中回醫(yī)藥健康管理

中(回)醫(yī)藥健康管理,寧夏靈武市中醫(yī)醫(yī)院劉艷娟,講解提綱,一、寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù)二、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識三、0-6歲兒童中醫(yī)健康管理四、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理五、高血壓患者中醫(yī)健康管理六、糖尿病患者中醫(yī)健康管理七、中醫(yī)健康教育處方,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),中醫(yī)體質(zhì)辨識：按照中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表對轄區(qū)內(nèi)居民進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，并將判定結(jié)果記錄在居民健康檔案的“中醫(yī)體質(zhì)辨識”欄內(nèi)。06歲兒童中醫(yī)健康管理：1、分別在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（共3次），運用中醫(yī)四診合參對兒童健康狀態(tài)進行辨識，提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動和中成藥合理應(yīng)用等中醫(yī)健康服務(wù)指導。,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),2、在兒童6、12月齡傳授給家長腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)。在18、24月齡傳授迎香、足三里、涌泉等10個穴位按揉，在30、36月齡傳授按摩四神聰穴的方法。3、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議，并記錄在健康檔案中。,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理：1對每個孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進行一次中醫(yī)健康指導：運用中醫(yī)四診合參對孕婦健康狀態(tài)進行評估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中成藥應(yīng)用指導等方面的中醫(yī)健康指導，并記錄在健康檔案中；2產(chǎn)后1周到6周期間：運用中醫(yī)四診合參對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導運用中醫(yī)藥方法幫助子宮復縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中?？禉n案中。健康管理對每個孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進行一次中醫(yī)健康指導：1孕早期（從診斷懷孕到孕12周）：運用中醫(yī)四診合參對孕婦健康狀態(tài)進行評估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中成藥應(yīng)用指導等方面的中醫(yī)健康指導，并記錄在健康檔案中；2產(chǎn)后1周到6周期間：運用中醫(yī)四診合參對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導運用中醫(yī)藥方法幫助子宮復縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。一次中醫(yī)健康指導：1孕早期（從診斷懷孕到孕12周）：運用中醫(yī)四診合參對孕婦健康狀態(tài)進行評估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中成藥應(yīng)用指導等方面的中醫(yī)健康指導，并記錄在健康檔案中；2產(chǎn)后1周到6周期間：運用中醫(yī)四診合參對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導運用中醫(yī)藥方法幫助子宮復縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),高血壓患者中醫(yī)藥健康管理：每個高血壓患者每年進行一次中醫(yī)健康干預(yù)，運用中醫(yī)四診合參對健康狀態(tài)進行評估，對合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運動導引等進行指導，綜合運用中醫(yī)技術(shù)和方法指導改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理：每個2型糖尿病患者每年進行一次中醫(yī)健康干預(yù)，運用中醫(yī)四診合參對健康狀態(tài)進行評估，對合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運動導引等進行指導，綜合運用中醫(yī)技術(shù)和方法指導改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),老年人中醫(yī)健康管理：1、對每個65歲以上老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，并將結(jié)果告知服務(wù)對象。2、每年進行一次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健和疾病防治等進行中醫(yī)藥健康指導，并記錄在健康檔案中。產(chǎn)后1周到6周期間：運用中醫(yī)四診合參對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導運用中醫(yī)藥方法幫助子宮復縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。中醫(yī)健康教育依據(jù)居民不同的中醫(yī)體質(zhì)類型，有針對性地發(fā)放中醫(yī)健康教育資料、播放音像資料、制作宣教欄、開展講座和咨詢活動，對中醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、青春期、更年期人群中醫(yī)養(yǎng)生保健進行健康宣教。,寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù),中醫(yī)健康教育：依據(jù)居民不同的中醫(yī)體質(zhì)類型，有針對性地發(fā)放中醫(yī)健康教育資料、播放音像資料、制作宣教欄、開展講座和咨詢活動，對中醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、青春期、更年期人群中醫(yī)養(yǎng)生保健進行健康宣教。,一、寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù)二、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識三、0-6歲兒童中醫(yī)健康管理四、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理五、高血壓患者中醫(yī)健康管理六、糖尿病患者中醫(yī)健康管理七、中醫(yī)健康教育處方,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,按照體質(zhì)判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,注意事項：,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,示例1：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，其中氣虛質(zhì)得分11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,示例2：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。根據(jù)判定標準，痰濕質(zhì)得分11分，可判定為是痰濕質(zhì)。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,示例3：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。根據(jù)判定標準，痰濕質(zhì)得分11分，可判定為是痰濕質(zhì)。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,示例4：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，陰虛質(zhì)得分在910分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例5：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達到“是”的標準，痰濕質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例6：某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。 根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)得分達到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達到“是”的標準，濕熱質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識,老年人體質(zhì)特點老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質(zhì)較少，偏頗體質(zhì)較多。,老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識資料整理,資料整理包括：紙質(zhì)內(nèi)容、電子檔案內(nèi)容（一）紙質(zhì)內(nèi)容 1、信息采集-填寫服務(wù)記錄表（量 表）并計算分值,紙質(zhì)內(nèi)容,體質(zhì)辨識-勾選辨識結(jié)果 進行中醫(yī)藥保健指導-勾選指導方法,電子檔案平臺內(nèi)容,年檢中勾選體質(zhì)類型,講解提綱,一、寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù)二、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識三、0-6歲兒童中醫(yī)健康管理四、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理五、高血壓患者中醫(yī)健康管理六、糖尿病患者中醫(yī)健康管理七、中醫(yī)健康教育處方,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容：由四部分組成：1、預(yù)約兒童監(jiān)護人2、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案按照不同月齡實施，參照健康管理技術(shù)規(guī)范開展相應(yīng)的工作。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,流程表及說明,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,一、預(yù)約兒童家長 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,二、兒童中醫(yī)飲食起居指導 根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,三、傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,四、記錄并納入健康檔案在兒童健康檢查記錄表中 -加入中醫(yī)內(nèi)容,6月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：_,12月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2. 中醫(yī)起居調(diào)攝指導3. 傳授摩腹、捏脊方法4.其他：_,18月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：_,24月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：_,30月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：_,36月齡：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：_,四、兒童中醫(yī)保健指導內(nèi)容（一）飲食調(diào)養(yǎng) 1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。 2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,（二）起居調(diào)攝 1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。 2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,4.四時調(diào)攝元代著名兒科醫(yī)家曾世榮在活幼心書中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干”。獨生子女父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,（三）常用按揉部位及方法 1.摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌小魚際或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,2.捏脊 位置：背脊正中旁開1寸，大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。 功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理，與其它基本公共衛(wèi)生服務(wù)一并進行常態(tài)化管理。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處,操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分鐘。 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 功效：具有宣通鼻竅的作用。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,5.按揉四神聰穴 四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 功效：具有醒神益智的作用。,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,如為舊版記錄表，其中無中醫(yī)藥健康服務(wù)項，需手工填寫。 也可另附“中醫(yī)藥健康 管理服務(wù) ” 記錄表 “指導”欄填寫：中醫(yī)飲食、起居指導，摩腹、捏脊等。 必填內(nèi)容,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理,五、完善電子檔案兒童保健兒童健康體檢信息保健指導或處理及指導意見,0-6歲兒童中醫(yī)健康管理五、完善電子檔案,講解提綱,一、寧夏基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目任務(wù)二、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識三、0-6歲兒童中醫(yī)健康管理四、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理五、高血壓患者中醫(yī)健康管理六、糖尿病患者中醫(yī)健康管理七、中醫(yī)健康教育處方,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,要求： 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時間相結(jié)合。 結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時間要求，至少各進行一次中醫(yī)健康指導。 服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,內(nèi)容： 提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 對孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案,孕婦中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,孕期保健要點（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補而不宜溫補，否則導致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,（二）中期助胎氣受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補血。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,（三）后期利生產(chǎn) 懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。,產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,產(chǎn)后保健要點： 特點：易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。 “十月懷胎，一朝分娩”。元氣虧虛，運血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,產(chǎn)后重視“三審”審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯審大便通與不通，看津液的盛衰審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強弱。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)須知 （一）寒溫適度，起居有方 根據(jù)氣候變化，恰當著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風，又要保證空氣流通；避免汗出當風。睡眠充足，適當運動，避免過分屏氣努責，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。,孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理,（二）飲食易清淡，有營養(yǎng)，好消化 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸