如何控制高血脂

如何控制高血脂,王忠,脂肪對人體的作用,1. 供給人體熱量作用。脂肪在人體內(nèi)氧化后變成二氧化碳和水，放出熱量。由脂肪所產(chǎn)生的熱量約為等量的蛋白質(zhì)或碳水化合物的2.2倍。由此可見脂肪是身體內(nèi)熱量的重要來源。2. 構(gòu)成身體組織和生物活性物質(zhì)的作用。是腦神經(jīng)，肝臟、腎臟等重要器官中含有很多脂肪。細胞膜的主要成分，形成磷脂、糖脂等。,脂肪對人體的作用,3.調(diào)節(jié)生理機能的作用。因為脂肪不是良好的導熱體，所以皮下的脂肪組織構(gòu)成是保護身體的隔離層，能防止體溫的放散。所以脂肪有保持體溫的作用。脂肪還可以為身體儲存“燃料”作為備用，吃進脂肪以后，一時消耗不完的部分可以存在體內(nèi)，等身體需要熱量時再利用。此外，脂肪還有保護內(nèi)臟器官，滋潤皮膚，和防震作用。 4.溶解營養(yǎng)素的作用。有些不溶于水而只溶于脂類的維生素，只有在脂肪存在時才能被人體吸收利用。,膽固醇正面作用,1.構(gòu)成細胞膜的重要成分2.形成膽酸的原料：膽汁產(chǎn)于肝臟而儲存于膽囊內(nèi)，釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。3.合成激素腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇,膽固醇偏高的危害,膽固醇容易沉積在血管內(nèi)壁。隨著膽固醇的不斷沉積，血管的間隙變窄。如果受損的血管壁發(fā)炎，導致沉積的膽固醇(膽固醇“墊圈”)出現(xiàn)斷層，在斷層處會出現(xiàn)血塊血栓,血脂之膽固醇,在血液里流動的不是膽固醇本身，而是脂肪（即“膽固醇”）和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子。科學的叫法為脂蛋白膽固醇。如常見的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL）,極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）,總膽固醇,血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，即：低密度脂蛋白膽固醇（LDL）+高密度脂蛋白膽固醇（HDL）+極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）=總膽固醇,壞膽固醇低密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白（LDL）中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織細胞，也是所有血漿脂蛋白中首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白和心血管病的罪魁禍首。,好膽固醇高密度脂蛋白膽固醇,指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映血漿中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，以防膽固醇在這些組織中過多地聚集。這些“好膽固醇”能有效防治心腦血管病。,高密度脂蛋白膽固醇,運載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”。,我們來對比一下： 低密度脂蛋白膽固醇的作用和高密度脂蛋白膽固醇的作用,甘油三酯,有一種血液異常會表現(xiàn)為抽出的血液靜置后呈牛奶色，醫(yī)學上稱之為“乳糜血”，它的出現(xiàn)提示您血里的甘油三酯超標。很多人甘油三酯超標并沒有不適感覺，但如果高到5.65毫摩爾每升，易發(fā)生高血脂癥胰腺炎，高血脂癥性急性胰腺炎的復發(fā)率達到30%。甘油三酯的正常范圍是1.7毫摩爾每升以下，超過這個范圍越高，對心血管的風險就越大，而且是心源性猝死的獨立危險因素。空腹甘油三酯1.72.3之間建議在生活方式上改善，甘油三酯2.3毫摩每升時必須用藥治療。,甘油三酯高的原因,1、基因易感性；2、型糖尿病；3、肥胖；4、高單一碳水化合物（主食）飲食；5、酗酒；6、腎??；7、甲減；8、藥物因素；9、自身免疫性疾??；10、懷孕；,所以甘油三酯超標的人群不要光盯著少油少肉，還應該適當調(diào)整主食的攝入和戒掉飲酒的習慣。,降低甘油三酯的食物,富含歐米伽3脂肪酸的食物，有一定預防和輔助治療降低甘油三酯的作用，而從研究結(jié)果看，我國普遍攝入歐米伽3不足，汪芳主任建議，平時可以多吃深海魚類，比如金槍魚、三文 魚等，但烹調(diào)方式最好清蒸或燉煮，不要煎炸。,甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇這四項指標，哪個指標升高意味著風險的到來呢？,低密度脂蛋白的升高會導致血管動脈硬化，引發(fā)心腦血管急性事件的發(fā)生。這時醫(yī)生就會開出他汀類的藥物來幫助降血脂了。,如何控制膽固醇？如何控制膽固醇？,1、合理膳食2、科學生活3、積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病和定期體檢,如何控制膽固醇？合理膳食,專家提出有效預防心腦血管疾病的飲食方法：降低人體的低密度膽固醇（LDL-C）含量，增加高密度膽固醇（HDL-C）含量。1.增加膳食纖維2.多吃魚和魚油3. 多吃豆制品4.適當減少脂肪和膽固醇的攝入,如何控制膽固醇？合理膳食,1.增加膳食纖維膳食纖維能有效地降低人體內(nèi)LDL-C，富含膳食纖維的食物有粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，此類食物還是很好的益菌因子。,合理膳食,2.多吃魚和魚油魚油中的-3脂肪酸對心血管疾病有積極的預防作用，能增加HDL-C含量，建議每周至少吃一次魚。,合理膳食,3. 多吃豆制品豆制品里含豐富的卵磷脂和異黃酮，卵磷脂干擾膽固醇的吸收，同時能使膽固醇變成極小的顆粒懸浮在血液中，不會沉積在血管上，異黃酮有助于把危害動脈的LDL-C從人體中清除出去。,合理膳食,4.適當減少脂肪和膽固醇的攝入由于油脂類和肉類脂肪和膽固醇含量較高，心血管患者一定要適量食用,科學生活,1. 加強體育運動2.戒煙限酒3.避免精神緊張,科學生活,1. 加強體育運動每天堅持運動1小時，以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準，每周堅持活動不少于5天，持之以恒。,科學生活,2.戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。,科學生活,3.避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人應凡事保持心平氣和。,積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病和定期體檢,糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等疾病會干擾脂代謝，應積極治療，老年人的身體健康情況需要定期監(jiān)控，根據(jù)情況及時調(diào)整。,載脂蛋白（Apo）,血脂（血脂主要指膽固醇，好比貨物）在血液中必須和一類特殊蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成易溶于水的復合物，這種復合物就是脂蛋白（好比裝滿膽固醇的貨車）。特殊蛋白質(zhì)就好比運送貨物的載體。（載脂蛋白裝膽固醇的貨車）,載脂蛋白A作用,1.高密度脂蛋白顆粒中的載脂蛋白A1能激活膽固醇代謝中的關(guān)鍵酶，并進一步清除組織中的膽固醇，把它運到肝臟去處理，這樣便減慢和阻止了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，相反亦然，若載脂蛋白A1缺乏，膽固醇代謝中酶活性降低，則加速動脈硬化和冠心病的發(fā)生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞受體的結(jié)合，從而減少了低密度脂蛋白在細胞中的堆積。,載脂蛋白B,存在于低密度脂蛋白的表面，細胞識別和攝取LDL主要通過識別載脂蛋白B實現(xiàn)。所以，載脂蛋白B增多時，即使LDL水平正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。,脂蛋白,脂蛋白水平與人種及遺傳有關(guān) Lp（a）水平愈高，發(fā)生冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦溢血愈早。提示有遺傳性高Lp（a）水平的青年人易患早期動脈粥樣硬化。 因為脂蛋白與高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素無明顯相關(guān)，所以被視為冠心病的獨立危險因子。除了可以作為心腦血管疾病的一種良好危險因素指標外，還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學等方面有密切的關(guān)系，有一定的診治價值。,血脂高并非都是吃出來的事件：去年體檢，王女士的體檢報告上寫著：甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇都升高，建議她戒煙酒、低脂飲食。煙和酒，她是不沾的，吃東西也很文氣，不算會吃；今年體檢前她還吃了一段時間素食，其他兩個指標正常，剩下低密度脂蛋白偏高?！敖Y(jié)果高血脂癥還是沒有摘帽?！蓖跖繗怵H又不解：“為何管住嘴還是不行呢？”錯誤之處：血脂高并非都是吃出來的，血脂30%是由食物攝取，70%由肝臟合成,生活中的應用,生活中的應用,建議：甘油三酯、總膽固醇兩個指標與吃有關(guān)，但是低密度脂蛋白與吃關(guān)系不大，而是與人體的整體代謝功能有關(guān)。比如甲狀腺功能減退，因為代謝率下降，身體無法燃燒大量脂類，所以也會出現(xiàn)脂類代謝異常，導致高血脂癥。那些內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不