理賠實務(wù)知識試題及答案

叮叮小文庫理賠實務(wù)知識2您的姓名： 填空題 *_1、癌細胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)，而未破壞基底膜，或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織，更沒有發(fā)生浸潤和遠處轉(zhuǎn)移，是指( )。 單選題 *癌前病變非典型增生原位癌(正確答案)類癌2、急性心梗除典型臨床表現(xiàn)外，約2/3 急性心梗病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀，最常見的表現(xiàn)為( )。 單選題 *上腹疼痛胸悶憋氣心絞痛(正確答案)上肢麻木、頭暈3、腎病可通過尿檢、血檢和儀器檢查等方法幫助診斷，下列選項中不屬于尿檢而屬于血檢方法的是( )。 單選題 *尿常規(guī)尿微量白蛋白尿素氮(BUN)(正確答案)腎臟ECT4、下列關(guān)于急性或亞急性重癥肝炎描述不正確的是( )。 單選題 *急性重癥肝炎又稱“暴發(fā)性肝炎”或“急性肝衰竭”急性重癥肝炎，預(yù)后甚差，病程一般不超過3 周二者的診斷主要通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查亞急性重癥肝炎，與急性重癥肝炎治療原則不同，一般可不用住院進行救治(正確答案)5、雙耳失聰按病變性質(zhì)可分為( )。 單選題 *先天性和后天性器質(zhì)性和功能性(正確答案)遺傳性、感染性、藥物中毒性、外傷性暫時性和永久性6、下列關(guān)于雙目失明的說法不正確的是( )。 單選題 *盲或低視力均指對雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，仍屬于視力殘疾范圍(正確答案)最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力視野5 度或10 度者，不論其視力如何均屬于盲7、由調(diào)查主管或上級調(diào)查人對調(diào)查報告和調(diào)查材料進行審核，作出是否同意，是否需補充調(diào)查或重新調(diào)查的決定，屬于調(diào)查作業(yè)基本流程中的( )。 單選題 *證據(jù)收集和提取證據(jù)審查和保管撰寫調(diào)查報告審核調(diào)查報告(正確答案)8、重大疾病的理賠申請人一般是( )。 單選題 *投保人指定受益人法定受益人被保險人本人(正確答案)9、理賠實際工作中經(jīng)常運用的殘疾鑒定屬于( )。 單選題 *法醫(yī)臨床鑒定(正確答案)法醫(yī)病理鑒定法醫(yī)物證鑒定痕跡司法鑒定10、下列關(guān)于保險醫(yī)學(xué)說法不正確的是( )。 單選題 *保險醫(yī)學(xué)的研究對象是參加了人身保險并且發(fā)生保險事故的這一特定群體保險醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要包括人身保險經(jīng)營中的危險選擇和危險測算，傷殘鑒定，保險金的給付調(diào)查、死亡調(diào)查等保險醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者的病變部位、性質(zhì)、嚴重程度，而制定不同的治療、護理方案、評估預(yù)后，并通過心理干預(yù)增強患者的治療信心(正確答案)保險醫(yī)學(xué)為了能夠保障賠償結(jié)果的準(zhǔn)確性，保險公司往往采用調(diào)查、咨詢、傷殘鑒定等方式，而上述所產(chǎn)生的費用由保險公司承擔(dān)11、下列哪一項不屬于心理障礙( )。 單選題 *強迫癥焦慮癥神經(jīng)衰弱精神分裂癥(正確答案)12、嚴重帕金森病指的是( )。 單選題 *因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等(正確答案)一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥13、治療慢性肝功能衰竭失代償期最有效的治療手段是( )。 單選題 *血液透析藥物治療腎臟移植肝移植(正確答案)14、治療血液系統(tǒng)疾病、先天性和遺傳性疾病以及多發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病的最有效的方法是( )。 單選題 *腎臟移植血液透析造血干細胞移植(正確答案)免疫抑制劑15、運動性失語的損傷部位為( )。 單選題 *優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部(從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian 皮質(zhì)上緣)(正確答案)顳上回后部(顳葉、頂葉后部，枕葉側(cè)面)左側(cè)顳葉或頂葉上部(可能是前后語言區(qū)域的聯(lián)系纖維受損)發(fā)生在較大的損害傷及左側(cè)半球多個腦回16、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可將骨折分為( )。 單選題 *閉合性骨折和開放性骨折不完全骨折和完全性骨折(正確答案)穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定骨折青枝骨折和裂縫骨折17、關(guān)于骨折，下列說法不正確的是( )。 單選題 *青枝骨折多發(fā)于兒童輕微骨折可無全身癥狀，嚴重者可能有休克、體溫異常的癥狀骨折可通過X 線檢查、CT 檢查和MRI 檢查出來畸形、骨擦音和反常活動是骨折的三大特殊癥狀，一般來說只有這三種癥狀同時出現(xiàn)，才可診斷為骨折(正確答案)18、關(guān)于橈骨頭骨折，說法正確的是(A)。 單選題 *橈骨頭傾斜3060 度者，可手法復(fù)位(正確答案)橈骨頭傾斜3060 度者，必須切開復(fù)位橈骨頭骨折又被稱為前臂骨折橈骨頭骨折常見并發(fā)癥為骨折畸形愈合、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、感染19、下列關(guān)于跟腱斷裂的說法不正確的是( )。 單選題 *與其它類型的肌腱斷裂相比，跟腱斷裂主要發(fā)生于年輕人中皮質(zhì)激素的使用是引起跟腱斷裂的常見因素(正確答案)跟腱斷裂的臨床表現(xiàn)是行走困難及推進無力跟腱斷裂查體最初表現(xiàn)為跟腱后方凹陷20、按損傷發(fā)生的時間和類型，可將腦損傷劃分為( ) 單選題 *原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷(正確答案)閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦干損傷輕、中、重、特重四型腦損傷21、下列關(guān)于原發(fā)性腦干損傷說法不正確的是( )。 單選題 *原發(fā)性腦干損傷屬于原發(fā)性腦損傷其臨床表現(xiàn)為受傷當(dāng)時立即昏迷，昏迷程度較深，持續(xù)時間較長MRI 檢查是診斷腦干損傷最為理想的方法，特別適用于早期病情危重的患者(正確答案)輕度腦干損傷可按照腦挫裂傷處理原則進行處理22、血胸的臨床表現(xiàn)與出血量、速度和個人體質(zhì)有關(guān)，一般而言，中量血胸是指出血量為( )。 單選題 *小于500 毫升小于1000 毫升500 毫升1000 毫升(正確答案)1000 毫升以上23、在人身保險中，一般規(guī)定法醫(yī)學(xué)鑒定時機是受傷之日起( )后才能進行評定。 單選題60120180(正確答案)27024、人壽保險的被保險人或受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為( )，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日計算。 單選題 *2年3年4年5年(正確答案)25、保險法第十六條規(guī)定，合同解除權(quán)，自保險人知道解除事由之日起，超過( ）不行使而消滅。 單選題 *5日7日30日(正確答案)60日26、民法和現(xiàn)代保險法的基本原則，被尊稱為“帝王條款”的是( )。 單選題 *保險利益原則近因原則最大誠信原則(正確答案)損失補償原則27、下列選項中，不屬于保險合同主體的是( )。 單選題 *保險合同當(dāng)事人保險合同關(guān)系人保險合同輔助人保險利益(正確答案)28、理賠證據(jù)具有與民事證據(jù)相同的屬性，其中( )是證據(jù)三大基本屬性中最重要、最本質(zhì)的屬性。 單選題 *主觀性真實性(正確答案)關(guān)聯(lián)性合法性29、在審核證據(jù)的真實性時，主要是( )。 單選題 *查實原件、原物的真實性以及核對復(fù)印件和復(fù)制品(正確答案)審查判斷證據(jù)與出險事實有無聯(lián)系審查判斷收集證據(jù)的程序是否合法審查判斷證據(jù)是否具備法定形式，手續(xù)是否完備30、下列選項中，關(guān)于證據(jù)證明力大小說法不正確的是( )。 單選題 *原始證據(jù)的證明力優(yōu)于傳來證據(jù)直接證據(jù)證明力一般大于間接證據(jù)國家機關(guān)、社會團體依職權(quán)制作的公文書證證明力一般大于其他書證物證、檔案、鑒定意見、勘驗筆錄或者經(jīng)過公證、登記的書證，其證明力一般大于國家機關(guān)、社會團體依職權(quán)制作的公文書證(正確答案)31、下列選項中不屬于投保人、被保險人或者受益人的基本舉證責(zé)任的是( ）。 單選題 *在責(zé)任期間發(fā)生條款約定的事故或損失該損害事實由合同約定的原因所致對于保險人提出對己不利證據(jù)的反證，如果要對抗未如實告知，可以證明保險人在銷售、承保時存在過錯(正確答案)投保人、被保險人或受益人之間的關(guān)系32、理賠評價指標(biāo)主要圍繞( )等指標(biāo)，用來衡量理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。 單選題 *客戶滿意度(正確答案)理賠服務(wù)率理賠投訴率理賠獲賠率33、考核是檢查、評估理賠人在授權(quán)范圍內(nèi)工作完成情況的重要手段，考核一般采取定量與定性相結(jié)合的方式，下列選項中屬于定量考核理賠人員的是( )。 單選題 *風(fēng)險防范意識理賠差錯率和合理的投訴率受理案件量(正確答案)與客戶及相關(guān)部門的協(xié)調(diào)能力34、讓客戶的時間成本最小化，體現(xiàn)了理賠服務(wù)滿足了客戶的( )需求。 單選題 *快速(正確答案)便利尊重規(guī)范35、通過客戶VOC 機制，客戶對于理賠基礎(chǔ)需求不包括( )。 單選題 *快速便利簡單默契(正確答案)36、理賠人員迅速及時地做出理賠決定，改進工作流程，提高理賠效率，體現(xiàn)了下列哪項原則( )。 單選題 *實事求是原則效率原則(正確答案)公平原則遵紀(jì)守法原則37、下列選項中，屬于國際理賠協(xié)會(ICA)規(guī)定的禁止行為的是( )。 單選題 *索賠人敦促保險人展開對所有事實的調(diào)查工作，并且在責(zé)任被合理明確后，得到公正的賠付保險公司有義務(wù)防止由于騙賠而導(dǎo)致的成本上升，從而保護購買保險的公眾保留理賠的準(zhǔn)確記錄，對收集和保留的信息的保密程度予以關(guān)注案件結(jié)論最終下達前，向投保人等與案件相關(guān)人員透漏或承諾理賠結(jié)論(正確答案)38、風(fēng)險的特征有很多，其中，奠定了保險費率厘定基礎(chǔ)的是( )。 單選題 *客觀性偶然性可測性(正確答案)發(fā)展性39、由于自然力的不規(guī)則作用，或者由于人們的錯誤或失當(dāng)行為而招致的風(fēng)險，稱為( )。 單選題 *靜態(tài)風(fēng)險(正確答案)動態(tài)風(fēng)險自然風(fēng)險社會風(fēng)險40、保險所承保的風(fēng)險是( )。 單選題 *社會風(fēng)險純粹風(fēng)險(正確答案)投資風(fēng)險以上都對41、從( )的角度看，保險是一種有效轉(zhuǎn)移風(fēng)險、保障社會穩(wěn)定的手段。 單選題 *經(jīng)濟政治法律社會功能(正確答案)42、國家對一定的對象以法律、法令或條例規(guī)定其必須投保的一種保險，我們稱為( )。 單選題 *強制保險(正確答案)社會保險政策性保險巨災(zāi)保險43、保險的功能有三個，下列不屬于保險功能的是( )。 單選題 *經(jīng)濟補償資金融通投機(正確答案)社會管理44、保險合同是一種雙務(wù)合同，投保人最主要的義務(wù)是( )。 單選題 *告知義務(wù)出險通知義務(wù) ？交付保費義務(wù)(正確答案)危險增加的通知義務(wù)45、下列關(guān)于受益人的特點的表述，不正確的是( )。 單選題 *由投保人或被保險人指定享有保險金請求權(quán)受益人可以是投保人或第三人受益人可以是保險人或被保險人(正確答案)46、保險合同的訂立要經(jīng)歷的兩個階段是( )。 單選題 *承諾和保證聲明和要約聲明和保證承諾和要約(正確答案)47、一方當(dāng)事人向?qū)Ψ疆?dāng)事人提出訂立合同的意思表示，稱為( )。 單選題 *要約(正確答案)邀請聲明保證48、接受保險人的委托，在保險人授權(quán)范圍內(nèi)開展保險業(yè)務(wù)的單位或個人，我們稱為( )。 單選題 *保險代理人(正確答案)保險經(jīng)紀(jì)人保險公估人保險中介人49、保險合同得以適當(dāng)全面履行的前提條件是( )。 單選題 *保險標(biāo)的保險責(zé)任保險價值當(dāng)事人和關(guān)系人的名稱和場所(正確答案)50、下列關(guān)于告知義務(wù)的說法，不正確的是( )。 單選題 *告知是合同前義務(wù)口頭和書面告知都是履行告知義務(wù)告知分為有限告知和無限告知(正確答案)早期的海上保險采用的是無限告知的形式51、我國人身保險的保險利益的確定原則是( )。 單選題 *利害相對論承認論法律論限制家庭成員關(guān)系范圍并結(jié)合被保險人同意的方式(正確答案)52、下列關(guān)于損失補償原則的表述，不正確的是( )。 單選題 *補償以保險責(zé)任范圍內(nèi)損失的發(fā)生為前提補償以被保險人的實際損失為限特殊情況下可以獲得額外收益(正確答案)使被保險人恢復(fù)到受災(zāi)前的經(jīng)濟原狀53、迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的檢查手段是（）。 單選題 *膝關(guān)節(jié)鏡檢查X 線檢查MRI 檢查(正確答案)CT 檢查54、對于跟腱斷裂的影像學(xué)檢查中，超聲檢查( )。 單選題 *可發(fā)現(xiàn)跟腱斷裂，確診跟腱斷裂部分斷裂最為有效可用來評價兩個肌腱斷端之間的距離(正確答案)可用來判斷是否有跟腱附著部位的急性撕脫骨折可用來判斷跟腱斷裂的原因55、下列選項中，屬于繼發(fā)性腦損傷的有( )。 單選題 *腦震蕩腦水腫(正確答案)腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷56、下列關(guān)于顱骨骨折說法不正確的是( )。 單選題 *顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變顱骨骨折可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之顱骨骨折的傷者，都合并嚴重的腦損傷(正確答案)沒有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴重的腦損傷57、下列選項中不屬于燒傷復(fù)合傷的是( )。 單選題 *燒傷復(fù)合骨關(guān)節(jié)損傷放燒復(fù)合傷(正確答案)燒傷復(fù)合顱腦損傷燒傷復(fù)合胸部損傷58、根據(jù)外傷在不良后果發(fā)生中的原因力大小，損傷參與度可分為6 級，其中C 級表示( )。 單選題 *不良后果絕大部分由自身疾病或殘疾造成，外傷在后果中作用輕微不良后果主要由自身殘疾或疾病造成，外傷在后果起占次要作用(正確答案)不良后果由外傷與自身疾病共同作用導(dǎo)致不良后果主要由外傷所致，自身因素起次要作用59、保險合同訂立時，保險人的核心義務(wù)是(A )。 單選題 *明確說明(正確答案)如實告知棄權(quán)與禁止反言保證60、申請人提出理賠后，保險公司如果認為需補交有關(guān)的證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方；材料齊全后，保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在( )內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方。 單選題 *3日10日15日30日(正確答案)61、監(jiān)護是為監(jiān)督和保護無民事行為能力人和限制民事行為能力人的合法權(quán)益而設(shè)立的一種民事法律制度。監(jiān)護關(guān)系成立的要件不包括( )。 單選題 *被監(jiān)護人須為無民事行為能力人或限制民事行為能力人監(jiān)護人必須與被監(jiān)護人存在血緣關(guān)系(正確答案)監(jiān)護人須為完全民事行為能力人監(jiān)護人的職責(zé)是由法律規(guī)定的，而不能由當(dāng)事人約定62、證據(jù)的種類是指法律規(guī)定證據(jù)的不同表現(xiàn)形式，理賠實踐的證據(jù)主要是指( )。 單選題 *受益人提交或公司調(diào)查獲取的資料(正確答案)當(dāng)事人的陳述視聽資料證人證言63、下列選項中，關(guān)于間接證據(jù)說法不正確的是( )。 單選題 *間接證據(jù)是指不能單獨或者直接證明案件事實，必須與其他證據(jù)結(jié)合起來，共同證明案件事實的證據(jù)單獨的間接證據(jù)不能證明案件事實但是幾個間接證據(jù)聯(lián)合起來，相互印證，其證明力可以達到與直接證據(jù)相當(dāng)?shù)淖C明力無論是單獨的間接證據(jù)還是幾個間接證據(jù)聯(lián)合起來，都不具有證明力(正確答案)64、下列選項中關(guān)于保險公司理賠人員證據(jù)出示與保密策略說法不準(zhǔn)確的是( )。 單選題 *使用的證據(jù)越多越好，證據(jù)越多越早出示勝訴可能性越大(正確答案)單一證據(jù)證明力足夠的情況下，其他證據(jù)可隱而不發(fā)，防止全部證據(jù)過早暴露，訴訟時出現(xiàn)被動局面果客戶要求出示的有關(guān)證據(jù)材料涉及“國家秘密”、“公共利益”、“商業(yè)秘密”、“個人隱私”等，可以免于證據(jù)出示證據(jù)無法支持公司觀點，調(diào)查無果，應(yīng)及時給付65、成熟健康的服務(wù)價值層級，以滿足消費者的需求層次遞增，呈現(xiàn)穩(wěn)定的梯形，共分為( )。 單選題 *尊重快速便利規(guī)范默契快速便利尊重規(guī)范默契(正確答案)快速便利規(guī)范默契尊重快速便利尊重默契規(guī)范66、下列選項中，關(guān)于國內(nèi)理賠服務(wù)創(chuàng)新的說法錯誤的是( )。 單選題 *理賠直付是聯(lián)合醫(yī)院提供保險理賠前置的一種增值服務(wù)，是保險公司將理賠前置的重大創(chuàng)新附加值服務(wù)有助于提高客戶滿意度及忠誠度，從而提高客戶留存率、降低退保損失移動理賠相對傳統(tǒng)理賠方式，在效率方面效果不佳，客戶滿意度不高(正確答案)客戶分類服務(wù)根據(jù)保費貢獻大小將客戶分為普通客戶、VIP 貴賓客戶，對不同類別的客戶提供動態(tài)服務(wù)和管理67、投保人偽造保險事故進行索賠，這屬于風(fēng)險因素中的( )。 單選題 *物質(zhì)風(fēng)險因素心理風(fēng)險因素道德風(fēng)險因素(正確答案)社會風(fēng)險因素68、按風(fēng)險的性質(zhì)分類，風(fēng)險分為( )。 單選題 *純粹風(fēng)險和投機風(fēng)險(正確答案)靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險自然風(fēng)險、社會風(fēng)險、經(jīng)濟風(fēng)險和政治風(fēng)險人身風(fēng)險、財產(chǎn)風(fēng)險、責(zé)任風(fēng)險、信用風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險69、保險是對不可預(yù)計的損失進行重新分配的融資活動，這是從( )角度對保險的定義。 單選題 *經(jīng)濟(正確答案)法律社會功能政治70、既有損失又有獲利可能的風(fēng)險，稱為( )。 單選題 *純粹風(fēng)險投機風(fēng)險(正確答案)社會風(fēng)險經(jīng)濟風(fēng)險71、下列各項中，不屬于政策性保險的是( )。 單選題 *養(yǎng)老保險(正確答案)農(nóng)業(yè)保險巨災(zāi)保險出口信用保險72、按照保險的性質(zhì)劃分，保險的分類不包括( )。 單選題 *商業(yè)保險強制保險(正確答案)社會保險政策性保險73、保險合同雙方當(dāng)事人約定互負義務(wù)，并受其承諾約束的合同，我們稱為( )。 單選題 *雙務(wù)合同(正確答案)有償合同射幸合同附合合同74、保險標(biāo)的的保險價值的確定方式不包括( )。 單選題 *投保時由保險人和投保人約定投保時由保險人確定(正確答案)保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的重置價值75、以保險金額與保險價值的關(guān)系為準(zhǔn)，可以將保險分為3 類，不包括( )。 單選題 *足額保險不足額保險重復(fù)保險(正確答案)超額保險76、下列各項中，除哪項外，保險合同可以終止( )。 單選題 *期限屆滿保險人履行全部義務(wù)合同解除合同變更(正確答案)77、承諾的構(gòu)成有三個重要條件，下列不屬于這三個構(gòu)成條件的是( )。 單選題 *承諾由受要約人作出承諾必須與要約的內(nèi)容完全一致承諾必須是在有效時間內(nèi)作出承諾必須對要約內(nèi)容提出實質(zhì)性改變(正確答案)78、下列關(guān)于保險利益的成立條件，不正確的是( )。 單選題 *合法性社會性(正確答案)財產(chǎn)保險用貨幣衡量人身保險具有利害關(guān)系79、除下列哪項外，投保人對其余人員有保險利益( )。 單選題 *本人配偶、子女、父母朋友、近親屬(正確答案)與投保人有勞動關(guān)系的人80、重復(fù)保險的分攤方式不包括( )。 單選題 *比例責(zé)任制順序責(zé)任制限額責(zé)任制近因責(zé)任制(正確答案)81、下列關(guān)于委付的產(chǎn)生條件，不正確的是( )。 單選題 *必須是被保險人向保險人提出可以附有條件(正確答案)必須經(jīng)保險人同意就保險標(biāo)的的全部提出請求，除非保險標(biāo)的獨立可分82、下列選項中，不屬于比例再保險的是( )。 單選題 *成數(shù)再保險溢額再保險險位超賠再保險(正確答案)成數(shù)和溢額混合再保險83、病傷會帶來經(jīng)濟損失，其中掛號、檢查、藥物、換藥、注射、住院、手術(shù)、特護等費用屬于( )。 單選題 *病傷的直接醫(yī)療花費(正確答案)病傷的間接醫(yī)療花費病傷引起社會生產(chǎn)損失病傷引起社會財富的損失84、某保險合同條款約定“對保險事故所致合理醫(yī)療費用100 元以上部分，按80%賠付”，若客戶花費1000 元醫(yī)療費，則實際賠付( )。 單選題 *800720(正確答案)70062085、職業(yè)病的特點不包括( )。 單選題 *病因模糊(正確答案)病因多可定量檢測很少出現(xiàn)個別病例大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，只能對癥處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差86、燒傷總面積在10%-29%之間，或者度燒傷面積在9%以下的，稱之為( )。 單選題 *輕度燒傷中度燒傷(正確答案)重度燒傷特重?zé)齻?7、組織修復(fù)開始于燒傷早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，一般度的燒傷將( )。 單選題 *依靠自行修復(fù)依靠殘存的上皮島融合修復(fù)依靠皮膚移植修復(fù)(正確答案)無法修復(fù)88、保險利益，也稱可保利益，是指投保人或者被保險人對其所投保的保險標(biāo)的具有的法律上承認的利益。下列選項中不屬于保險利益特征的是( )。 單選題 *與時間有關(guān)的利益不確定的利益(正確答案)合法的利益確定的利益89、審核證據(jù)的合法性時，主要的審查項目不包括( )。 單選題 *審查出具證據(jù)的主體是否合法審查判斷證據(jù)是否具備法定形式，手續(xù)是否完備審查判斷收集證據(jù)的程序是否合法原件、原物真實性查實(正確答案)90、下列關(guān)于被保險人的敘述，錯誤的是( )。 單選題 *被保險人與投保人可以是一個人被保險人與投保人可以是不同人被保險人是保險合同的當(dāng)事人(正確答案)被保險人享有保險金請求權(quán)1、保險與賭博的不同之處包括（）。 *A.目的不同(正確答案)B.機制不同(正確答案)C.風(fēng)險性質(zhì)不同(正確答案)D.參與條件不同(正確答案)2、投保人是保險合同的要素之一，投保人必須具備的條件包括（）。 *A.具有民事行為能力(正確答案)B.對保險標(biāo)的具有保險利益(正確答案)C.履行如實告知義務(wù)D.承擔(dān)繳納保險費的義務(wù)(正確答案)3、下列各項中，屬于投保人義務(wù)的有（）。 *A.如實告知義務(wù)(正確答案)B.危險增加通知義務(wù)(正確答案)C.條款說明義務(wù)D.保密義務(wù)4、下列各項中，屬于書面形式的保險合同的是（）。 *A.投保單(正確答案)B.保險單(正確答案)C.批單(正確答案)D.暫保單(正確答案)E.保險憑證(正確答案)5、下列各項中，屬于人身保險的保險利益的有（）。 *A.基于血緣關(guān)系產(chǎn)生的保險利益(正確答案)B.基于婚姻關(guān)系產(chǎn)生的保險利益(正確答案)C.基于撫養(yǎng)關(guān)系產(chǎn)生的保險利益(正確答案)D.基于他人的生命、身體產(chǎn)生的保險利益6、損失補償原則的限制條件包括（）。 *A.以實際損失為限(正確答案)B.以保險金額為限(正確答案)C.以保險利益為限(正確答案)D.以最高限額為限7、人身保險理賠包括（）。 *A.身故理賠(正確答案)B.醫(yī)療理賠(正確答案)C.重大疾病理賠(正確答案)D.失能理賠(正確答案)E.殘疾理賠和長期護理理賠(正確答案)8、保險理賠報案方式多種多樣，除了傳統(tǒng)的營業(yè)網(wǎng)點柜面報案、電話報案及傳真報案外，出現(xiàn)了新型的報案方式，包括（）。 *A.網(wǎng)上報案(正確答案)B.微信報案(正確答案)C.郵件報案(正確答案)D.移動終端報案(正確答案)9、ADL 提出至今已出現(xiàn)了大量的評定方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)化的PADL 評定方法有（）。 *A.Barthel 指數(shù)(正確答案)B.Katz 指數(shù)(正確答案)C.PULSES(正確答案)D.修訂的Kenny 自理評定(正確答案)10、保險醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密，但保險醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間也存在本質(zhì)區(qū)別，兩者的區(qū)別包括（）。 *A.研究對象不同(正確答案)B.研究目的不同(正確答案)C.研究內(nèi)容不同(正確答案)D.研究方法不同(正確答案)E.對成本的考量不同(正確答案)11、下列關(guān)于新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)說法正確的有（）。 *A.正常人血糖的參考值：空腹血糖(FPG)6.1mmol/L，且餐后2 小時血糖(2hPG)7.8mmol/L(正確答案)B.有典型糖尿病癥狀者，任意血糖11.1mmol/L 或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，為糖尿病患者(正確答案)C.有典型糖尿病癥狀者，任意血糖7.0mmol/L 或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，為糖尿病患者D.空腹血糖(FPG)在6.16.9mmol/L 之間的為空腹血糖損傷(IFG)，餐后2h 血糖(2hPG)在7.811.1mmol/L 之間的為糖耐量損傷(IGT)(正確答案)12、下列選項中關(guān)于投保人的如實告知義務(wù)理解正確的有（ ）。 *A.在我國的保險實務(wù)中采取的是詢問回答告知方式(正確答案)B.如果投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，保險人有權(quán)解除合同；對于合同解除前發(fā)生 的保險事故可不承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任，也不退還保險費(正確答案)C.因重大過失、疏忽所致，保險人有權(quán)解除合同；對于合同解除前發(fā)生的保險事故可不承擔(dān)賠償 或給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(正確答案)D.體檢能夠替代如實告知義務(wù)13、臨床上精神病患者的異常主要表現(xiàn)為（）。 *A.性格改變(正確答案)B.行為異常(正確答案)C.言語異常(正確答案)D.心理障礙14、從理賠角度講，重大疾病保險按保障內(nèi)容分類分為（）。 *A.標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險型(正確答案)B.特定風(fēng)險型(正確答案)C.單次給付型D.多次給付型15、可選擇采用冠狀動脈搭橋術(shù)治療的常見疾病有（）。 *A.心絞痛(正確答案)B.急性心肌梗塞(正確答案)C.冠狀動脈嚴重狹窄(正確答案)D.主動脈疾病16、根據(jù)覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容及軀體運動喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同，臨床上通常將昏迷分為（）。 *A.淺昏迷(正確答案)B.中度昏迷(正確答案)C.重度昏迷(正確答案)D.腦死亡(正確答案)17、根據(jù)燒傷的病理生理反應(yīng)，其病程演化過程可分為（）。 *A.急性滲出期(正確答案)B.感染期(正確答案)C.加重期D.修復(fù)期(正確答案)18、常見部位的骨折主要有（）。 *A.鎖骨骨折(正確答案)B.肱骨骨折(正確答案)C.橈骨、尺骨骨折(正確答案)D.股骨骨折(正確答案)E.脛骨、腓骨骨折(正確答案)19、顱腦損傷可分為（）。 *A.頭皮損傷(正確答案)B.腦炎C.顱骨損傷(正確答案)D.腦損傷(正確答案)20、法醫(yī)學(xué)鑒定的內(nèi)容包括（）。 *A.病理學(xué)鑒定(正確答案)B.臨床學(xué)鑒定(正確答案)C.物證學(xué)鑒定(正確答案)D.精神病鑒定(正確答案)E.毒物學(xué)鑒定(正確答案)21、理賠證據(jù)屬于民事證據(jù)的范疇，因此，理賠證據(jù)應(yīng)具有民事證據(jù)的相同屬性包括（）。 *A.主觀性B.真實性(正確答案)C.關(guān)聯(lián)性(正確答案)D.合法性(正確答案)22、保監(jiān)會規(guī)定服務(wù)評價指標(biāo)體系由定性指標(biāo)、定量指標(biāo)和客戶滿意度指數(shù)構(gòu)成，主要服務(wù)評價指標(biāo)包括（）。 *A.理賠滿意度(正確答案)B.理賠獲賠率(正確答案)C.理賠服務(wù)時效(正確答案)D.理賠投訴率(正確答案)23、理賠端能夠反饋內(nèi)部環(huán)節(jié)及內(nèi)部運營存在的風(fēng)險，具體包括（）。 *A.產(chǎn)品風(fēng)險(正確答案)B.核保風(fēng)險(正確答案)C.銷售風(fēng)險D.公司運營風(fēng)險(正確答案)E.機構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險(正確答案)24、風(fēng)險的構(gòu)成要素包括（）。 *A.風(fēng)險因素(正確答案)B.風(fēng)險事故(正確答案)C.損失(正確答案)D.風(fēng)險特征25、下列關(guān)于可保風(fēng)險的條件的敘述，正確的有（）。 *A.風(fēng)險是純粹風(fēng)險(正確答案)B.風(fēng)險必須是偶然的(正確答案)C.風(fēng)險必須是意外的(正確答案)D.大量獨立的同質(zhì)風(fēng)險的存在(正確答案)26、下列關(guān)于保險和儲蓄的不同點的表述，正確的有（）。 *A.保險是自助行為，儲蓄是他助行為B.保險和儲蓄的受益期限不同(正確答案)C.付出與所得比例是否懸殊(正確答案)D.保險以個人和單位為主體，儲蓄以一定群體為條件27、下列各項中，屬于保險合同特征的有（）。 *A.雙務(wù)合同(正確答案)B.無償合同C.射幸合同(正確答案)D.附合合同(正確答案)28、下列各項中，屬于保險合同的輔助人的是（）。 *A.保險代理人(正確答案)B.受益人C.保險公估人(正確答案)D.保險經(jīng)紀(jì)人(正確答案)29、下列關(guān)于要約的構(gòu)成條件的說法，正確的有（）。 *A.明確表述訂立合同的愿望(正確答案)B.要約人提出合同的基本條款(正確答案)C.要約通知到達受要約人(正確答案)D.要約人和受要約人訂立合同30、下列各項中，屬于財產(chǎn)保險的保險利益來源的有（）。 *A.所有權(quán)(正確答案)B.使用權(quán)和經(jīng)營權(quán)(正確答案)C.擔(dān)保權(quán)(正確答案)D.保管權(quán)、承運權(quán)、租賃權(quán)(正確答案)31、下列關(guān)于近因的判定與保險責(zé)任的判定的表述，正確的有（）。 *A.若是單一原因造成的損失，單一原因即為近因(正確答案)B.單一原因為近因且是保險事故，保險人負責(zé)賠償(正確答案)C.若是同時發(fā)生的多種原因造成的損失，多種原因均是被保風(fēng)險，保險人負責(zé)賠償(正確答案)D.多種原因中，既有未保險風(fēng)險，又有保險風(fēng)險，則認為不必賠償32、根據(jù)分保安排分類，再保險可分為（）。 *A.比例再保險B.非比例再保險C.臨時再保險(正確答案)D.合約再保險(正確答案)E.預(yù)約再保險(正確答案)33、保險合同的有效，是指保險合同具有法律效力并受國家法律保護。按照保險合同訂立的一般原則，保險合同的有效必須具備的要件包括（）。 *A.合同主體必須具有保險合同的主體資格(正確答案)B.當(dāng)事人意思表示一致(正確答案)C.客體合法(正確答案)D.合同內(nèi)容合法(正確答案)34、證據(jù)出示是指應(yīng)客戶合理請求或公司認為需要出示時，將持有的與理賠有關(guān)的證據(jù)資料信息向客戶選擇性地展示和透露的過程。證據(jù)出示的作用包括（）。 *A.有利于保證理賠準(zhǔn)確(正確答案)B.有助于實體解決(正確答案)C.有助于減少投訴、降低訴訟率(正確答案)D.有利于降低經(jīng)營成本(正確答案)35、慢性支氣管炎理賠審核重點與支氣管哮喘理賠審核重點相近，應(yīng)重點關(guān)注（）。 *A.醫(yī)療費(正確答案)B.住院天數(shù)(正確答案)C.是否為投保前疾病(正確答案)D.康復(fù)情況1、萬能型保險是指包含保險保障功能并至少在一個投資賬戶擁有一定資產(chǎn)價值的人壽保險。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)2、保險代理人是基于投保人的利益，而保險經(jīng)紀(jì)人是基于保險公司的利益。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)3、保險理賠報案人的身份具有明確的限制，報案人只能是投保人、被保險人或受益人，被保險人的親屬或朋友、保險公司的業(yè)務(wù)員不可以充當(dāng)報案人。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)4、保險金申請人是享有保險金請求權(quán)的人，即受益人本人或其監(jiān)護人。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤5、審核申請人資格，主要應(yīng)該審核申請人是否是保單指定的受益人或是依法享有保險金請求權(quán)的人，以及核實所有保險金權(quán)益人身份及受益份額，確保所有權(quán)益人主張權(quán)益。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤6、理賠案卷的整理應(yīng)關(guān)注案卷的完整性和查閱的便捷性。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤7、受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定被保險人死亡在先。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)8、暫時喪失全部或部分勞動能力、身體器官機能，不被認為是殘疾。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤9、長期護理保險(LTC)是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)慕】当ｋU。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤10、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施，屬于重大疾病保險的除外責(zé)任。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤11、投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，投保人不退還保險單的現(xiàn)金價值。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)12、司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人員，必須由省級人民政府司法行政部門審核，編入鑒定人和鑒定機構(gòu)名冊并公告。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤13、保險醫(yī)學(xué)是一門運用醫(yī)學(xué)知識，對保險標(biāo)的所發(fā)生的保險事故進行研判，最終確定賠償結(jié)果，并對理賠風(fēng)險進行有效管控的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)知識在核保和理賠工作中的應(yīng)用和實踐。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤14、ICD 分類依據(jù)疾病的4 個主要特征，即病因、解剖部位、病理及臨床表現(xiàn)。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤15、“體征”是指醫(yī)生通過檢查病人發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤16、慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年以上。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤17、消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，故又稱胃、十二指腸潰瘍。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤18、胃空腸吻合術(shù)是我國治療潰瘍病常用的手術(shù)方法，多年來臨床經(jīng)驗證明療效比較滿意。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)19、地方病大致可分為化學(xué)元素性地方病和生物源性地方病兩大類。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤20、甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，主要包括鼠疫、霍亂和禽