鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦代課教師表格樣式.doc

序號(hào)： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸 底 封 面認(rèn)定單位 姓 名 原任教學(xué)校 任教時(shí)間 離崗時(shí)間 離崗原因 認(rèn)定身份 認(rèn)定教齡 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸底申請(qǐng)表姓名性別出生年月日近期免冠小2寸彩照身份證號(hào)現(xiàn)戶籍所在地戶籍類(lèi)型 新農(nóng)保號(hào)離崗后是否被事業(yè)、企業(yè)單位正式錄用是否現(xiàn)本人住址聯(lián)系電話申請(qǐng)人任教情況概述：申請(qǐng)人任教詳細(xì)經(jīng)歷任 教 時(shí) 間任教學(xué)校證 明 人第一次年 月 日至 年 月 日任教年級(jí) 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話第二次年 月 日至 年 月 日任教年級(jí) 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話第三次年 月 日至 年 月 日任教年級(jí) 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話本人簽字： （手印） 填表時(shí)間： 年 月 日填表說(shuō)明1、 本表需本人填寫(xiě)。2、 任教情況概述主要指：何年何月通過(guò)什么方式或途徑走上教學(xué)工作崗位，任教期間受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分，何年何月何種原因離開(kāi)教學(xué)工作崗位。3、 證明人需和申請(qǐng)人無(wú)直系親屬關(guān)系。 4、 任教經(jīng)歷三欄不夠，可復(fù)印此表續(xù)寫(xiě)。 備注：請(qǐng)?jiān)趦?nèi)打“”身份證復(fù)印件粘貼處正面反面戶口本復(fù)印件粘貼處申請(qǐng)人新農(nóng)保證明復(fù)印件粘貼處原始物證復(fù)印件粘貼處 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸底承 諾 書(shū)本人： 性別： 出生年月： 身份證號(hào)： ，現(xiàn)住地： 聯(lián)系電話： 在河北省農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定工作中，我公開(kāi)承諾：本人所提交的原民辦、代課教師身份及教齡認(rèn)定的相關(guān)材料和證據(jù)，均真實(shí)有效，無(wú)虛假行為。如有弄虛作假，本人自愿放棄民辦代課教師享受教齡補(bǔ)助資格。 承諾人： （指紋） 二一二年 月 日村 兩 委 證 明 我村村民 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)（非農(nóng)業(yè)）戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間，遵紀(jì)守法，沒(méi)有因刑事犯罪或違反國(guó)家政策、規(guī)定被開(kāi)除或辭退。 特此證明 大名縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（加蓋村兩委公章） 村委主任（簽字）： 村支部書(shū)記（簽字）： 年 月 日 年齡戶籍等證明茲證明 ，男（女），出生年月19 年 月 日，身份證號(hào) ，服務(wù)處所 縣 鎮(zhèn) 村，職業(yè) 。該同志無(wú)（有）刑事犯罪記錄。（如有刑事犯罪記錄，注明刑罰。）特此證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所蓋章經(jīng)辦人簽字： 年 月 日計(jì)劃生育證明茲證明 ，男（女），出生年月：19 年 月 日，已婚，該同志無(wú)（有）違反計(jì)劃生育政策。（如有注明詳情）特此證明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦蓋章經(jīng)辦人簽字： 年 月 日證明人證明茲證明 ，男（女），系大名縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村人。該同志于 年 月至 年 月，在 學(xué)校任教，擔(dān)任 年級(jí) 學(xué)科（或其它具體工作，期間如有變化要分年度寫(xiě)清）教學(xué)工作。當(dāng)時(shí)我與該同志為 關(guān)系。所證明情況屬實(shí)，如提供虛假證明，本人愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。特此證明 證明人簽字 （按手印）： 年 月 日證明人 ，系 單位正式工作人員，現(xiàn)居住于 地，聯(lián)系電話 。 單位（公章）： 年 月 日 說(shuō) 明：1.證明人必須為被證明人原任教學(xué)校的時(shí)任領(lǐng)導(dǎo)或同鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事或教過(guò)的學(xué)生，身份為在職（