常用急危藥品作用與用藥護理

,常用急危藥品作用與用藥護理 河科大二附院 ICU翟碩,腎上腺素Adrenaline 別名 副腎素。藥理 對和受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但會使冠狀血管和骨骼肌血管擴張，此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。適應癥 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用制劑 注射劑：1ml(1mg).臨床應用 (1) 心肺復蘇中的應用：可以靜脈注射或氣管內給藥，偶爾也可以心內注射。靜脈注射時劑量是1mg ，每23分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔23分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應用。 (2) 搶救過敏性休克： 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：0.51mg 皮下注射或小劑量靜脈滴注。,（3）解除支氣管哮喘： 能興奮 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調。 用法：皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 極量1mg 。（4）與局麻藥物配伍應用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療。護理要點1、高血壓. 器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。,去甲腎上腺素Noradrenaline別名 去甲腎，正腎。藥理主要激動受體、對受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。適應癥 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制劑 1ml(2mg)。護理要點1、 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、 不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、 注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、 注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、 與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。,異丙腎上腺素Isoprenaline別名 喘息定，治喘靈。藥理B受體激動劑。作用1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。適應癥 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制劑 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。護理要點1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率110次分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。,多巴胺Dopamine別名 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。藥理 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。適應癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。常用制劑 注射劑：2ml(20mg)。臨床應用 (1) 治療各種原因引起的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。) (3) 因腎動脈血流減少相關的水腫。 (小劑量。) (4) 治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。),護理要點1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。,多巴酚丁胺藥理選擇性心臟B1激動劑,能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。適應證對心肌梗塞后或心臟外科手術時心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。制劑20mg2ml護理要點1.不良反應：過量時引起血壓升高或心動過速。2. 禁用于：特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠3. 房顫病人，應先用洋地黃制劑。4. 忌與受體阻滯合用，忌與堿性藥物混用。,間羥胺Metaraminol別名 阿拉明。藥理 a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。適應癥 各種原因引起的休克、低血壓。常用制劑 注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。護理要點1、 禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察 10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,尼可剎米Nikethamide別名 可拉明。藥理選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。適應癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用制劑 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。護理要點1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。,注意事項1、作用時間短暫，應視病情間隔給藥。2、運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。藥物過量中毒癥狀：興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理： 1、出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮 類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10葡萄糖注射液,促進排泄。3、給予對癥治療和支持療法,山梗菜堿Lobeline別名 洛貝林。藥理 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器,反射性興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)先興奮后抑制。適應癥本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。常用制劑 注射劑：1ml(3mg)。護理要點1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。,利多卡因Lidocaine藥理局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。適應癥 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。常用制劑 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)，20ml(0.4g)。臨床應用用于各種室性心律失常的治療。應用時先以1-2mg/kg于1分鐘內給入，可重復給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。護理要點1、 禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯,嚴重肝病、休克或嚴重心力衰竭者禁用。2、 不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、 靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,胺碘酮Amiodarone別名 乙胺碘呋酮，可達龍。藥理 具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期，并減慢傳導。用于治療室上性和室性心律失常，因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律失常的最后手段。適應癥 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預激綜合征。常用制劑 片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）。臨床應用治療嚴重的室性及室上性心律失常。方法：靜脈注射，150mg 加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應用6小時，0.5mg/kg維持，必要時可追加150mg?？诜ǎ河糜谛枰S持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg維持。,護理要點1.禁用于：房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。2.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。3.副作用：(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎，與濃度及速度有關，與劑量無關。(2)長期口服的副作用是：甲亢或甲低最常見肺間質纖維化最嚴重，此外尚有肝功損害及周圍神經(jīng)病變。 4.推注不宜過快，否則易引起低血壓。5.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。6.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應立即報告醫(yī)師。7.注意： (1)不宜用于尖端扭轉性室速。(2)竇性心動過緩和QT間期延長是其治療作用，不應視為停藥的指征。,去乙酰毛花苷Deslanoside別名 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。藥理 正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。適應癥 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。 (3)終止空上性心動過速起效慢，已少用。常用制劑 注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。護理要點1、 以下情況慎用：低鉀血癥；不完全性房室傳導阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下；缺血性心臟?。患毙孕募」Ｋ涝缙?AMI)：心肌炎活動期；腎功能損害。 2、 不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、注意觀察血壓、心率及心律變化。4、 禁與鈣注射劑合用。5、 靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。,阿托品Atropine藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。適應癥 內臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。常用制劑 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%3%。臨床應用(1)心肺復蘇：用予迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復律后的心動過緩。(2)治療各種緩慢性心律失常。(3)搶救感染性休克。(4)有機磷中毒的急救，達阿托品化后維持給藥。,(5)治療各種內臟絞痛。(6)治療眼科疾病，散瞳孔。護理要點1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3. 靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。5. 滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。,山莨菪堿Anisodamine別名 654-2,。藥理 M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。適應癥 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。常用制劑 片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。護理要點禁用于：腦出血急性期，青光眼者2. 不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3. 抗感染性休克時，其它措施不能少。4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。,硝酸甘油Nitrolycerin別名 三硝酸甘油酯。藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。適應癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。常用制劑 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。 注射劑：1ml(5mg),2ml(10mg)。 貼膜劑：0.5mg/格。 噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。臨床應用(1)心絞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血壓危象。方法：舌下含服：0.3mg-0.6mg/次，靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效果。,護理要點1.禁用于青光眼，嚴重貧血、心動過緩及嚴重的心動過速、低血壓忌用。腦水腫時慎用。2. 不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3. 片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效。4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。5. 靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。,硝普鈉(Sodium Nitroprusside ) 藥理直接作用于血管平滑肌，對周圍血管有較強烈的擴張作用，對動、靜脈均有擴張作用，作用時間短。適應癥1.用于高血壓急癥，如高血壓危象、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關閉不全時的急性心力衰竭。常用制劑注射劑:50mg(用法：0.5ug 10ug/kg/min)護理要點1.禁用：代償性高血壓（如動靜脈分流）或主動脈縮窄2.不良反應：低血壓、心動過速、長期應用會發(fā)生氰化物中毒。3.應用時應避光保存。4.長時間應用時，注意氰化物中毒。5.應用中要注意監(jiān)測血壓和心率。,呋塞米Furosemide別名 速尿。藥理 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。適應癥 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。常用制劑 片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。護理要點1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。2、 不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、 長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。5、 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。6、 本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。,甘露醇Mannitol藥理脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。適應癥 腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。常用制劑 250ml（50g）。護理要點1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。2.不良反應：水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后使用。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10 ml/分鐘。5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況，預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。,鹽酸異丙嗪Promenthazine別名 非那根。藥理 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。適應癥 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。常用制劑 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。護理要點1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5. 注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。,鹽酸氯丙嗪別名冬眠靈。藥理吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。適應癥用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。常用制劑 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml（25mg），2ml（50mg）。護理要點1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。,地西泮Diazepam別名 安定。藥理 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。適應癥 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。常用制劑 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。護理要點1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。,苯巴比妥Phenobarbital別名魯米那。藥理長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。適應癥 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。常用制劑 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。護理要點1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質量效應。3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉。,嗎啡(Morphine )藥理興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用。 適應證各種劇痛，如外傷性疼痛，手術后疼痛及各種內臟痛(要與阿托品合用)；急性肺水腫。制劑 10mg1ml3 用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射 5-15mg。護理要點1.禁用：嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女，未明原因的疼痛。2.不良反應：(1)成癮性。(2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿困難尿潴留。(3)呼吸抑制。3.嚴重肺部疾患忌用。 4.應用時注意觀察生命體征，如果出現(xiàn)呼吸抑制，立即給予應用納洛酮。5.疼痛原因未明時禁用，以免影響診斷和治療。,地塞米松Dexamethasone別名氟美松藥理 人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。適應癥 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。常用制劑 片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）護理要點1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。,二羥丙茶堿Diprophylline別名 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。藥理 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。適應癥 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。常用制劑 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml（0.25g）。護理要點1.不良反應：偶有口干、惡心、心悸、多尿。2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。3.大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。,納洛酮Naloxone別名 金爾倫。藥理 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。適應癥 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。常用制劑 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。護理要點1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。,復方氨林巴比妥別名安痛定。藥理解熱鎮(zhèn)痛。適應癥急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。 常用制劑 注射劑：2ml。護理要點1.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應立即停藥。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。,酚磺乙胺Etamsylate別名止血敏、止血定藥理能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。適應癥預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。常用制劑 片劑：0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g), 5ml(1g)。護理要點1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3、高分子血漿擴充劑應在使用本藥之后使用。,氯化鉀Potassium Chloride別名 補達秀。藥理 補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。適應癥 預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。常用制劑 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。護理要點1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。4.靜脈滴注時，速度宜慢，小于2mm0