全麻術(shù)后的注意事項(xiàng).doc

.全麻術(shù)后的注意事項(xiàng) 1、 顧客去枕平臥，頭偏向一側(cè)，視病人清醒程度決定是 否接心電監(jiān)護(hù)和吸氧。 2、 一般情況下顧客在回到病房大約30到90分鐘會(huì)完全 蘇醒，視其對(duì)麻藥的敏感和耐受程度不同，時(shí)間可能會(huì)略有差異。藥品進(jìn)入血液以后,會(huì)被肝臟代謝,代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟最終排出體外,全麻藥的品種目前常用的只有三四種,一般在12小時(shí)內(nèi)基本上90%都排泄掉了,24小時(shí)以后100%全部排泄完畢。但全麻藥的作用勢(shì)必會(huì)影響到顧客術(shù)后的神志、精神和反應(yīng)能力，對(duì)于顧客術(shù)后要求離院者，須盡到術(shù)后不能開(kāi)車，不能進(jìn)行一些需要反應(yīng)能力的操作的告知義務(wù)，若顧客堅(jiān)持開(kāi)車離院，須簽字為據(jù)。 3、 作為手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，惡心嘔吐是由很多因素綜 合作用的結(jié)果。首先是性別因素，女性發(fā)生率為男性的3倍多。并且與女性的月經(jīng)周期相關(guān)，可能是由于激素水平的波動(dòng)所致。年齡因素，有研究認(rèn)為青年人容易發(fā)生手術(shù)后惡心嘔吐，50歲以上患者發(fā)生率降低。平時(shí)就容易暈車暈船的患者以及有糖尿病的患者也容易發(fā)生手術(shù)后惡心嘔吐。麻醉中所用的藥物也是造成手術(shù)后惡心嘔吐的重要因素之一。很多全麻藥都可以引起惡心嘔吐，其中阿片類鎮(zhèn)痛藥可直接作用于大腦嘔吐中樞，并且可以降低胃腸蠕動(dòng)能力。所以全麻引起的惡心嘔吐遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于硬膜外麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和局麻。除麻醉藥物外，麻醉期間采用面罩給氧致使氣體進(jìn)人胃腸腔使其擴(kuò)張、脹氣等也有關(guān)系。隨著手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)，惡心嘔吐的發(fā)生率也相應(yīng)增加，可能與引起嘔吐的麻醉藥物累積有關(guān)。手術(shù)后的低血壓以及胃腸減壓導(dǎo)管刺激也常引起嘔吐。防治手術(shù)后惡心嘔吐涉及許多方面，如減少手術(shù)麻醉方面的高發(fā)因素，藥物和非藥物防治等，目前用來(lái)預(yù)防和治療的藥物也有很多。對(duì)患者進(jìn)行高發(fā)因素評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)術(shù)前有明顯發(fā)生惡心嘔吐傾向的患者應(yīng)用抗吐藥物可減少手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。常用的止吐藥物包括胃復(fù)安和昂丹斯瓊等。 4、 造成顧客術(shù)后寒戰(zhàn)的原因很多，除了麻醉和手術(shù)本身 的因素外，因?yàn)樵谑中g(shù)中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手術(shù)需要在手術(shù)的體腔內(nèi)輸入大量的冷的液體,會(huì)帶走大量的熱量,還有空氣中蒸發(fā)的,術(shù)中輸入的冷的液體都會(huì)讓體溫降低。在全麻的時(shí)候,人體的這些反應(yīng)是被抑制住的,因?yàn)橛腥樗幍淖饔媚?等到麻藥的藥力消失,病人醒來(lái),這些反應(yīng)又恢復(fù)了,就會(huì)出現(xiàn)冷,不由自主的寒顫(就是打冷顫),渾身的肌肉都會(huì)抽動(dòng)起來(lái),而且不能自己控制。對(duì)于較嚴(yán)重的寒戰(zhàn)患者，可靜推杜冷丁25mg進(jìn)行對(duì)抗。5、舌后墜，原因：全麻或昏迷時(shí)，舌憑重力下墜并貼向咽后壁，致使呼吸不暢，發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸道完全梗阻。處理方法：雙手前托兩個(gè)下頜角，讓下頜前伸，達(dá)到一個(gè)下齒咬上齒的狀態(tài)即可解決。6、顧客術(shù)后要求離院的，必須請(qǐng)麻醉師或值班醫(yī)生評(píng)估其恢復(fù)程度，對(duì)于不符合自行離院要求的顧客，須進(jìn)行規(guī)勸挽留，履行安全告知義務(wù)，盡量避免由此而產(chǎn)生的意外和糾紛?？傊槭中g(shù)的術(shù)前術(shù)后