護理人員防護制度及防護措施.doc

護理人員職業(yè)防護制度與保健措施一、護理人員職業(yè)防護制度(一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。(二)護理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。(三)以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認真洗手1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。(四)當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或為隔離患者治療護理時，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。(五)及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔消毒。(七)正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。(八)若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。二、醫(yī)療銳器傷的防護措施（一）加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三)發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（一）護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水和流動水清洗。3、污染眼部黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。（二）發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。（三）當(dāng)暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參考以下建議進行訪視：1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）-RNA證實。3、人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。四、艾滋?。ˋIDS）防護管理1、加強護理人員有關(guān)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，掌握有效防護措施。2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照六步洗手法洗手。4、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時，應(yīng)先采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。5、在進行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當(dāng)可能有大面積飛濺時，還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。9、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，再放入密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。11、在運送陽性標本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進行緊急處理。13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預(yù)防用藥。五、化療防護工作規(guī)范(一)總體要求1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓(xùn)，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認真洗手。(二)化療藥液的配置及臨床應(yīng)用1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。4、操作時應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗為患者更換輸液時戴手套。7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。(三)廢棄物處理1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時處理。2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。（四）環(huán)境保護1、加強病房通風(fēng)換氣次數(shù)。2、對灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車，盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。3、加強宣教 患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng)及時清理，并用清水反復(fù)擦洗。4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。六、護士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定1、護士享有與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無條件為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效衛(wèi)生防護措施。2、醫(yī)院在防范護士職業(yè)健康危害的同時，還為護士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補助。4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。5、護士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利（1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費用，傷殘以