針刺傷的分析與防護(hù)

滕苗苗,針刺傷的分析與防范,2,概述針刺傷是一種由醫(yī)療利器如：注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。,因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。,污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒等的重要途徑。,年人均被刺傷3.5次針刺傷有866人,發(fā)生率為80.674.5的人是被污染的針頭所刺傷操作后整理用物特別是在處理使用過的針頭時(shí)的刺傷率高達(dá)40護(hù)士在取靜脈血及輸液時(shí)戴手套率為67注射后回套針帽率高達(dá)57發(fā)生后向上級報(bào)告的僅占10.2%,XX醫(yī)院對1075名臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果,針刺傷的相關(guān)因素,缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防范教育工作繁忙和粗心大意最易導(dǎo)致針刺傷 調(diào)查結(jié)果顯示，有6名護(hù)士在工作繁忙時(shí)被針刺傷 ，3名護(hù)士在粗心大意時(shí)被針刺傷。調(diào)查還顯示，技術(shù)不熟練、器械不安全，未按操作規(guī)程及工作環(huán)境欠佳，如操作時(shí)光線不足、空間狹小、嘈雜或隨意放置針頭等是針刺傷發(fā)生的另外重要因素。,針刺傷的相關(guān)因素,護(hù)理人員人手不足 調(diào)查的結(jié)果分析，針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時(shí)候，如在上午輸液高峰時(shí)和中午護(hù)士值班人少時(shí)，因這時(shí)期或因患者較多，或因護(hù)士人手少，而此時(shí)又是部分患者已已輸完液需要拔針時(shí)，護(hù)士常拔完一個(gè)患者的針后不能及時(shí)處理好輸液器又要給另一個(gè)患者拔針，造成最后集中處理這些患者用過的輸液器時(shí)被刺傷。 歸根到底是護(hù)理人員人手的不足。,針刺傷的相關(guān)因素,處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜 大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭，衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時(shí)就會增加刺傷的機(jī)會，護(hù)士要分離針頭并把針頭放進(jìn)一個(gè)開口并不大的銳器盒中，又增加了刺傷的機(jī)會。,針刺傷的相關(guān)因素,護(hù)理人員某些操作不規(guī)范 有些護(hù)士給患者拔針后因又急著給另一患者拔針，就把拔出輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中，在插針頭的過程中，極易被針頭刺傷另一個(gè)用來固定輸液管的手。還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時(shí)被刺傷，再就是加藥時(shí)不按操作規(guī)程。這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。,針刺傷的相關(guān)因素,護(hù)士自身防護(hù)意識淡薄 部分護(hù)士傷后經(jīng)消毒處理后不包扎或不貼創(chuàng)口貼，并不意識到這樣暴露傷口再進(jìn)行其他操作時(shí)會增加感染的機(jī)會，而且傷后大部分未填表跟蹤。臨床上大部分護(hù)理人員接觸患者的體液、血液、分泌物時(shí)不戴手套，接觸化療藥物時(shí)不知道如何防護(hù)。,預(yù)防措施：,1.改變護(hù)士的不安全行為,養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。在接觸病人血液、體液的操作時(shí)要戴手套。盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置。給不配合的病人使用銳器時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助。操作中始終保持警惕，避免與他人交談。禁止雙手回套針帽。,11,2.改善工作條件，創(chuàng)建安全的醫(yī)療環(huán)境。 在工作繁忙或搶救病人時(shí)，注意忙而不亂，相互配合，不違反操作規(guī)程，能大大減少針刺傷的發(fā)生。 提供隨手可得的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的銳器收集器。,預(yù)防措施：,預(yù)防措施：,3.規(guī)范醫(yī)療廢品的處理 整理用物和處理使用過的針頭過程中，使用過的針頭尚未放入銳器盒，是發(fā)生污染針頭刺傷的高危環(huán)節(jié)。 為避免針刺傷的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即處理使用過的裸露針頭。 銳器收集器只裝三分之二滿即停止使用，以減少刺傷的機(jī)會。,13,醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)定時(shí)分析和報(bào)告事件的發(fā)生率及預(yù)防措施，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育及培訓(xùn)，提高員工的自我保護(hù)意識。,預(yù)防措施：,4：,14,針刺傷后的處理,一旦有針刺傷事件的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要有全面預(yù)防的概念和處理的方法。,迅速擠壓針刺點(diǎn)，使之出血用肥皂水和溫水徹底沖洗針刺部位，然后用碘伏消毒。刺傷后及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)4. 取得原