醫(yī)療糾紛(差錯、事故)的原因和防范.doc

醫(yī)療糾紛（差錯、事故）的原因和防范一、醫(yī)學科學與醫(yī)療行為的特征：1、高科技性。2、高風險性。3、公益性（社會福利性）。4、職務性。由于上述4個特性，決定了醫(yī)務人員工作的特殊性，同時醫(yī)學科學與醫(yī)療行為歸屬于服務行業(yè)，但又不同于其他服務行業(yè)，具有自身的特點，其服務對象是人，要素是健康和生命，決定了醫(yī)務人員的光榮使命，又決定了高度的責任性與風險性。二、醫(yī)療糾紛（差錯、事故）的概念：1、醫(yī)療糾紛的概念：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療相對人認為醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在行使醫(yī)療服務的過程中，存在有醫(yī)療違法或違規(guī)行為，侵犯了醫(yī)療相對人的合法權益而引發(fā)的醫(yī)療爭議事件。醫(yī)療糾紛有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)療糾紛是指只要醫(yī)療相對人對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務表示不滿意所引發(fā)的醫(yī)療爭議。它不以是否存在有醫(yī)療違法行為為前提條件，也不一定以追究醫(yī)方的法律責任為目的，如通常人們所說的只求“討個說法”就屬于這種情形。狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療相對人必須認為醫(yī)療機構確實存有醫(yī)療違法行為及認為自己的合法權益已經(jīng)受到侵犯為前題，它必須以追究對方當事人存在有法律意義上的過錯責任為目的。通常人們所說的醫(yī)療糾紛多指狹義而言。2、醫(yī)療差錯的概念：（略）3、醫(yī)療事故的定義：條例第2條：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。三、醫(yī)療糾紛（差錯、事故）的分類：可分為：可預防的和不可預防的?？深A防的：責任性、技術性。不可預防的：外部因素（較復雜）、內(nèi)部因素（管理與穩(wěn)定性）。四、增多的原因（主觀因素和客觀因素）（一）主觀方面：1、醫(yī)德醫(yī)風滑坡。2、群眾的法津意識提高。3、媒體誤導。4、最高法院錯誤的解釋，無限擴大醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍。5、醫(yī)學鑒定的誤區(qū)及衛(wèi)生行政部門的失職。（二）客觀方面：1、醫(yī)學的飛速發(fā)展。2、人們對醫(yī)學的過高期望及誤解。3、巨額賠償，大大刺激了一些人的胃口。下面我從6個方面分析一下增多的原因1、 觀念的改變： （1）法律意識（2）自我保護意識（3）消費者權益意識2、 醫(yī)患關系的改變：（1）過去以醫(yī)生、醫(yī)務人員為中心，現(xiàn)在以患者為中心。（2）人權意識不斷加強，對人生命的關愛和保護越來越重視。（3）2002年4月4日國務院公布了醫(yī)療事故處理條例，2002年9月1日起實施，明確地將舉證倒置進入司法程序，將保護性醫(yī)療制度（前蘇聯(lián)法）改變成患者有知情同意權（歐美法）。3、選擇權的改變：（1）過去劃片劃區(qū)指定患者就診醫(yī)院（尤其是勞保、公費關系），而現(xiàn)在患者就診看病有自由選擇權，可以自己選擇醫(yī)院、醫(yī)生、治療方案，包括可以上網(wǎng)查詢。（2）醫(yī)療機構林立，醫(yī)療廣告鋪天蓋地，患者不知所措或選擇性更大，以及患者的反感心理。由于各醫(yī)療機構技術水平參差不齊，加上部分廣告宣傳失誤，對醫(yī)療機構不信任因素增加，一部分人曾經(jīng)上當受騙，一部分人怕上當受騙，患者會貨比三家。4、醫(yī)德醫(yī)風的改變：（1）醫(yī)德醫(yī)風下降，個人利益驅動，唯金錢觀點，考慮個人利益多了，忽視了患者的利益，特別是疏忽技術水準和療效。（2）服務態(tài)度差、服務不到位，也給患者有機可乘，有空子可鉆。典型的事例告訴我們，服務好，態(tài)度好可以緩解矛盾，而服務差、態(tài)度差，可以因某一句話，某一個行為而激化矛盾。5、服務不規(guī)范、無責任心，是最大最主要的原因：（1）國家對醫(yī)療行為都有規(guī)范性要求，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1999年5月1日起實施）、藥品管理法（2001年12月1日起實施）、病歷書寫基本規(guī)范（2000年9月1日起實施）等等，這些都已經(jīng)明確給我們每個醫(yī)療機構，每個醫(yī)務人員規(guī)范了在從事醫(yī)療活動中最基本的行為準則，只要不認真執(zhí)行，隨時隨地可以發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯和事故。（2）每個醫(yī)療機構都有嚴密的規(guī)章制度和崗位職責，我們平時是否重視？是否在認真執(zhí)行？（3）對各種醫(yī)療技術性工作，都有嚴格的操作規(guī)程和技術規(guī)范，我們是否在平時每一項具體操作中提醒自己去遵循？如注射輸液的“三查八對”、如藥劑配方的“三查七對”、如重大特殊治療和手術的“知情同意”.（4）責任心不強，如執(zhí)行交接班制度。（5）做自己技術能力所不能及的醫(yī)療行為。醫(yī)療服務的特殊性是服務于人，我們服務的主體對象是人，是人的生命，如果忽視這些基本規(guī)范和要求，將患者生命當兒戲，不僅患者承受痛苦甚至喪失生命，最終受懲罰的必將是自己（情節(jié)嚴重的要承擔法律責任的）。（6）其他：隨著民營醫(yī)療機構的發(fā)展，也產(chǎn)生了一種新生職業(yè)，如醫(yī)鬧、醫(yī)詐等等，這些人專門針對民營醫(yī)療機構的軟肋，以鬧、詐謀生。五、防范措施：制度是保證，服務是關鍵，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是根本。1、制度是保證： （1）開展培訓和教育，加強醫(yī)務人員對法律、行政法規(guī)及部門規(guī)章、醫(yī)療護理診療常規(guī)學習，加強職業(yè)道德建設。（2）認真執(zhí)行規(guī)章制度，履行崗位職責，做好每一項工作，如交接班、消毒隔離、無菌操作等等。2、服務是關鍵：（1）端正服務態(tài)度，保證服務質量（2）提倡六心服務：用心傾聽、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務、衷心祝福。（3）提倡換位思考方式，將每位患者視作親人、假如今天你是患者，你要求得到怎樣的服務？、假如患者是你的親屬，你會如何為他服務？3、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是根本：（1）醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的學習、教育、管理常抓不放。（2）規(guī)范我們的服務、操作、治療：如病歷、處方、知情同意書。（3）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和技術規(guī)范。4、加強學習：（1）學習醫(yī)德規(guī)范，培養(yǎng)基本素質。（2）學習專業(yè)理論和知識，不斷提高更新自己，以跟上醫(yī)學日新月異的發(fā)展需要。五、重要提示：1、作為醫(yī)務人員，時時處處要有防范意識，在平時工作中，注意每一句話，注意每一個行為，注意每一個環(huán)節(jié)，別忘了你在保護患者的同時，也保護了你自己。2、作為醫(yī)療機構，特別是民營醫(yī)療機構，要在市場經(jīng)濟的大環(huán)境中有立足之地，要在激烈的競爭中取勝，