膳食營養(yǎng)與健康馬冠生教授

膳食營養(yǎng)與健康,馬冠生 教授北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系,陳天智,中國航天科技集團五院探月工程副主任設計師。2011年因勞累過度，突發(fā)腦出血逝世，40歲。,2005年因膽囊癌病逝，年僅38歲。,網易首席執(zhí)行官，畢業(yè)于賓夕法尼亞大學沃頓商學院，被美國商業(yè)周刊評為25位“2003年亞洲之星”之一。,孫德棣,青年企業(yè)家，全國政協第十屆委員。均瑤集團資產25億元，集團年銷售額為35億元。,2004年因腸癌病逝，年僅38歲。,王均瑤,武警總醫(yī)院心血管外科主任、主任醫(yī)師王奇，因連續(xù)5天實施手術搶救重癥患者，致過度勞累誘發(fā)腦出血，溘然長逝，年僅49歲。 彌留之際，王奇只留下一句話：“明天把我的手術停了吧?！彼戳诉z愿無關自身和妻兒，只關乎那些渴盼他手術的病人們。,臨床醫(yī)師多年義診先心病，過度勞累溘然長逝,2015年3月4日凌晨，浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院一名剛工作三年的規(guī)培輪轉女醫(yī)生在麻醉科夜班后猝死，年僅26歲。 2014年11月22日我國脊柱微創(chuàng)領域著名專家白一冰教授的突然辭世，是我國脊柱微創(chuàng)領域的巨大損失。這也讓更多的人關注醫(yī)生超負荷工作的問題。 近來醫(yī)生猝死事件頻繁發(fā)生，兩年內全國已有大約15名麻醉醫(yī)生猝死，而且很多都是科室里的骨干醫(yī)生。 他們的離去不僅僅是醫(yī)院、病人的損失，更為一個個家庭留下無盡的傷痛。醫(yī)生的猝死事件需引起大家的關注，只有醫(yī)生健康，才有更多的病人健康。,臨床醫(yī)師猝死事件,健康第一！,生活方式和行為 60%環(huán)境因素 17%遺傳因素 15%醫(yī)療服務條件 8%,影響健康和壽命的主要因素,通過健康的生活方式可預防,80%的心腦血管病和2型糖尿病55%的高血壓40%的腫瘤,評評你的生活方式健康嗎？,1、每天吃早餐 （ ）是 （ ）否2、頓頓吃蔬菜 （ ）是 （ ）否3、每天吃水果 （ ）是 （ ）否4、很少吃油膩食物 （ ）是 （ ）否5、經常吃粗糧 （ ）是 （ ）否6、少鹽（每天少于6克） （ ）是 （ ）否7、每周至少運動5次，每次30分鐘 （ ）是 （ ）否8、每天7-8小時的睡眠 （ ）是 （ ）否9、很少感到緊張，焦慮或沮喪 （ ）是 （ ）否10、不吸煙 （ ）是 （ ）否11、每次喝白酒量不超過1兩 （ ）是 （ ）否12、經常測體重（至少3個月測1次） （ ）是 （ ）否,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,不健康的生活方式,健康的生活方式,我國城市居民吃早餐情況,(%),我國城市居民參加鍛煉的情況,(%),經常鍛煉：每周參加鍛煉時間150分鐘及以上偶爾鍛煉：參加鍛煉，但達不到經常鍛煉,我國城市居民每天睡眠不足的比例（%）,(%),睡眠不足：6-12歲：10小時/天 13-17歲：9小時/天18歲： 7小時/天,(%),煙草煙霧的成分,包含附著在可吸入顆粒物上的化合物（如99%的多環(huán)芳烴）及氣態(tài)化合物（如一氧化碳）最新研究估計煙草煙霧中含有7,357種化合物，其中含有至少69種致癌物及數百種有毒物質,尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲劑）、成癮 。,尼古丁,多巴胺,一氧化碳與血紅蛋白結合，降低血液輸氧能力，對胎兒的影響尤其大。,氫氰酸劇毒氣體，美國執(zhí)行死刑用。,苯并芘等多種致癌物,苯并芘存在于汽車尾氣、焦化、瀝青工業(yè)污水中，具強致癌性。,煙草依賴是一種慢性疾病,國際疾病分類（ICD-10）編碼為F17.2尼古丁具有高度成癮性，是導致煙草依賴的原因其藥理學和行為學過程與海洛因及可卡因等成癮性藥物類似吸煙是攝入尼古丁并產生精神活性效應的特別有效的方式,來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：中國吸煙危害健康報告。人民衛(wèi)生出版社，2011，北京。,來源：世界衛(wèi)生組織：2008年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告。MPOWER系列政策。日內瓦，世界衛(wèi)生組織，2008。,吸煙者與非吸煙者的肺,肺氣腫,正常的肺,肺氣腫,癥狀包括,氣短長期咳嗽噴嚏體重降低腳踝、腳部、腿部浮腫,肺癌,有充分證據說明吸煙可導致肺癌190%的男性肺癌死亡與吸煙有關2,來源：1. 中華人民共和國衛(wèi)生部：中國吸煙危害健康報告。人民衛(wèi)生出版社，2011，北京。2. 2010 US Surgeon Generals Report,動脈硬化,正常的動脈,硬化的動脈,氧化性物質微粒其他燃燒產物,炎癥,血小板激活/血栓形成,內皮功能障礙,一氧化碳,尼古丁,獲氧量降低,交感神經系統激活,心率加快血壓升高心肌收縮加強,冠狀動脈收縮,心肌血液、氧氣及營養(yǎng)物質供應下降冠狀動脈閉塞,心肌需氧量及營養(yǎng)物質需求增加,心肌缺血心肌梗死,猝死,吸煙導致急性心血管事件的機制,來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：中國吸煙危害健康報告。人民衛(wèi)生出版社，2011，北京。,二手煙對心血管的影響是吸煙的80%,血小板功能激活 (96%)聚合比例 (60%)纖維素原 (75%)血栓素 (114%)血管內壁功能無核細胞尸體 (45%)冠狀動脈血液流速 (91%)高密度脂蛋白 (73%),感染WBC (100%)CRP (80%)Homocysteine (80%)氧化低密度脂蛋白 (85%)抗氧化物維生素 C (57%)Hypovitaminosis (50%)Beta-胡蘿卜素 (174%)葉酸 (58%),什么是三手煙？,三手煙指吸煙之后殘留在頭發(fā)、皮膚、衣服、家具、窗簾、墻壁、床鋪等各種物體表面的污染一手煙：吸煙者吸入體內的煙霧二手煙：卷煙末端散發(fā)出的煙霧以及吸煙者呼出的煙霧三手煙：二手煙在各種物體表面的殘留污染,三手煙的危害,三手煙中含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質等有害物質對兒童的危害尤甚，因兒童尤其是嬰幼兒容易在地上爬或接觸各種被污染的物體，抓到東西往嘴里塞父母只在室外吸煙，兒童體內尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙的兒童的7倍可能導致兒童呼吸系統問題、重金屬中毒等,證據確鑿,每日新聞26/1/12,英國國家數據庫的研究結果：英國2002-2012年間急性心梗導致的死亡率的下降決定性因素。 BMJ 2012; 344 (Published 25 January 2012)Smolina et al,戒煙+良好治療= 8年心梗死亡減半,我國城市居民吸煙者香煙消費率（%）,我國煙草流行趨勢,來源：中國疾病預防控制中心：全球成人煙草調查中國報告。三峽出版社，2011，北京。,美國成人吸煙率,香港控煙效果,從1982年到2010年底，吸煙率從23.3%降至11.1%,圖：法律生效前后心肌梗塞急性發(fā)作的數量,Sims M et al. BMJ 2010;340:bmj.c2161,英國無煙法律生效后心肌梗死住院率下降,蘇格蘭室內無煙環(huán)境法律實施前后心臟病入院人數,蘇格蘭2006年3月開始全面禁煙，心臟病住院人數大幅減少。,我國城市成年居民飲酒率,(%),我國居民膳食營養(yǎng)的變化,糧食吃的越來越少動物性食物吃的越來越多油吃的多了鹽吃的多了,我國居民體格的變化,個子越來越高體重越來越重腰越來越粗,我國居民生活方式的變化,坐車多了走路騎車少了更“好吃懶做”了,我國居民健康狀況的變化,血壓越來越高血越來越“甜”（血糖）血越來越濃（血脂）,全國四次高血壓調查患病率比較,與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數的絕對增長量為9千萬人。,城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率、治療率及控制率,城市居民高血壓知曉率及變化,城市居民高血壓治療率及變化,城市居民高血壓控制率及變化,與國外情況比較,城市糖尿病知曉率比較,城市居民糖尿病控制率比較,生活方式和行為 60%環(huán)境因素 17%遺傳因素 15%醫(yī)療服務條件 8%,影響健康和壽命的主要因素,膳食營養(yǎng)是健康的物質基礎！,我們需要什么營養(yǎng)？,人體所需要的營養(yǎng)素,蛋白質碳水化合物維生素A、D、E、,脂肪無機鹽與微量元素K、B族、C、葉酸等,對健康至關重要,蛋白質-營養(yǎng)不良鈣-骨骼健康鐵-貧血維生素B2-口角炎,需要的量是多少？,蛋白質 65-90克鈣 800-1000毫克鐵 15-20毫克硒 50微克,我的第一堂營養(yǎng)實踐課,維生素B2,維生素B2,維生素B2,維生素B,維生素B2,維生素B2,維生素B2,維生素B2,維生素B2,營養(yǎng)越多越好嗎？胡蘿卜的故事,營養(yǎng)從哪里來的？,來自各種各樣的食物！,食物分類,谷類和薯類：米、面、雜糧；馬鈴薯、甘薯等動物性食物：肉、禽、魚、奶、蛋等豆類和堅果:大豆、其他干豆類及花生、核桃、杏仁等蔬菜、水果和菌藻類純能量食物: 動植物油、淀粉、食用糖和酒類,食物有好壞之分嗎？,不過分迷信單一食物的營養(yǎng)食物多樣促健康！,鮑魚和雞蛋營養(yǎng)成分的比較（100克）,續(xù)表,如何評價食物的營養(yǎng)？,營養(yǎng)素的種類營養(yǎng)素的含量營養(yǎng)素的吸收利用,一種食物中含的營養(yǎng)素種類的多少。有的食物含的營養(yǎng)素要多一些、全面一些，如雞蛋、牛奶；有些食物含的營養(yǎng)素的種類就單一一些，如食用油脂；從種類方面進行比較，雞蛋、牛奶要比食用油“有營養(yǎng)”，含的營養(yǎng)素要全面。,營養(yǎng)素的種類,營養(yǎng)素的含量,有些食物中某一個或某些營養(yǎng)素含的量多一些，如新鮮蔬菜中的維生素C；有的食物中含的就少一些或者沒有，如雞蛋中含的維生素C就很少。比較維生素C的含量，蔬菜要比雞蛋“有營養(yǎng)”。如果比較蛋白質，雞蛋要比蔬菜“有營養(yǎng)”。,營養(yǎng)素的吸收利用,由于在體內的吸收利用不同，對營養(yǎng)素攝入的貢獻也不同。牛奶中含有豐富的鈣等礦物質，而且容易被人體吸收利用，蔬菜中含的鈣和其他礦物質也不少，但由于植酸等因素的影響，這些營養(yǎng)素就不能被人體很好地吸收利用。和谷類食物相比，肉類中鐵的含量不僅豐富而且容易被吸收利用。,健康從食物購買開始。從菜籃子看健康！從冰箱看健康！,一般人群膳食指南,1、食物多樣，谷類為主，粗細搭配2、多吃蔬菜水果和薯類3、每天吃奶類、大豆或其制品4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食6、食不過量，天天運動，保持健康體重7、三餐分配要合理，零食要適當8、每天足量飲水，合理選擇飲料9、如飲酒應限量10、吃新鮮衛(wèi)生的食物,中國居民平衡膳食寶塔,健康要動“粗”！,谷類的結構,谷皮：纖維素、半纖維素、 礦物質糊粉層：蛋白質、B族維生素谷胚：B族維生素、維生素E， 脂肪、蛋白質、 碳水化合物、礦物質胚乳：淀粉、少量蛋白質,谷類為主粗細搭配,關注骨骼健康牛奶，喝不喝？,骨量隨年齡的變化,0,10,20,30,40,50,60,70,年齡,骨,量,骨折區(qū),鈣攝入較充足,鈣攝入不充足,頓頓有蔬菜天天吃水果,蔬菜的選擇,新鮮、應季的蔬菜多種蔬菜，深色蔬菜約占一半十字花科蔬菜、菌藻類少吃腌菜、醬菜,蔬菜與水果不能互換,兩類不同的食物，其營養(yǎng)價值各有特點。蔬菜品種遠遠多于水果，多數蔬菜（特別是深色蔬菜）的維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物質的含量高于水果，故水果不能代替蔬菜。水果可補充蔬菜攝入的不足。水果中的碳水化合物、有機酸和芳香物質比新鮮蔬菜多，食用前不用加熱，營養(yǎng)成分不受烹調因素的影響，蔬菜也不能代替水果。,清淡飲食：少油、少鹽、少糖！,如何做：蒸、煮、煎、炸？,100克面粉,能量：360千卡,150克,能量：626千卡,能量：360千卡,337千卡,煎炸食品,含糖飲料，暗藏的健康危機,含糖飲料含糖高；一罐可樂（355毫升），含的糖相當于8塊方糖；一小瓶可樂（600毫升），含的糖相當于14.5塊方糖。,含能量174千卡,含能量294千卡,健康是檢查出來的？,體重腰圍血壓,血糖血脂,評價健康常用的指標,健康四小助手,體重秤,體質指數體重（千克）身高（米 x 米）正常值：18.5-23.9超重 24.0-27.9肥胖 大于28.0,腰圍尺,男 85 厘米 2.55 尺女 80 厘米 2.4 尺,血壓計,電子腕式血壓計,上臂式血壓計,水銀柱式血壓計,高血壓的危害,收縮壓降低10 mmHg中風的危險性就可減少56%冠心病危險性減少37%,計步器,步行,3000步 6000步 10000步,與缺乏鍛煉相關的疾病,至少十七種慢性疾病與鍛煉不足密切相關高血壓糖尿病冠心病腦中風骨質疏松癥癌癥（乳腺癌、結腸癌等）抑郁癥飲食不節(jié)制自卑,身體活動不足是致死獨立危險因素,死亡風險,正常體重組,超重組,世界死亡主要危險因素,WHO. Global Health Risks. 2009.,不運動與癌癥發(fā)生密切相關,從世界范圍來說，按人口歸因分數統計：不運動造成10%的乳腺癌、10%的結腸癌。I-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo et al.: Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. The Lancet, 2012（380）: 219 229. 與每天中等強度以上至少30分鐘鍛煉人群相比，運動不足人群全因死亡風險有2030%增加。Global recommendations on physical activity for health. Geneva, World Health Organization, 2010.每天30分鐘中等強度以上鍛煉降低乳腺癌、結腸癌發(fā)生率2125%.。（Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.）美國等西方發(fā)達國家，肺癌的發(fā)生率一樣很高。癌癥不只是空氣污染，還有生活方式的因素。,美國癌癥研究所：運動減少癌癥風險,運動防癌,世界癌癥研究會、美國癌癥研究會聯合聲明：大部分癌癥可以預防。每天運動30分鐘，最好60分鐘減少靜坐時間，有利于癌癥預防。,運動消除抑郁、焦慮,可以有效消除疲勞感，提高警覺性，提高注意力，提高整體認知功能。可以穩(wěn)定情緒，降低緊張感，改善睡眠，提高自信心。,健康離不開的鍛煉種類,有氧運動力量鍛煉柔韌性鍛煉神經運動能力鍛煉,有氧運動,機體內細胞在氧氣充分供應的情況下產生能量進行的運動。提高機體的能量消耗。改善呼吸和心血管系統功能