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1,第二章 關(guān)節(jié)學(xué),第一節(jié) 總論,骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連,形成連結(jié),稱為關(guān)節(jié)或骨連結(jié),定義:,分類:,纖維連結(jié)軟骨和骨性連結(jié)滑膜關(guān)節(jié),一、纖維連結(jié),骨與骨之間借結(jié)締組織纖維相連,(一)韌帶連結(jié),(二)縫,2,二、軟骨和骨性連結(jié),骨與骨之間借軟骨相連,稱成軟骨結(jié)合,(一)透明軟骨結(jié)合:第一肋與胸骨柄之間的結(jié)合,(二)纖維軟骨結(jié)合:椎間盤,(三) 骨性結(jié)合:骶椎之間的結(jié)合,3,三、滑膜關(guān)節(jié),(一)基本構(gòu)造,1.關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩,2.關(guān)節(jié)囊,纖維膜滑膜,3.關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)頭,關(guān)節(jié)窩,4,(二) 輔助結(jié)構(gòu),1.韌帶,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,2.關(guān)節(jié)盤,3 關(guān)節(jié)唇 4 滑膜襞和滑膜囊,囊外韌帶,囊內(nèi)韌帶,關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)唇,5,(三)滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),1.屈和伸,在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈,6,2內(nèi)收和外展,7,3旋內(nèi)和旋外,在前臂旋內(nèi)稱為旋前,旋外稱為旋后,4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),8,第二節(jié) 軀干骨的連結(jié),一、 椎骨間的連結(jié),(一)椎體間的連結(jié),1 椎間盤,髓核纖維環(huán),具有緩沖作用,并使脊柱有可能作運(yùn)動(dòng),纖維環(huán),髓核,9,前縱韌帶,后縱韌帶,3 后縱韌帶:,作用:防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤向前脫出,2 前縱韌帶:,作用:限制脊柱過(guò)度前屈,10,(二)椎弓間的連結(jié),1 黃韌帶,作用:協(xié)助圍成椎管;限制脊柱過(guò)度前屈,2 棘間韌帶,作用:限制脊柱過(guò)度前屈,3 棘上韌帶和項(xiàng)韌帶,作用:限制脊柱過(guò)度前屈,4 橫突間韌帶 作用:限制脊柱過(guò)度側(cè)屈,(三) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),黃韌帶,棘間韌帶,棘上韌帶,11,項(xiàng)韌帶,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),12,(四)腰骶連結(jié) (五)寰椎與枕骨及樞椎的連結(jié),1 寰枕關(guān)節(jié),2 寰椎關(guān)節(jié),13,二、脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng),(一)脊柱的整體觀,1 脊柱前面觀,2 脊柱后面觀,(二)脊柱的運(yùn)動(dòng):,頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲,屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn),頸曲,胸曲,腰曲,骶曲,3 脊柱側(cè)面觀,14,三、 胸廓的連結(jié),(一)肋椎關(guān)節(jié),(二)胸肋關(guān)節(jié),1 肋頭關(guān)節(jié),2 肋橫突關(guān)節(jié),肋頭關(guān)節(jié),肋橫突關(guān)節(jié),胸肋關(guān)節(jié),15,四、胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng),近似圓錐形,上窄下寬,前后徑小于橫徑,胸廓上口:,胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體,胸廓下口:,第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、劍突,前壁:,胸骨、肋軟骨、肋骨前端,后壁:,胸椎、肋角以后肋骨,外側(cè)壁:,由肋骨體構(gòu)成,肋間隙,運(yùn)動(dòng):,呼吸運(yùn)動(dòng),16,第四節(jié) 顱骨的連結(jié),一、顱骨的纖維連結(jié)和軟骨結(jié)合,二、顱骨的滑膜關(guān)節(jié)(顳下頜關(guān)節(jié)),顳下頜關(guān)節(jié),組成:,下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)盤,運(yùn)動(dòng):,上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng),下頜窩,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)盤,下頜頭,特點(diǎn):,17,第三節(jié) 附肢骨的連結(jié),一、上肢骨的連結(jié),(一)上肢帶(骨)連結(jié),1、胸鎖關(guān)節(jié),特點(diǎn):,鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨,關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌,有關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)盤,組成:,18,由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成,3、喙肩韌帶,喙肩弓:,喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成,防止肱骨頭向上脫位。,肩峰,鎖骨的肩峰端,喙肩韌帶,2、肩鎖關(guān)節(jié) 喙鎖韌帶,19,(二)自由上肢(骨)連結(jié),1、肩關(guān)節(jié),由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,關(guān)節(jié)盂:盂唇,關(guān)節(jié)囊薄而松弛,喙肱韌帶,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),盂唇,肱骨頭,關(guān)節(jié)盂,組成:特點(diǎn):運(yùn)動(dòng):,20,喙肱韌帶,關(guān)節(jié)囊,21,2、肘關(guān)節(jié),肱尺關(guān)節(jié),肱橈關(guān)節(jié),橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊,前后壁薄而松弛,韌帶:,橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶,運(yùn)動(dòng),屈、伸為主,肱骨滑車,滑車切跡,肱骨小頭,關(guān)節(jié)囊,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,組成,22,尺側(cè)副韌帶,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,23,3、前臂骨的連結(jié),(1)前臂骨間膜(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),組成,尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭,橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。,特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊松弛,運(yùn)動(dòng),與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后,前臂骨間膜,橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),24,4、手關(guān)節(jié),(1)橈腕關(guān)節(jié),組成,關(guān)節(jié)窩橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,(2)腕骨間關(guān)節(jié),(3)腕掌關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),(4)掌指關(guān)節(jié),(5)指骨間關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié),25,二 下肢骨的連結(jié),(一)下肢帶(骨)連結(jié),1、骶髂關(guān)節(jié):,組成:,由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成,特點(diǎn):,其周圍有多條韌帶加強(qiáng),如骶髂骨間韌帶,2、髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié),(1)骶結(jié)節(jié)韌帶,(2)骶棘韌帶,與坐骨大切跡圍成坐骨大孔,與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔,骶棘韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,26,3、恥骨聯(lián)合,由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成,4、閉孔膜,恥骨間盤,閉孔膜,27,5骨盆:,由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成,界線:,骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣,小骨盆,骨盆上口:界線,骨盆腔,骨盆下口:尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、 恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣,28,(二)自由下肢(骨)連結(jié),1、髖關(guān)節(jié),組成:,由髖臼與股骨頭構(gòu)成,特點(diǎn):,髖臼唇,韌帶:髖臼橫韌帶、髂股韌帶、股骨頭韌帶,關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌,后下部較薄弱,運(yùn)動(dòng):,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),髖臼唇,髂股韌帶,股骨頭韌帶,29,2、膝關(guān)節(jié),組成:,股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成,特點(diǎn):,韌帶:髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、膝交叉韌帶,半月板:內(nèi)大“C”外小“O”,髕上囊和翼狀襞,運(yùn)動(dòng):,屈、伸,在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,股骨,脛骨,髕骨,髕韌帶,半月板,髕上囊,翼狀襞,前交叉韌帶,后交叉韌帶,30,脛側(cè)副韌帶,臏韌帶,腓側(cè)副韌帶,返回,31,后交叉韌帶,前交叉韌帶,前交叉韌帶,32,前交叉韌帶,后交叉韌帶,脛側(cè)副韌帶,臏韌帶,內(nèi)側(cè)半月板,后交叉韌帶,外側(cè)半月板,腓側(cè)副韌帶,返回,33,內(nèi)側(cè)半月板,外側(cè)半月板,返回,34,3、小腿骨間的連結(jié),上端:,脛腓關(guān)節(jié):由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面 與腓骨頭構(gòu)成。,兩骨干間:,小腿骨間膜,下端:,脛腓前、后韌帶,35,4、足關(guān)節(jié),(1)距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)),組成:,脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成,(2)跗骨間關(guān)節(jié)(3
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