室性早搏的心電圖定位診斷_第1頁
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室性早搏的心電圖定位診斷,適應癥,頻發(fā)單型室性早搏和（或）非持續(xù)性室速Holter早搏次數(shù)非常多和（或）短陣室速的次數(shù)較多相關(guān)癥狀明顯且多種藥物治療無效或希望獲得根治者,RVOT,無器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的VPB,約80%起源于右室,另外20%起源于左室。而在右室起源的VPB中,絕大多數(shù)位于右室流出道。右室流出道起源的VPB在心電圖上呈完全性左束支傳導阻滯圖形,下壁導聯(lián)(II、III、aVF)QRS波呈R形且高大直立,aVL導聯(lián)以負向波為主,胸導聯(lián)移行一般在V3導聯(lián)或以后。若I導聯(lián)以負向波為主,則起源點偏前壁,反之則偏后壁。,RVOT,RVOT,RVOT,LVOT,主動脈竇起源的VPB占左室起源的大多數(shù),一般位于左冠竇或右冠竇,無冠竇起源則十分罕見。在心電圖上也表現(xiàn)為左束支傳導阻滯圖形,QRS波寬度較右室流出道起源略窄,V1導聯(lián)呈rS型,胸導聯(lián)移行多位于V3以前,V6導聯(lián)多呈Rs型,這幾點是與右室流出道起源的VPB的重要鑒別點。左冠竇起源的VPB其I導聯(lián)以負向波為主,且RIIIRII;而右冠竇的VPB其I導聯(lián)以正向波為主,且RIII140ms、肢體導聯(lián)存在切跡、V1聯(lián)起始波為正向?qū)τ谇罢叩奶禺惗染鶠?00，而胸前導聯(lián)轉(zhuǎn)折區(qū)間V4的敏感度為100，故當具備QRS波時限140ms、肢體導聯(lián)存在切跡、V1導聯(lián)起始波為正向三個條件中的任何一個，即可判斷為游離壁起源，而當胸前導聯(lián)轉(zhuǎn)折區(qū)間V4即可排除游離壁起源。,二尖瓣環(huán)起源,二尖瓣環(huán)在解剖學上位于左心室的最后方，此處起源的室速室早心肌除極方向正對著胸前導聯(lián)，故該組室速室早胸前導聯(lián)R波移行早（V2以前），V2-V6導聯(lián)以正向波為主的特點，多在V6 導聯(lián)有s或S波,三尖瓣起源室早偏離胸前導聯(lián)所以V6 導聯(lián)無s或S波。二尖瓣環(huán)前側(cè)壁和側(cè)壁起源的室性期前收縮在V6存在s波。,二尖瓣環(huán)起源,二尖瓣環(huán)起源的VPB其QRs波形特點類似A型預激，呈右束支傳導阻滯型，v1導聯(lián)以R波為主，胸導聯(lián)移行早于V2導聯(lián)，V6導聯(lián)呈Rs或RS型。下壁導聯(lián)

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