膝關(guān)節(jié)MR檢查-竇硯彬

膝關(guān)節(jié)MR檢查,竇硯彬,2、檢查前準(zhǔn)備,1）檢查前24h內(nèi)膝關(guān)節(jié)周?chē)w表不要黏貼膏藥等物品， 如之前已黏貼，請(qǐng)于檢查前去除并清洗體表。2）外傷病人如有石膏或其它外固定物，囑主管醫(yī)師在檢查前拆除。3）排尿4）去除金屬物品、絲襪、毛褲5）避免皮膚直接接觸線圈6）對(duì)紋身的患者特別注意 避免在3T掃描7）聽(tīng)力保護(hù)8）了解本次檢查目的,3、 擺位,擺位：仰臥位、足先進(jìn) 膝關(guān)節(jié)正交線圈或8-ch膝線圈 使膝關(guān)節(jié)輕度屈曲約15度且加襯墊固定（松緊程度以小腿不能移動(dòng)為準(zhǔn)） 以髕骨下緣對(duì)準(zhǔn)線圈中心 被檢查一側(cè)關(guān)節(jié)置于磁體中心（上下左右前后）,4、脈沖序列,Cor PD & T2W FSSag PD &T2W FSSag T1WAX T2W FS,5、定位,定位,定位,?,6、掃描規(guī)范,掃描方向：損傷性病變以矢狀面+冠狀面+橫軸位掃描參數(shù)：成人層厚5mm（推薦34mm），兒童層厚3mm，F(xiàn)OV多為1216cm。,Sag,掃描包括股骨髁及脛骨平臺(tái)相位方向設(shè)置為頭足方向避免腘動(dòng)靜脈搏動(dòng)影響觀察。,相位方向?yàn)轭^足方向,P,F,AX,AX更易顯示交叉韌帶在股骨的附著處可清晰顯示內(nèi)側(cè)滑膜皺襞和髕骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨可用于髕骨半脫位的精細(xì)檢查可明確顯示半月板囊腫等半月板周?chē)后w瀦留,ACL,PCL,滑膜皺襞,AX 相位方向選擇為R/L 上下飽和,T1W？PD？,PD+fs比T1W顯示韌帶和半月板更優(yōu)結(jié)合FRFSE（DRIVE）較SE速度更快PD 盡量短的ETL，減少模糊,魔角效應(yīng),韌帶于靜磁場(chǎng)方向成55度（54.70）角左右時(shí)，內(nèi)部分子排列方向引起信號(hào)特異性上升的現(xiàn)象。T1W&PD（短TE）比較顯著使用FSE T2W（長(zhǎng)TE）可解決,韌帶：致密而各向異性排列的膠原纖維,脂肪抑制方法,CHESS 抑制可能不均勻、在邊緣 Fat、Fat ClassicIR 均勻 、時(shí)間長(zhǎng) 、信噪比低 TI水激勵(lì) 對(duì)磁場(chǎng)不均勻更敏感 1-1、1-2-1、1-3-3-1,3T 掃描優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng),提高SNR T1延長(zhǎng) 化學(xué)位移顯著化（增加BW，F(xiàn)S）磁化率效果增加 （金屬偽影的處理）SAR增強(qiáng),植入物影響因素,沒(méi)有或很少的偽影：生物可吸收成分 、硅膠、珊瑚人工骨、骨水泥輕微偽影：鈦 表面復(fù)雜程度低（桿樣、大頭針樣）嚴(yán)重偽影：鋼、鈷、鐵（如彈片） 表面復(fù)雜程度高：螺絲釘樣、鋸、彈頭,金屬植入物影響的對(duì)策,避免應(yīng)用GRESTIR替代CHESS增加BW使用FSE而不是SE交換頻率方向,BW=16 BW=64,小結(jié),使用正交線圈時(shí)，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲Cor Sag AX 觀察使用T2W鑒別魔角效應(yīng)色素沉著