國家基本藥物中成藥

中成藥的用法用量及使用注意,liyan,1.中成藥的使用方法2.中成藥的使用劑量3.中成藥的使用注意（禁忌）,主要內(nèi)容,1中成藥的使用方法,（1）內(nèi)服法常用的有直接服用、開水送服、沸水送服、含服、吸入、鼻飼。此外還有藥汁送服法、舔服法、調(diào)服法、頓服法。就服藥時間來說，一般內(nèi)服的中成藥，宜空腹服用。,但特殊疾病應(yīng)特殊對待，需根據(jù)病情而定,補(bǔ)養(yǎng)類中成藥宜飯前服對胃腸有刺激的飯后服驅(qū)蟲藥最好清晨空腹服安神藥睡前服效果佳嘔吐者應(yīng)少量多次服用調(diào)經(jīng)藥宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服用對于急性病，須尊醫(yī)囑，按病情及藥物特點決定用法,（2）外用法常用的有撒敷法、調(diào)敷法、涂敷法、吹敷法、貼敷法、點入法等。,撒敷法：外用散劑多用此法，即將藥粉直接均勻地撒布患處，可用消毒敷料或外貼膏固定，以奏消腫解毒、提腐拔膿、生肌斂瘡之效，如生肌散、提毒散、珍珠散等。調(diào)敷法：將外用散劑或錠劑用適當(dāng)?shù)囊后w調(diào)成或研成糊狀敷于患處的一種常用外治法。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；如黃酒或白酒調(diào)敷七厘散、九分散、五虎丹等，取酒活血通經(jīng)，療傷止痛之效等。,（3）注射法,中藥注射法主要分為皮下、肌內(nèi)、靜脈、穴位及患處局部等不同給藥方法。此外，中藥注射劑還用于病灶局部注射給藥，如：枯痔注射液：用于痔核內(nèi)注射的枯痔療法。莪術(shù)注射液：用于宮頸癌或皮膚癌腫的局部注射療法。,2中成藥的使用劑量,上市中成藥的說明書中已明確規(guī)定使用劑量。是國家根據(jù)臨床實驗結(jié)果所批準(zhǔn)的安全有效的使用劑量。有科學(xué)的試驗數(shù)據(jù)支撐。無論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購買都應(yīng)按照說明書的規(guī)定劑量用藥。,然而由于病情輕重、病勢緩急、病程長短、病人體質(zhì)強(qiáng)弱、發(fā)病季節(jié)不同，醫(yī)生要因病、因藥、因人、因時而宜，合理確定中成藥的使用劑量，才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效的用藥目的。,尤其對含砷、汞、鉛及斑蝥、蟾酥、馬錢子、烏頭、巴豆等有毒成分的中成藥更要嚴(yán)格控制使用劑量，中病即止，不可過服，以免引起過量或蓄積中毒事故的發(fā)生。,含斑蝥的中成藥：復(fù)方斑蝥膠囊、肝寧片等。含蟾酥的中成藥：麝香保心丸、如意定喘片、心寶丸等。含馬錢子的中成藥：伸筋丹膠囊、接骨丸、傷科接骨片等。含烏頭的中成藥：追風(fēng)透骨丸、伸筋活絡(luò)丸、盤龍七片等。含巴豆的中成藥：婦科通經(jīng)丸、胃腸安丸等。,對于作用猛烈，易傷正氣的品種，也要嚴(yán)格控制使用劑量，如破血消徵的鱉甲煎丸，破氣導(dǎo)滯的開胸順氣丸，峻下逐水的舟車丸、十棗丸等。,宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況：3歲以內(nèi)服1/4成人量35歲的可服1/3成人量510歲的可服1/2成人量10歲以上與成人量相差不大即可,3中成藥的使用注意（1）證候禁忌,每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，主治相應(yīng)的病證，因此臨床用藥亦有所禁忌，稱證候禁忌。安宮牛黃丸功能：清熱解毒，豁痰開竅主治：中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)證，用于心肝有熱，風(fēng)痰阻竅所致高熱煩躁，面赤氣粗，兩拳固握，牙關(guān)緊閉，舌絳脈數(shù)的熱閉神昏證禁忌：面青身涼，苔白脈遲，屬寒閉神昏者禁用,二陳丸：功能燥濕化痰，主治色白成塊，濕痰咳嗽二冬膏：功能養(yǎng)陰潤肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽清氣化痰丸：功能清熱化痰，主治痰黃粘稠，熱痰咳嗽三子養(yǎng)親丸：功能溫肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停飲咳嗽二陳丸、二冬膏、清氣化痰丸、三子養(yǎng)親丸都是治療咳嗽有痰的中成藥，但功效不同，主治各有專攻，不能混淆。,（2）配伍禁忌,中藥在配伍應(yīng)用中，有些藥物應(yīng)避免配合使用，以免降低和破壞藥效，或產(chǎn)生劇烈的毒副作用，這就是神農(nóng)本草經(jīng)所謂“勿用相惡、相反者”，歷來把這些藥物視為配伍禁忌藥。,天麻丸,蛇膽川貝液,含附子,含貝母,二者配合應(yīng)用，屬于中醫(yī)十八反“貝母反烏頭”的配伍禁忌，可能引起毒副作用,再如兩個含有相同有毒成分的中成藥配伍應(yīng)用，可能出現(xiàn)某種成分重復(fù)使用，使有毒成分劑量過量使用，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)，也是中成藥配伍禁忌的內(nèi)容。,附子理中丸,金匱腎氣丸,均含附子（烏頭堿）,二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于增加了附子的用量，可能引起毒副作用,(3)妊娠禁忌,某些中藥具有損害母體及胎元以致引起墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌使用的藥物。根據(jù)藥物對母體及胎元損害的程度不同可分為禁用藥與慎用藥兩類。,多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消徵藥、峻下逐水藥。如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。含有上述成份的中成藥，也就相應(yīng)被視為妊娠禁用藥，如神奇止咳露、牛黃解毒片（含雄黃）、木瓜丸 、益母草顆粒、跌打丸、狗皮膏、東方活血膏、安宮牛黃丸、紫金錠等。,妊娠禁用藥,妊娠慎用藥,包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；行氣破滯類的枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。含有上述成份的中成藥，也就相應(yīng)被視為妊娠慎用藥，如羚羊清肺顆粒、香砂枳術(shù)丸、龍膽瀉肝丸、溫胃舒膠囊、防風(fēng)通圣丸、牛黃上清丸（含大黃）、麻仁潤腸丸、云南白藥、通心絡(luò)膠囊等。,（4）飲食禁忌,在服用中成藥治療疾病期間，對飲食的忌宜，也有一定的要求，首先要注意飲食禁忌，即在服藥期間對某些飲食要有所禁忌，簡稱食忌，又叫忌口。在古代文獻(xiàn)中曾記載有：“甘草忌豬肉、菘菜、海菜；薄荷忌鱉肉；麥冬忌鯽魚；常山忌生蔥、生菜；鱉甲忌莧菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹參、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威靈仙、土茯苓忌面湯及茶”等。這說明在服用某些藥物時，要忌食某些食物，以免降低、破壞藥效，或發(fā)生不良反應(yīng)。,陽熱證：忌食辛辣油炸及溫補(bǔ)性食物和煙、酒等刺激性之品；陰寒證：忌食生冷瓜果、清涼飲料及清泄性食品；痰熱咳嗽、肺癰吐膿、癆嗽咳血者：宜忌食辛辣、魚肉、油膩、甜粘食品及煙酒等刺激性物品，以免助火生痰；脾胃虛弱，胃脘疼痛，消化不良，泄瀉痢疾者：應(yīng)忌食生冷寒滑，油炸堅硬，粘膩壅滯，阻塞氣機(jī)的食物；濕熱黃疸，肝郁脅痛，肝陽眩暈，癲癇發(fā)狂者：應(yīng)忌肥甘，動物脂肪、內(nèi)臟及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽，蘊(yùn)濕積熱之品；腎病水腫，淋病白濁患者：應(yīng)忌食鹽堿過多和酸辣太過的刺激性食品。,風(fēng)寒感冒者：宜食生姜、胡荽、蔥白等，以助散寒解表；發(fā)熱感冒者：宜食淡豆豉、荷葉、茶葉等，以助疏散風(fēng)熱；麻疹不透者：宜食胡荽、蘑菇、胡蘿卜、葡萄干等，以助透發(fā)麻疹；中暑發(fā)熱者：宜食西瓜、西瓜翠衣、冬瓜、黃瓜、白扁豆、荷葉等，以助清熱祛暑；寒痰濕痰，咳嗽氣喘者：宜食杏仁、甜杏仁、柿子、橘子、烏梅、胡桃仁、姜等，以助燥濕化痰，宣肺化飲，止咳平喘之功；熱痰燥痰，咳嗽氣喘者：宜食鴨梨、橘子、生蓮藕、白蘿卜、百合、羅漢果、海蟄皮、鹿角菜等，以助清肺潤燥化痰，止咳平喘之效。,風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒,風(fēng)寒感冒：其起因通常是勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。特征癥狀為：后腦袋疼，怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點，鼻涕是清涕，白色或稍微帶點黃。舌無苔或薄白苔。風(fēng)熱感冒：喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色。濃涕，通常黃色，舌苔帶點黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅。脈搏比正常的要快。,（5）特殊人群禁忌,兒童：因兒童處于生長發(fā)育期，與成人有生理結(jié)構(gòu)上的差異，用藥時應(yīng)根據(jù)體重或年齡計算用藥劑量和給藥途徑；避免濫用滋