科室院感工作計劃總結(jié).doc

. . 科室院感工作總結(jié) 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。 2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科負責放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 1、病歷監(jiān)測 對院感病例回顧性調(diào)查模式，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 感染率監(jiān)測： 漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。 2、環(huán)境監(jiān)測方面 對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。 4、消毒滅菌監(jiān)測 1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。 2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。 3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。請保留此標記的紫外線燈管通知科室及時更換。 4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。 重點部位醫(yī)院感染管理 1.每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。 七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 1.新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識; 2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件 我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學。 雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。 2.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2013年的初步工作計劃。 1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。 2.每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以反饋單的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。 3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓課件，并組織學習。 4.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 7.配合藥事管理委員會，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。 2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2014年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將2014年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下： 一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督 1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。 2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。 3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。 二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測 1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。 2、進行了2014年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。 3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。 4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā) 現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。 5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%，合格率均高于去年。 三、加強醫(yī)療廢物管理 重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密 閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。 四、加強院感防控知識的學習和培訓 根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、2012版消毒技術(shù)規(guī)范解讀、基層人員院感知識培訓等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。 六、存在的問題 1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。 2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。 3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。 4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難 院感科 2014.12.4 2013年感染管理年度工作總結(jié) 在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科2013院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下： 一、完善院感管理體系 根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。 二、加強院感知識培訓 制定了2013年放射科感染管理年度工作計劃和放射科感染管理年度培訓計劃，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。 三、強化環(huán)境監(jiān)測管理 根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。 四、加強對傳染病管理 傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。 六、存在的不足 雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足： 1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。 2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。 七、下一年度院感工作的改進方向 強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。 放射科2014年元月 1 / 2013年院感工作總結(jié)及2014年工作計劃 在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真履職，做好了院感管理、班組工作管理、績效核算、四體系常規(guī)工作等，并積極協(xié)同護理部、醫(yī)保科、臨床藥學等部門配合院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，現(xiàn)將一年工作匯報如下。 一、加強班組管理，提升服務(wù)質(zhì)量 堅持及時召開科內(nèi)工作會議，傳達醫(yī)院和公司會議要求，認真安排、總結(jié)科內(nèi)工作并提出具體要求；及時認真做好了科內(nèi)人員考勤考核工作；利用班組會，加強同事間溝通，強調(diào)服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、規(guī)范用語，以不斷提升患者滿意度，協(xié)調(diào)處理各類科室間業(yè)務(wù)及投訴8起；通過調(diào)研、協(xié)調(diào)，不斷完善班組工作流程，理順了住院核算組與掛號室辦理入院業(yè)務(wù)的銜接；做好病歷質(zhì)量終末控制工作，努力提升對臨床科室的支撐作用。 掛號室不斷優(yōu)化服務(wù)流程，完善靈活彈性工作制，積極與病友服務(wù)中心配合，做好患者的有序分流及解釋、問詢工作，減少患者掛號、繳費排隊時間。 醫(yī)務(wù)部住院結(jié)算組認真履行財務(wù)制度及醫(yī)保審核制度，積極與臨床科室溝通，努力為臨床科室及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，2013年111月辦理入出院手續(xù)17372人次，及時催繳欠款，完成了各種醫(yī)療保險的兌付、新農(nóng)合即時結(jié)算工作。 病案室積極協(xié)調(diào)設(shè)備管理科及金仕達技術(shù)人員，構(gòu)建電子病歷首頁及不斷改善功能。2013年及時完成了市衛(wèi)生局的各類報表的上報和衛(wèi)生部的網(wǎng)絡(luò)直報任務(wù)，及時為科室提供所需的各類數(shù)據(jù)，及時提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項檢查所需病案?；厥铡⒄砗弯浫氩“?6701份，上架17318份，復(fù)印1181份，借閱13481份，做好了病案索引、病歷質(zhì)量終末控制等工作。 / 二、積極做好院感防控工作 1.環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。 根據(jù)院感管理要求，積極配合上級衛(wèi)生行政部門做好相關(guān)監(jiān)測、取樣工作，我院在環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測中均達標。在全體醫(yī)務(wù)人員尤其是護理部大力支持和配合下，完成了、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查、醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、細菌耐藥監(jiān)測工作等，醫(yī)院現(xiàn)患率為0.87%，符合國家標準規(guī)定。 加強醫(yī)院感染控制各項監(jiān)測工作。在檢驗科積極配合下完成了，重點監(jiān)控科室的各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)等指標的目標性監(jiān)測工作，全年共采樣監(jiān)測21320余次，監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)法律法規(guī)要求，為醫(yī)院感染管理和控制提供了科學依據(jù)。 針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請專家現(xiàn)場指導(dǎo)，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。參與醫(yī)院手術(shù)室的建筑改造設(shè)計。 2.根據(jù)復(fù)審標準，細化院感質(zhì)量管理措施。 根據(jù)綜合醫(yī)院評審標準實施細則的要求，結(jié)合衛(wèi)生局醫(yī)政工作檢查及市監(jiān)督所檢查要求，細化了醫(yī)院感染控制查房標準，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并通過質(zhì)量簡訊公布院感監(jiān)測、檢查中的問題，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理工作。 3.加強傳染病防控管理。 進一步加強預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診、小兒科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實省、市、區(qū)關(guān)于H7N9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、腸道傳染病等醫(yī)院感染控制的要求，制定了應(yīng)急預(yù)案，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，規(guī)范了工作程序，加強了傳染病防治和自身防護知識的培 / 訓，在此基礎(chǔ)上進行了應(yīng)急演練。全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)感染、院內(nèi)感染病例均能及時、準確報告，全年無院感流行事件發(fā)生。 4.加強了醫(yī)療廢棄物管理。 積極與護理部溝通、合作，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋，在臨床規(guī)范了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業(yè)人員進行了院感安全培訓，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時存放等工作，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢棄物管理不善引起不良后果。 5.進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓工作。 加強重點科室、重點部門負責人醫(yī)院感染管理知識培訓，提升了醫(yī)院感染管理水平。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓。 通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓網(wǎng)，對各科兼職監(jiān)控員進行有關(guān)知識培訓，監(jiān)控員再對其科內(nèi)工作人員進行培訓，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學習，醫(yī)院感染管理科對其培訓情況進行督查，保證培訓效果和質(zhì)量。 根據(jù)計劃，進行全員醫(yī)院感染知識培訓，及時在醫(yī)院網(wǎng)發(fā)布學習資料。全年組織醫(yī)院感染相關(guān)知識院級培訓50余次，內(nèi)容涉及傳染病防治、職業(yè)防護、醫(yī)廢收集處置、消毒隔離防護技能等。 組織新入職人員、物業(yè)公司人員學習了醫(yī)院管理規(guī)范、消毒管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等。 三、存在的主要問題和不足 1、對多重耐藥細菌污染的相關(guān)知識培訓、隔離防護措施、終末消毒有待 / 加強； 2、電子病歷首頁還須進一步完善； 3、對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強； 4、住院結(jié)算組執(zhí)行財務(wù)制度、支持臨床服務(wù)有待加強。 四、2014年工作計劃 工作思路：堅持以臨床為中心的服務(wù)宗旨，堅持以預(yù)防為主、重點把控的風險安全管理方針，堅持實事求是、務(wù)實創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風，加強各項基礎(chǔ)管理工作，不斷提升業(yè)務(wù)水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務(wù)支撐水平。 1、進一步完善院感組織制度、職能，落實院感質(zhì)控人員職能。 2、進一步加強手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量，倡導(dǎo)科主任、護士長帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。 3、按照相關(guān)法律法規(guī)要求，進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實際努力協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設(shè)施，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。 4、繼續(xù)做好院感控制目標性監(jiān)測工作。 5、與護理部積極配合，完善制度、加大培訓力度，做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作。 6、積極與設(shè)備管理科溝通，完善電子病歷系統(tǒng)；嚴格管理班組，積極與臨床科室、財務(wù)科協(xié)商、溝通，按照醫(yī)院實際不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務(wù)水平。 2014年上半年院感科工作總結(jié) 上半年完成的主要工作： 一、 召開院感委員會會議一次，對2013年院感工作進行了總結(jié)，安排 布置了2014年工作計劃。對如何提高手衛(wèi)生依從性和外來器械的規(guī)范化管理進行了討論分析，提出了合理化建議。 二、 召開全體科室院感小組人員會議兩次，對小組人員職責、科室院 感質(zhì)控方式方法進行了培訓，提高了院感兼職人員的責任心。 三、 根據(jù)等級評審要求修訂了院感質(zhì)控標準和相關(guān)制度，按照條款內(nèi) 容每月對全院各部門進行質(zhì)量檢查，重點部門加強監(jiān)管。 四、 根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求完成全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān) 測工作，尤其是多重耐藥菌的管理取得顯著成效。 五、 院感知識培訓：專職人員參加了全國院感知識培訓，提高了院感 專職人員的專業(yè)技術(shù)水平。上半年共完成全院性院感培訓5次，對保潔員培訓2次，并進行了考核和培訓效果追蹤。 六、 修訂了醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案，6月份進行了演練，并對演練過 程和效果進行總結(jié)分析。 七、 不定期對全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性檢查督導(dǎo)，加強醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法的掌握程度，以提高手衛(wèi)生依從性。 八、 對抗生素的合理應(yīng)用進行監(jiān)管，每月督導(dǎo)類切口圍手術(shù)期抗菌 藥物的使用情況，對用藥種類、用藥時機、使用時限進行檢查。 九、 規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理，將醫(yī)療廢物納入項目管理范圍，取得了 良好的成效。 十、 對我院消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)管，對所有以上物 品進行索證，并加強使用后的管理。 存在的問題和下一步努力的方向： 一、 醫(yī)療廢物仍存在分類不清、封口不嚴、交接登記不認真等