醫(yī)療質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級(jí)管理組織組成。（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、各科負(fù)責(zé)人組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一負(fù)責(zé)人者。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（副主任辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)如下：1. 醫(yī)療管理委員會(huì)職責(zé)（ 1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事 故。（ 2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護(hù)理方面的規(guī)則制度，并制度各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)罰制度。（ 3）掌握各科室診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（ 4）對(duì)重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題提出整改要求。（ 5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（ 6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論， 提出建議，提高院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。2. 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)精品資料（ 1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（ 2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。（ 3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。（ 4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果、分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。（ 5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績(jī)效掛鉤（ 6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報(bào)。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者，科室質(zhì)量控制小組職責(zé)如下：（ 1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員 3 4 人組成。（ 2）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。（ 3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。（ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題，收集與本科相關(guān)問(wèn)題，提出整改措施。組長(zhǎng)：潘海濤南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鐵鋒區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)：付桂俠、黃慶艷成員：賈紅梅劉玲張玉霞杜鳳芹翟艷杰馬文奇林范景馬寧醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在6 樓副主任辦公室，黃慶艷任辦公室