呼吸機(jī)報(bào)警原因以及流程精選ppt

呼吸機(jī)報(bào)警以及處理 強(qiáng)大 廣泛的支持就是對您的保證 1994年4月 上海浦東金橋 上海德爾格醫(yī)療器械有限公司 投資總額逾貳千萬人民幣 130多員工2001年 上海外高橋 德爾格醫(yī)療設(shè)備 上海 有限公司 100多員工全面負(fù)責(zé)Dr ger醫(yī)療中國的市場 銷售和維修上海 沈陽 北京 成都 武漢 廣州四個(gè)銷售中心 維修站已通過德國T v機(jī)構(gòu)ISO9002 ISO13488的認(rèn)證 德爾格在中國 我在德爾格 德爾格公司臨床應(yīng)用專員胡飛 臨床應(yīng)用培訓(xùn)師 呼吸機(jī)報(bào)警以及處理 過于安靜的ICU不是好的ICU過于嘈雜的ICU更加不是好的ICU如何鬧中取靜 理想的報(bào)警設(shè)計(jì) 對病人呼吸狀況提供監(jiān)護(hù)會對真正緊急的警報(bào)進(jìn)行強(qiáng)調(diào) 讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員保持警惕與清醒 減少重復(fù)的取消警報(bào) 減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量 緩解ICU內(nèi)緊張的空氣 減少不必要的報(bào)警 提供針對醫(yī)院的特殊設(shè)置或者特殊協(xié)議 報(bào)警設(shè)置原則 麻木不仁 呼吸機(jī)報(bào)警參數(shù)設(shè)置過寬 患者病情發(fā)生變化仍不能報(bào)警 草木皆兵 呼吸機(jī)報(bào)警參數(shù)設(shè)置過窄 出現(xiàn)不必要的報(bào)警 合理的報(bào)警 寬嚴(yán)相繼 呼吸機(jī)報(bào)警的處理原則 如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警 可造成嚴(yán)重后果 處理報(bào)警最重要的一條原則是 在未查清楚引起報(bào)警的原因時(shí) 先斷開呼吸機(jī) 使用簡易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸 然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī) 呼吸機(jī)報(bào)警分級 立即危機(jī)生命 可能危機(jī)生命 不會危機(jī)生命 電源停電 氣源 窒息 呼氣閥失靈 過多氣體輸送 電池 漏氣 混合器失效 回路阻塞 濕化器故障 peep閥失效 自動(dòng)切換 中樞神經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)的改變 肺阻抗改變 內(nèi)源性PEEP大于5 一級 二級 三級 美國AARC推薦分級 Evita4報(bào)警界面 報(bào)警設(shè)置包括 MVFspnVTiPawTApneaetCO2 Evitaxl報(bào)警界面 報(bào)警參數(shù)設(shè)置 MVPawVTFspontTapnoeaeTCO2 Savina呼吸機(jī)報(bào)警界面 報(bào)警參數(shù)設(shè)置 PawMVTapnFtotVTi Evita2dura報(bào)警界面 報(bào)警參數(shù)檢測 MVPpeakVtiTspnEtco2 常見報(bào)警分析及其處理 輸入能源報(bào)警 及時(shí)處理 停電預(yù)防為主 提前做好準(zhǔn)備電源線連接 最好是固定插座做好呼吸機(jī)使用前檢查氣源故障停氣源氣源壓力過低 50Psig 連接不好 高壓報(bào)警 一般設(shè)置 35 45cmH2O 大于可導(dǎo)致氣壓傷 容控時(shí)常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O 胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25 30cmH2o 常見報(bào)警分析及其處理 氣道壓力過高 機(jī)器因素 報(bào)警線設(shè)置過低機(jī)器內(nèi)部回路閥門堵塞回路因素 外部管道積水 扭曲人工氣道因素 人工氣道脫落 打折 堵塞 過深患者因素 痰液過多堵塞人機(jī)對抗煩躁氣道痙攣肺不張氣胸 氣道壓力過高 機(jī)器因素 回路因素 人工氣道因素 患者因素 氣道原因 氣道高壓報(bào)警 手法通氣困難 呼吸機(jī)故障 吸痰管深入25cm 氣管插管堵塞 調(diào)整頭部位置可否改善 是否咬管 插入牙墊或肌松 重新插管 N Y N N N Y 氣道高壓報(bào)警 手法通氣困難 呼吸機(jī)故障 吸痰管深入25cm 鎮(zhèn)靜肌松 順利通氣 呼吸肌費(fèi)力 體檢胸片 N Y Y 尋找呼吸窘迫的原因低血容量 CO2潴留 休克 CNS病變 氣胸肺不張肺實(shí)變 N Y 氣道處理 檢查報(bào)警參數(shù)是否恰當(dāng)尋求工程師幫助 處理外部管道打折 積水 檢查深度 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 重新建立 妥善固定 吸痰必要時(shí)纖支鏡 解痙平喘 適當(dāng)鎮(zhèn)靜 處理原發(fā)病 胸腔引流 氣道處理 導(dǎo)致氣壓過高的原因 1 氣道阻塞 氣道內(nèi)痰液 血塊 痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低處理吸痰換套管濕化2 人工氣道部分或全部脫出 打折 及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理盡快重新建立 妥善固定 分析原因3 支氣管痙攣 聽診可聞及哮鳴音呼氣流速降低 PEEPi 處理 解痙平揣 氣胸 有肺大泡的患者應(yīng)警惕處理 人機(jī)斷開 及時(shí)行胸腔閉室引流5 肺順應(yīng)性降低 ARDS心源性肺水腫等處理 調(diào)節(jié)參數(shù) 利尿等病因處理6 人機(jī)對抗 較常見剛帶機(jī)時(shí)患者不耐受 自主呼吸急促不協(xié)調(diào) 氣道刺激所致嗆咳 Pao2 PaCO2 心功不全等 呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng) 處理 心理輔導(dǎo) 模式選擇 調(diào)節(jié)參數(shù) 適當(dāng)鎮(zhèn)靜等 7 氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管 確認(rèn)刻度 妥善固定 8 呼吸機(jī)設(shè)定不當(dāng) 通氣參數(shù) 報(bào)警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)9 外部管道打折 積水等 壓力限制通氣 氣道壓力過低 積水杯漏氣管道破裂管路脫開 人工氣道脫落CUFF漏氣 參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 開放性氣胸 一般不需要設(shè)置 呼吸機(jī)默認(rèn) MV過高 一般設(shè)置 目標(biāo)MV上限的15 20 過度通氣原因 參數(shù)設(shè)置過低 過高呼吸過深呼吸頻率過快煩躁人機(jī)對抗缺氧 發(fā)熱高代謝心衰神經(jīng)肌肉疾病 一般設(shè)置 目標(biāo)MV下限的15 20 通氣不足原因 呼吸機(jī)管路漏氣 脫落 處理及時(shí)排除參數(shù)設(shè)置條件過低 壓力支持過低 過早換模式人工氣道異常 脫出 打折 堵塞呼吸機(jī)故障患者病情變化等 MV過低 一般設(shè)置 15 20s設(shè)置窒息通氣參數(shù)F 14 18bpmVt8 10ml kg常見原因 患者窒息參數(shù)設(shè)置不當(dāng)脫管機(jī)器機(jī)械故障處理 斷開 手動(dòng)通氣 換呼吸機(jī)常見的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理 窒息通氣 窒息通氣 分析原因 脫管患者自主呼吸弱報(bào)警設(shè)置不當(dāng)呼吸回路積水阻塞患者意外拔管 咬管 對策處理 重新連接重新調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置報(bào)警參數(shù)處理積水 管道打折扭曲