察子宮復舊及惡露情況，明確產(chǎn)后復查的時間、目的和意義。2、提供避孕指導，產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。二十二、胎盤早剝護理常規(guī)【概念】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離?！咀o理評估】1、陰道流血情況。2、腹痛的程度、性質(zhì)，孕婦的生命體征和一般情況?！咀o理措施】1、按產(chǎn)科一般護理常規(guī)。2、協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，開放靜脈通道，配血，吸氧，測血壓、脈搏，聽胎心，檢查凝血功能及腎功能。3、注意腹痛、出血情況，觀察腹痛性質(zhì)、程度，用有色筆在腹部標出宮底位置，指示宮底高度變化，了解內(nèi)出血情況，保留會陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。4、監(jiān)測生命體征，注意休克早期癥狀，應密切觀察全身出血傾向，準備充足的搶救物品及藥品，警惕DIC的發(fā)生。5、密切觀察產(chǎn)程進展及胎心情況，做好急診手術(shù)準備及新生兒搶救準備工作。6、預防感染，保持外陰清潔，合理使用抗生素。7、關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予心理支持，消除其恐懼、緊張心理，配合治療與護理?！窘】抵笇А?、加強營養(yǎng)，糾正貧血。2、保持外陰清潔，預防感染。3、根據(jù)產(chǎn)婦情況給予母乳喂養(yǎng)指導。二十三、早產(chǎn)護理常規(guī)【概念】是指妊娠滿28周至不滿37足周之間的分娩者?！咀o理評估】1、評估可致早產(chǎn)的高危因素2、宮縮頻率、強度、持續(xù)時間。宮頸管長度?！咀o理措施】1、加強孕期檢查，避免重體力勞動，積極治療妊娠并發(fā)癥，宮頸內(nèi)口松弛者應與妊娠14-16周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，妊娠晚期避免性生活。2、臥床休息，一般取左側(cè)臥位，如已破水，先露未定，應抬高床尾。破膜12小時應給與抗生素，預防感染。3、避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門、腹部檢查，必要時動作輕柔。4、應用抑制宮縮藥物。5、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生非透明膜病，可在分娩前地塞米松6mg，q12h,連用2日。6、加強飲食調(diào)理，給予高營養(yǎng)、高熱量、易消化飲食。7、臨產(chǎn)后通知兒科醫(yī)師，準備輻射床、氣管插管及其它搶救用品。8、分娩時應做會陰側(cè)切，縮短第二產(chǎn)程，預防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，胎兒娩出后立即肌肉注射維生素K1。9、做好產(chǎn)婦的心理護理和健康宣教。10、嬰兒按早產(chǎn)兒護理常規(guī)?！窘】抵笇А空煞蚣凹胰私o予提供心理支持，保持良好的心態(tài)。二十四、過期妊娠護理常規(guī)【概念】凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn)，稱為過期妊娠?！咀o理評估】1、了解病史。2、了解胎動、胎兒監(jiān)護情況?！咀o理措施】1、立即住院，取左側(cè)臥位，吸氧。2、仔細核對預產(chǎn)期，判斷胎盤功能，根據(jù)胎盤功能及胎兒情況決定終止妊娠的方法，做好引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的準備。3、做好搶救新生兒準備工作。4、臨產(chǎn)后嚴密監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危，注意宮縮強弱及頻率，注意催產(chǎn)素用量及滴速，可預防性吸氧，有羊水及胎兒變化時盡快結(jié)束分娩?！窘】抵笇А考訌姰a(chǎn)科有關(guān)知識的宣傳教育。二十五、產(chǎn)褥期護理常規(guī)1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。2、為產(chǎn)婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24，相對濕度55%-65%，上下午各通風30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。3、回病房后進半流質(zhì)，后進普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時后進米湯等湯類食物，腸蠕動恢復后逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當補充維生素和鐵劑。4、產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。5、鼓勵產(chǎn)后6-12小時輕微活動，于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動；剖宮產(chǎn)12小時取半臥位，24小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。6、會陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。7、乳房護理：（1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習。（4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。（5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時，應盡早停止哺乳退奶，少進湯汁，必要時遵醫(yī)囑用藥。8、指導母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。（2）開始每次吸吮時間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。（3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。（4）每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。（5）乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。9、做好心理護理。10、做好健康教育及出院指導。【健康指導】1、一般指導。2、適當活動。3、喂養(yǎng)指導堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月。4、產(chǎn)后保健操。5、計劃生育指導產(chǎn)后3個月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。6、產(chǎn)后42天來院檢查。二十六、正常新生兒護理常規(guī)【概念】足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重2500g的新生兒?！咀o理評估】1、出生時評估。2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。3、日常評估?！咀o理措施】1、接待新入新生兒，核對腕帶，身份識別，嚴格三查十對，嚴密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。2、空氣流通，室溫24-26，相對濕度50-60%。3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。5、接觸新生兒前要洗手。6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。7、及時更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種。9、做好護理記錄。二十七、新生兒黃疸護理常規(guī)【概念】血液中膽紅素過多所引起的皮膚黏膜的黃染?！咀o理評估】1、判斷皮膚黏膜的黃染程度。2、評估飲食及大便情況。3、評估患兒精神狀態(tài)?！咀o理措施】1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。2、觀察黃疸出現(xiàn)時間，每日經(jīng)皮測膽紅素，觀察黃疸進展、意識等伴隨癥狀，大小便的顏色、性質(zhì)、量的改變，有無出血傾向。3、喂養(yǎng)：提早哺乳可刺激腸蠕動以利胎糞排出，又可建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。4、做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，選用柔軟無刺激的棉布包裹患兒。5、遵醫(yī)囑采取相應的血液標本，及時送檢。6、做好藍光療法的護理。7、及時根據(jù)醫(yī)囑用藥、治療、護理。【健康指導】指導喂養(yǎng)，使家長了解病情，取得家長的配合。 二十八、產(chǎn)褥感染護理常規(guī)【概念】產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。【護理評估】1、健康史。2、身心狀況。3、相關(guān)檢查?！咀o理措施】1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。7、高熱者行物理降溫。8、做好心理護理。9、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。10、做好健康教育及出院指導?！窘】抵笇А?、加強孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。2、產(chǎn)后注意休息。3、教會自我觀察。4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。二十九、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī)【概念】胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml?！咀o理評估】1、健康史。2、身心狀況。3、相關(guān)檢查。【護理措施】發(fā)生產(chǎn)后出血時，應迅速啟動應急預案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進行搶救工作。1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準確抽取、送取標本。5、遵醫(yī)囑及時準確用藥。6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。7、遵醫(yī)囑導尿并記錄尿量。8、臥床休息，注意保暖。9、做好心理護理。10、遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。11、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。12、做好急救護理記錄?！窘】抵笇А?、做好心理護理。2、血色素恢復正常后，鼓勵下床活動。3、指導進行子宮按摩。4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。三十、妊娠期高血壓護理常規(guī)【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o理評估】1、健康史。2、身心狀況：初測血壓高者，需休息1小時后再測；留取24小時尿進行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴重表現(xiàn)。3、相關(guān)檢查?！咀o理措施】妊娠期高血壓疾病的預防指導1、一般護理：（1）保證休息。（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。 2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應監(jiān)測血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。（4）尿量24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。 3、子癇病人的護理（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。（2）備好急救物品 準備好舌鉗、壓舌板、開口器。（3）嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測指標- 4個注意事項）。（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。【健康指導】1、飲食指導注意休息。2、母乳喂養(yǎng)指導。3、嚴格避孕。 三十一、妊娠合并心臟病護理常規(guī)【概念】妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加小⑷焉锖蟀l(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥。【護理評估】1、病史。2、身心狀況。3、輔助檢查?！咀o理措施】1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3、觀察子宮收縮情況。4、遵醫(yī)囑用藥。5、做好會陰護理。6、進低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。7、指導母乳喂養(yǎng)，心功能級以上不宜哺乳，給予退奶。8、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)9、做好心理護理及健康宣教。【健康指導】1、保證足夠休息，減少體力勞動。2、情緒穩(wěn)定。3、避免到公共場所。三十二、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)【概念】糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要表現(xiàn)三多一少?！咀o理評估】1、病史。2、身心狀況。3、輔助檢查?！咀o理措施】1、密切觀察生命體征變化。2、觀察子宮收縮情況。3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。4、做好會陰護理。5、預防感染，病房溫度20-24，相對濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。6、重癥糖尿病不宜哺乳，應退奶。7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)8、指導母乳喂養(yǎng)。9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇А?、飲食指導。2、做好個人衛(wèi)生。三十三、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)【概念】是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病。【護理評估】1、病史。2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素17umol/L；尿膽紅素陽性等。【護理措施】1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預防出血。2、做好會陰護理。3、加強營養(yǎng)。4、防止交叉感染。5、必要時藥物治療。6、指導母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會人工喂養(yǎng)知識及技巧。7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。 8、做好心理護理?！窘】抵笇А?、加強個人衛(wèi)生。2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。3、母嬰定時隨訪。三十四、急性乳腺炎護理常規(guī)【概念】急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,多見于產(chǎn)后哺乳期婦女,尤以初產(chǎn)婦多見,往往發(fā)生在產(chǎn)后3-4周?！咀o理評估】1、產(chǎn)后一般情況。2、是否有乳汁郁積的原因。3、乳頭是否損傷或皸裂。【護理措施】1、患乳停止哺乳，外力協(xié)助排空乳汁。2、緩解疼痛：關(guān)心體貼病人，解釋疼痛的原因，遵醫(yī)囑可給予止痛藥物。3、控制感染：患處熱敷、藥物外敷或理療，促進炎癥消散。切開引流后，保持局部傷口的清潔干燥和引流通暢，應及時更換敷料和內(nèi)衣，并根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，抗感染?！窘】抵笇А?、保持乳頭、乳暈清潔。 2、糾正乳頭內(nèi)陷：如有乳頭內(nèi)陷可經(jīng)常擠捏、牽拉給予校正。3、養(yǎng)成良好的哺乳習慣：定時哺乳，每次哺乳時將乳汁吸凈，不讓嬰兒含乳頭睡覺。保持嬰兒口腔衛(wèi)生。4、及時處理乳頭破損。 三十五、乳腺癌護理常規(guī)【概念 】乳腺癌是女性乳房最常見的惡性腫瘤，以4060歲多見。發(fā)病原因可能與性激素的改變和紊亂有關(guān)。 【護理評估 】1、乳房腫塊部位、大小、活動度、生長速度和自覺癥狀。 2、術(shù)后傷口恢復情況，引流液性狀、顏色、量。 3、患肢功能鍛煉恢復的程度。 4、正確對待疾病的態(tài)度。 【護理措施】（一）術(shù)前護理1、心理護理：乳腺是女性重要的性器官，手術(shù)切除不僅對形體有影響，而且心靈受到打擊。告訴病人，美容乳罩能彌補術(shù)后的不足，幫助病人做好心理準備。 2、有乳頭溢液或局部破潰者，應及時換藥，保持局部清潔。按手術(shù)范圍做好皮膚準備。3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，應立即終止妊娠或斷乳。（二）術(shù)后護理1、體位和傷口護理：（1）術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于切口引流和使橫隔下降，改善呼吸。（2）傷口用胸帶或繃帶加壓包扎，使皮瓣或所植皮片與胸壁貼緊，利于愈合，但應注意觀察患肢遠端的血供情況，出現(xiàn)皮膚紫紺、皮溫低、脈搏捫不清，提示有血管受壓，應及時調(diào)整繃帶的松緊度，但不能過松，防止皮下積液、皮瓣滑動影響傷口愈合。2、引流管的護理：為了防止手術(shù)創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死引起感染，術(shù)后常放置胸壁負壓吸引，及時吸出創(chuàng)面積血、積液。應每日更換引流瓶，保持有效負壓并觀察引流液的顏色、性狀、量。術(shù)后45天創(chuàng)腔無積液，創(chuàng)面皮膚貼緊可拔管。3、患肢護理：術(shù)后3日內(nèi)患肢制動，患側(cè)肩部墊軟枕，抬高外展位；術(shù)后3-5日鼓勵病人活動肘關(guān)節(jié)；7日后活動患側(cè)肩部，觀察患肢血運、溫度及有無腫脹?！窘】抵笇А?、上肢功能鍛煉：避免患側(cè)肢體負重，禁止在患側(cè)測血壓、輸液、注射、抽血。2、指導病人進行乳房的自我檢查。3、定期復查。4、根治術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。三十六、子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)護理常規(guī)【麻醉方式】腰硬聯(lián)合麻醉【手術(shù)器械】剖宮產(chǎn)器械【手術(shù)體位】平臥位【手術(shù)切口】恥骨聯(lián)合上橫切口【手術(shù)配合】 1、消毒手術(shù)區(qū)皮膚鋪無菌單：洗手護士提前20分鐘洗手整理器械臺，傳遞無菌單，粘貼手術(shù)膜。2、常規(guī)進腹：22號刀切開皮膚，皮下脂肪至腹直肌前鞘，干紗布拭血，兩把中彎提起腹直肌前鞘，甲狀腺拉鉤暴露，彎剪向兩側(cè)剪開，上下剝離前鞘與肌層，拉開肌肉顯露腹膜，遞中彎分離腹膜，彎剪剪開與切口同大。3、探查腹腔及子宮：置腹壁拉鉤顯露子宮下段。4、在子宮下段膀胱反折腹膜下約1cm處先用刀切開子宮，用彎鉗刺破羊膜，吸引器吸羊水，以手指向兩側(cè)弧形撕開，取出腹壁拉鉤。 5、術(shù)者一手伸入胎頭與子宮切口下緣之間，助手推壓子宮底，使胎頭沿手掌娩出。6、娩出胎兒同時擠壓鼻部及面部粘液，用吸痰球清除胎兒口腔內(nèi)羊水，遞另一助手兩把彎鉗及組織剪夾臍帶剪斷后，胎兒交于臺下助產(chǎn)士。7、用組織鉗夾子宮切口上下及左右緣并提起，吸凈羊水及血液，縮宮素20u行宮體注射。8、胎盤娩出置于彎盤內(nèi)，同時檢查胎盤是否完整，用海綿鉗夾干紗布塊擦拭宮腔，清除殘留胎盤組織和胎膜。 9、用1號可吸收線連續(xù)縫合子宮肌層及漿膜層，無出血后，檢查雙側(cè)附件有無異常。10、逐層關(guān)腹：洗手護士與巡護護士共同清點用物，遞組織鉗提起腹膜，0號可吸收線連續(xù)縫合腹膜，再次清點用物，0號可吸收線縫合肌肉及腹直肌前鞘，生理鹽水沖洗傷口，干紗布擦拭，酒精棉球消毒切口周圍皮膚， 3-0 prolene線行皮內(nèi)縫合，再次消毒傷口皮膚，覆蓋傷口貼。三十七、經(jīng)腹子宮切除術(shù)護理常規(guī)【麻醉方式】腰硬聯(lián)合【手術(shù)器械】剖腹器械 子宮切除器械 宮頸縫線【手術(shù)體位】平臥位【手術(shù)切口】恥骨聯(lián)合上橫切口【手術(shù)配合】 1、消毒手術(shù)區(qū)皮膚鋪無菌單：洗手護士提前20分鐘洗手整理器械臺，傳遞無菌單，粘貼手術(shù)膜。2、常規(guī)進腹：22號刀切開皮膚，皮下脂肪、筋膜、肌肉至腹膜，彎鉗夾4號線結(jié)扎止血，甲狀腺拉鉤逐層牽開切口。兩把彎鉗提起腹膜，10號刀切開，以長鑷子夾鹽水紗布放于腹膜開口處，保護腹腔臟器，放置腹腔拉鉤，手術(shù)人員洗手探查腹腔。3、遞兩把大彎鉗提起雙側(cè)子宮角4、遞兩把中彎鉗夾住圓韌帶并切斷：中圓針7號線縫扎。5、切斷雙側(cè)骨盆漏斗韌帶：兩把大彎鉗夾住骨盆漏斗韌帶并切斷，中圓針7號線縫扎，再7號鉗帶線結(jié)扎。6、中彎鉗鉗夾膀胱反折腹膜并剪開，將濕紗布墊手指向下推開膀胱。7、彎扣克、大彎鉗夾住雙側(cè)子宮動靜脈、子宮骶韌帶主韌帶并切斷：中圓針7號線雙重縫扎。8、遞干紗布一塊，圍住宮頸，10號刀在陰道后穹窿切一橫口，艾力斯鉗提夾切口邊緣，剪開陰道并塞入酒精紗布半塊，子宮斷端用碘伏棉球消毒兩遍，0號宮頸線縫合斷端。9、小圓針4號線連續(xù)縫合漏斗韌帶、圓韌帶等斷端并包埋在腹膜內(nèi)。10、逐層關(guān)腹：洗手護士與巡護護士共同清點用物，遞彎鉗提起腹膜，0號可吸收線縫合腹膜，再次清點用物，大圓針7號線間斷縫合肌肉，筋膜，生理鹽水沖洗傷口，酒精棉球消毒切口周圍皮膚，遞大圓針1號線縫合皮下， 3-0 prolene線行皮內(nèi)縫合，再次消毒傷口皮膚，覆蓋傷口貼。三十八、腹腔鏡全子宮切除術(shù)護理常規(guī)【麻醉方式】全身麻醉【手術(shù)器械】腹腔鏡器械【手術(shù)體位】仰臥位 【手術(shù)切口】A孔 臍緣上方 B孔 右側(cè)麥氏點 C孔 左側(cè)反麥氏點【手術(shù)配合】1、消毒皮膚鋪單：遞卵圓鉗夾碘伏棉球消毒皮膚，協(xié)助術(shù)者鋪單。2、腹腔鏡器械按使用順序排列于無菌器械臺上：遞氣腹管、吸引器管、光源線、雙極線，套好攝像鏡頭。3、建立人工氣腹：于臍內(nèi)緣上方切口，遞兩把布巾鉗提起腹壁，遞氣腹針插入，遞5ml注射器抽生理鹽水證實氣腹針進入腹腔，連接氣腹管注入CO2 氣體，氣腹腹壓達到12-14mmhg。4、置入Trocar：取回氣腹針，遞10mmTrocar置入,插入腹腔鏡頭，內(nèi)鏡直視下依次做B、C孔并置入相應Trocar。5、舉宮：遞陰道拉鉤撐開陰道，消毒宮頸，遞宮頸探條測子宮大小，深度，置入舉宮杯。6、辨認和分離輸尿管：遞腔鏡分離鉗分離。7、切斷圓韌帶，打開闊韌帶：遞雙極電凝，剪刀切斷子宮圓韌帶，剪開闊韌帶前葉至膀胱反折腹膜。8、切斷卵巢固有韌帶及輸卵管：