龔洪海醫(yī)生詳解——冠心病心絞痛的防治

冠心病心絞痛,冠心病心絞痛的防治,什么是冠心病,冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病,亦稱缺血性心臟病。大家都知道水管要是使用時(shí)間長了，就會(huì)在管壁累積很多的水垢。同樣，隨著人年齡的增長，冠狀動(dòng)脈硬化使血管壁也會(huì)累積很多“水垢”，從而使血管越來越狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病，與血管痙攣一起統(tǒng)稱為冠心病。,冠心病的危害中國第一殺手,在我國，心血管疾病是目前國內(nèi)第一大殺手。2005年心血管疾病死亡300萬,占總死亡人數(shù)的45%（其中冠心病死亡占67.7）。據(jù)保守估計(jì)，目前國內(nèi)冠心病人數(shù)達(dá)到8000萬 1億，也就是說每13個(gè)中國人就有一個(gè)患有冠心病，更為可怕的是隨著生活方式的改變、工作壓力的增加、體力活動(dòng)的減少，冠心病新發(fā)病人數(shù)以每年約600萬左右增長，且有越來越低齡化的趨勢。,冠心病“青睞”什么樣的人,中老年人；肥胖；吸煙；,高血壓；糖尿病。,何為10000法則!10000前面的那個(gè)“1”指的是健康、生命，后面的4個(gè)“0”是一個(gè)泛指，諸如金錢、事業(yè)、家庭，試想一下如果沒有前面的那個(gè)“1”那么10000就變成了0000，毫無意義！失去了健康，失去了生命，所有的一切諸如金錢、事業(yè)、家庭，都失去了依附的基礎(chǔ)，也就變得什么都沒有了！,1,0000法則,冠心病的臨床表現(xiàn),心絞痛是冠心病的最主要的也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的冠心病患者會(huì)有心絞痛發(fā)生。,心絞痛,心絞痛發(fā)生的病理生理機(jī)制,動(dòng)脈粥樣硬化和心肌缺血模型,心絞痛主要是由于心肌耗氧與冠脈供血的平衡被打破，消耗大于供給所引起的。,冠心病心絞痛的誘因,重體力勞動(dòng)；,多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的，因此針對(duì)誘因的預(yù)防，對(duì)心肌細(xì)胞保護(hù)具有重要意義。1心肌耗氧量瞬時(shí)增加,劇烈的情緒波動(dòng)；便秘：排便及腹肌用力。,飽餐；寒冷；凌晨。,2. 冠狀動(dòng)脈供血不足,患有嚴(yán)重冠心病的患者，應(yīng)采取少量多餐的原則，盡量多吃些容易消化的食物。同時(shí)要保持大便通暢，避免精神緊張和情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈的體力勞動(dòng)。一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣等心絞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如15分鐘仍不緩解要及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤治療，造成嚴(yán)重后果。,“時(shí)間就是生命”-這句話對(duì)急救來講再恰當(dāng)不過了，派洛硝酸甘油片10秒迅速崩解比普通片快10倍，5分鐘內(nèi)快速緩解心絞痛的發(fā)作，為患者贏得了寶貴的急救時(shí)間。是最接近進(jìn)口產(chǎn)品的國產(chǎn)硝酸甘油片。,硝酸甘油服用注意事項(xiàng),舌下含服；棕色玻璃瓶中保存；服用時(shí)宜取坐位。,硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效藥品，很多病人將它視為“救命藥”，隨身攜帶。在使用的時(shí)候要注意：,自我識(shí)別心絞痛七法,胸痛突然來發(fā)生；位置固定在前胸；疼痛難以來描述；情緒活動(dòng)是誘因；,發(fā)作時(shí)間較短暫；癥狀時(shí)間都一樣；硝酸甘油最有效。,心絞痛自療時(shí)注意事項(xiàng),心絞痛發(fā)作時(shí)不要驚慌立即舌下含服硝酸甘油，并停止一切活動(dòng)；保持愉快的情緒，這是是預(yù)防心絞痛的要點(diǎn)；有些患者發(fā)作時(shí)，疼痛并不突出，僅見噯氣、打呃、胸悶透氣難，猛烈咳嗽。疼痛也不在前胸。要注意觀察；,適度的體育鍛煉和工作；患者必須戒煙；飲食清淡，糖也要少吃。餐次安排宜少食多餐，晚餐更應(yīng)少而清淡。,忌暴飲暴食，忌飲食后即睡覺；晨起宜喝一杯水；不做屏氣動(dòng)作；服用1次后不緩解應(yīng)隔5分鐘再次服用，若15分鐘內(nèi)服用3片仍不緩解，考慮心梗，及時(shí)就醫(yī)。,在家怎樣緩解心絞痛的癥狀,心絞痛發(fā)作，或者說要治療發(fā)作，常常要靠患者自己。 預(yù)防用藥為主！心絞痛發(fā)作，15分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油三次，如果仍不緩解可能已發(fā)展成為心肌梗死，宜及早去醫(yī)院診治。專家提示：救心藥一定要新！ 救心藥要隨身攜帶，隨手可拿！救心藥切不可自行分裝！,老年人七種秋果要少吃,蘋果：腎炎、糖尿病、冠心病者應(yīng)少食；梨：胃寒、脾虛泄者應(yīng)忌食；,柿子：吃多了，會(huì)上腹部疼痛、飽脹、不思飲食等；大棗 ：引起消化不良、厭食，多食亦易損齒葡萄：脾胃虛寒及糖尿病患者應(yīng)少食或不食；,柑橘：多食柑橘會(huì)上火；石榴：多食石榴會(huì)傷齒。,冠心病患者的冬季保健,衣 ：有冠心病史的人首先要防寒保暖；食 ：冬天可以適當(dāng)?shù)某砸恍崃扛叩氖澄镆栽鰪?qiáng)身體的御寒能力；,冠心病病人在冬天寒冷季節(jié)及氣候轉(zhuǎn)換時(shí)容易加重病情。,住 ：室溫最好保持在20左右，室內(nèi)空氣力求清新；行：最好不要外出，如需外出應(yīng)有家人陪同，并隨身攜帶硝酸甘油片，行走要注意安全。,冠心病患者的小常識(shí),躺半分鐘；坐半分鐘；等半分鐘。,老年人要注意三個(gè)“半分鐘”和三個(gè)“半小時(shí)”。,晨練半小時(shí)；午睡半小時(shí)；遛彎半小時(shí)。,不要讓“心”太懶惰,運(yùn)動(dòng)鍛煉好處多；不讓心臟更虛弱；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)牢記著；過度勞累就是錯(cuò)；一旦難受別再做；舌下立刻含派洛；癥狀緩解再來做；持之以恒真不錯(cuò)；不要讓心太懶惰。,上身不適：包括胸、臂、頸或下頜，表現(xiàn)為酸痛、燒灼感、緊縮感或脹痛，無力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適（關(guān)節(jié)痛或背痛）。,老年人洗澡時(shí)氣短應(yīng)注意！,避免洗澡水過熱；餐后一小時(shí)后再洗澡；洗澡時(shí)間應(yīng)限制在半小時(shí)以內(nèi)；浴池水深度應(yīng)適宜；心絞痛病史患者，建議您在浴室內(nèi)放一瓶硝酸甘油。叔叔阿姨要注意；洗澡也有大道理；飯后休息不要急；時(shí)間半小時(shí)以里；水溫一定要適宜；難受硝甘含嘴里。,危險(xiǎn)的“1號(hào)事件”,馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等心腦血管疾病，即為“1號(hào)事件”（上廁所俗稱上“1號(hào)”）。 排便用力很危險(xiǎn)；廁所切記備硝甘；門外一定要有伴；預(yù)防用藥記心間！,觀看奧運(yùn)別忘了備點(diǎn)藥,零八北京奧運(yùn)會(huì)；中華民族閃光輝；觀看比賽要注意；切莫心力太憔悴；情緒一定控制對(duì)；大喜大悲最忌諱；,胸悶出現(xiàn)就警惕；立刻服藥莫要推；硝甘舌下來含服；服藥休息要守規(guī)；切莫延誤再后悔；家庭藥箱硝甘備。,08年北京舉辦奧運(yùn)會(huì)，是整個(gè)中華民族的驕傲。在這里派洛提醒您：冠心病患者在觀看比賽的時(shí)候，一定要控制自己的情緒。由于此時(shí)精神處于高度緊張和興奮狀態(tài)，可能誘發(fā)心律失常、心絞痛等意外危險(xiǎn)。所以最好隨身攜帶硝酸甘油片。,硝 酸 甘 油,硝酸甘油是一種在治療冠心病、心絞痛已有130多年的歷史的經(jīng)典藥物，它主要是通過擴(kuò)張心臟的血管來治療冠心病、心絞痛。 硝酸甘油是硝酸酯類血管擴(kuò)張藥, 解除血管痙攣而增加供氧的特效首選基本藥物. 其起效快,毒副作用小,但半衰期短,為其臨床使用取得更佳療效。,使用硝酸甘油的注意事項(xiàng),硝酸甘油脾氣大；過熱見光易揮發(fā)；存在棕色玻璃瓶；塑料紙袋不是家；切莫自行來分裝；以免療效會(huì)變差；常備常新是正理；家庭藥箱需要它。,硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱見光都極易分解失效。故應(yīng)放棕色玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存。,硝酸甘油的有效期一般為1年，如病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，加上藥品流通所需要的時(shí)間，患者拿