頸椎懸吊訓(xùn)練技術(shù)ppt課件.ppt

頸椎的懸吊訓(xùn)練技術(shù) 昆明市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科物理治療師李鵬程 1 脊柱穩(wěn)定性的三亞系模型 Panjabi的脊柱穩(wěn)定性 三亞系模型 1992年 被動亞系 韌帶和骨骼 主動亞系 肌肉 和神經(jīng)控制亞系 反饋和控制 被動亞系特指關(guān)節(jié)和韌帶結(jié)構(gòu) 主動亞系特指相關(guān)肌肉 控制亞系特指神經(jīng)肌肉運動控制系統(tǒng) 它可以接受來自脊柱穩(wěn)定性有關(guān)肌肉的信息 然后控制主動亞系的有關(guān)肌肉活動 參與穩(wěn)定型維持 2 脊柱穩(wěn)定的三亞系模型 三個亞系分別是維持脊柱穩(wěn)定性的三個獨立性因素 通常某一因素的 虧損 可以由其它要素加以代償 而各個亞系之間的功能無法代償?shù)臅r候 往往會造成脊柱穩(wěn)定性破壞 3 頸椎 與上方的顱骨構(gòu)成枕頸關(guān)節(jié) 生理前凸 分成上頸椎和下頸椎上頸椎 C1 C2 下頸椎 C3 C7 4 上頸椎C1 C2 下頸椎C3 C7 韌帶 1 前縱韌帶 2 后縱韌帶 3 黃韌帶 4 棘上韌帶與棘間韌帶 5 橫突間韌帶 6 Local muskler頭長肌頸長肌頭后大直肌頭后小直肌頭上斜肌頭下斜肌多裂肌 Global muskler胸鎖乳突肌斜角肌頸夾肌最長肌髂肋肌斜方肌肩胛提肌 肌肉 7 整體肌 大肌群 負責(zé)做工 運動 8 局部穩(wěn)定肌 緊貼骨骼 負責(zé)控制與穩(wěn)定 9 頸椎穩(wěn)定肌與運動肌比較 位于深層腱膜狀慢肌為主 型纖維含量大耐力活動時激活選擇性弱化募集較差 可以被抑制在30 40 MVC條件下激活 位于淺層梭狀快肌為主 型纖維含量大爆發(fā)性活動時激活優(yōu)先募集縮短和緊張在大于40 MVC條件下激活 穩(wěn)定肌 運動肌 10 CNS的雙重運動控制策略 11 Local muscles與 Global muscles的聯(lián)系 陰陽平衡 12 肌肉功能紊亂 肌肉緊張 疼痛 Local muscles與 Global muscles的失調(diào) 失衡 13 頸椎肌肉功能紊亂的表現(xiàn) 內(nèi)層肌肉 萎縮 功能失調(diào) 肌肉失活外層肌肉 過度工作 可出現(xiàn)痙攣 勞損 短縮 14 肌肉功能紊亂對機體的影響 肌肉 韌帶損傷 本體感覺缺陷 神經(jīng)肌肉控制作用減少 肌肉失衡 反復(fù)損傷 功能性不穩(wěn)定 15 診斷專項治療牽伸訓(xùn)練力量訓(xùn)練 閉鏈訓(xùn)練 開鏈訓(xùn)練耐力訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練家庭訓(xùn)練隨訪 處理 16 懸吊系統(tǒng)診療 肌肉長度檢查弱鏈測試 WeakLinkTest 功能穩(wěn)定性測試 17 重建肌肉平衡應(yīng)首先調(diào)整肌肉長度 通常肌肉訓(xùn)練前先牽伸變緊的肌肉 變緊的肌肉將會反射性的抑制主動肌 應(yīng)保證近端 遠端附著點之間的長度最大 牢牢固定肌肉的一端緩慢延長肌肉并避免出現(xiàn)猛力牽拉 18 WeakLink弱鏈 在一個動作中 某肌肉和其他肌肉一起工作時 它太弱以至于不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用 19 弱鏈測試方法 1 在閉鏈運動中進行 2 在患者可以完成動作的水平上開始 3 緩慢增加負荷直到患者在完成動作時出現(xiàn)問題 4 在出現(xiàn)以下情況的測試水平上作標記 疼痛不能正確完成動作左右側(cè)表現(xiàn)不一致 20 如何調(diào)整負荷 使用彈力繩增加力矩增加時間改變動作的對稱性增加額外的動作改變支撐面的穩(wěn)定性 21 后縮患者須在保持頸椎中性區(qū)的前提下進行此動作 22 患者須在完成后縮的動作的前提下進行此動作 后伸 23 側(cè)屈 患者須在完成后縮的動作的前提下進行此動作 24 旋轉(zhuǎn) 患者須在完成后縮的動作的前提下進行此動作 25 仰臥位頸椎功能穩(wěn)定性測方法試 患者頸部肌肉放松 術(shù)者用拇指輕壓患者胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè) 囑患者順勢將頸部下沉2mm左右 維持此位置 計算患者開始疲勞的時間與無法支持的時間 26 27 俯臥位頸椎功能穩(wěn)定性測方法試 患者頸部肌肉放松 術(shù)者用食指輕置于患者胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)稍用力 囑患者順勢將頸部上抬2mm左右 維持此位置 計算患者開始疲勞的時間與無法支持的時間 28 29 頸椎的訓(xùn)練 1 弱鏈訓(xùn)練 低重復(fù) 高負荷運動 后縮 后伸 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)2 穩(wěn)定性訓(xùn)練 長時間低負荷的運動 holdingtime 1 仰臥頸椎中性區(qū)擺放 2 俯臥頸椎中性區(qū)擺放 30 從被確定的弱鏈水平開始訓(xùn)練 弱鏈訓(xùn)練 負荷大 次數(shù)少 4 5 組間休息30秒 每組都盡量加大負荷如果可能 盡量重復(fù)訓(xùn)練 1 負荷可以不斷增加2 無痛 3 動作完成正確 反復(fù) 多次的測試 31 穩(wěn)定性訓(xùn)練 長時間保持同一姿勢注意調(diào)整脊柱 患者感覺疲勞或需要休息時停止 記錄時間重復(fù)治療 1 不斷增加持續(xù)的時間 2 無痛3 動作完成正確 32 側(cè)屈旋轉(zhuǎn)屈伸 33 34 聯(lián)合使用閉鏈