《物理治療學概論》PPT課件

第一章物理治療學概論 第一節(jié)概述 一 定義 物理治療 physicaltherapy PT 是應用自然界和人工的各種物理因子 如聲 光 電 磁 熱 冷 礦物質(zhì)和機械 運動等作用于人體 并通過人體神經(jīng) 體液 內(nèi)分泌等生理機制的調(diào)節(jié) 用以達到預防 治療和康復目的的方法 一 物理治療的概念 二 范疇 狹義定義與廣義定義的區(qū)別 二 物理治療學的概念 物理治療學 physicaltherapy或physiotherapy PT 是研究如何通過各種類型的功能訓練 functionaltraining 手法治療 manualtherapy 并借助于電 光 聲 磁 冷 熱 水 力等物理因子 physicalagents 來提高人體健康 預防和治療疾病 恢復 改善或重建軀體功能的一種專門學科 是康復治療的基本的構(gòu)成 康復醫(yī)學的重要內(nèi)容 也是治療師特別是國內(nèi)目前物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能之一 三 物理治療的特點 一 運動療法的特點 定義運動療法是物理療法的核心部分 又稱為治療性訓練 是依據(jù)生物力學 人體運動學 神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育學的基本原理 利用力學的因素 軀體運動 牽引 按摩 借助于器械的運動等 對運動功能障礙的患者進行針對性的治療和訓練 以保持 重新獲得功能或防止繼發(fā)喪失功能的重要治療方法 運動療法包括被動運動 主動運動 反射運動等所有運動形式 物理療法與作業(yè)療法概論 桑德春 2 特點 1 運動療法具有高度的選擇性和特異性 2 運動療法以自主運動為主 強調(diào)患者的主動參與 3 運動療法的對象主要是肌肉及骨骼疾患 中樞或周圍神經(jīng)損傷以及心 肺疾患等所導致的功能障礙 4 運動療法內(nèi)容豐富 適應面廣 是康復醫(yī)學中最基本的治療方法 也是現(xiàn)代治療學中的重要組成部分 二 神經(jīng)生理療法的特點 定義神經(jīng)生理療法 NPT 是根據(jù)神經(jīng)生理學的理論 利用特殊的運動模式 反射活動 本體和皮膚刺激以抑制異常的運動 促進正常的運動 或順應中樞神經(jīng)損傷后運動功能恢復的規(guī)律 促進運動功能的恢復 以治療神經(jīng)肌肉 特別是中樞神經(jīng)損傷引起的運動功能障礙的一類治療方法 2 特點 1 神經(jīng)發(fā)育療法其典型代表為Bobarth技術(shù) Brunnstrom技術(shù) Rood技術(shù) PNF技術(shù) 這些技術(shù)具有以下共同特點 1 治療原則 以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象 將神經(jīng)發(fā)育學 神經(jīng)生理學的基本原理和法則應用到腦損傷后運動障礙的康復治療中 2 治療目的 把治療與功能活動特別是日常生活活動 ADL 結(jié)合起來 在治療環(huán)境中學習動作 在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作 3 治療順序 按照頭 尾 近端 遠端的順序治療 將治療變成學習和控制動作的過程 在治療中強調(diào)先做等長練習 如保持靜態(tài)姿勢 后做等張練習 如在某一姿勢上做運動 先練習離心性控制 如離開姿勢的運動 再練習向心性控制 如向著姿勢的運動 先掌握對稱性的運動模式 后掌握不對稱性運動模式 4 治療方法 應用多種感覺刺激 包括軀體 語言 視覺等 并認為重復強化訓練對動作的掌握 運動控制及協(xié)調(diào)具有十分重要的作用 5 工作方式 強調(diào)早期治療 綜合治療以及各相關(guān)專業(yè)的全力配合如物理治療 PT 作業(yè)治療 OT 言語治療 ST 心理治療以及社會工作者等的積極配合 重視患者及其家屬的主動參與 這是治療成功與否的關(guān)鍵因素 2 運動再學習療法把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復視為一種再學習或再訓練的過程 以神經(jīng)生理學 運動科學 生物力學 行為科學等為理論基礎(chǔ) 以腦損傷后的可塑性和功能重組為理論依據(jù) 實現(xiàn)功能重組的主要條件是需要進行針對性的練習活動 練習的越多 功能重組就越有效 特別是早期練習相關(guān)的運動 缺少練習則可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸 MRP主張通過多種反饋 視 聽 皮膚 體位 手的引導 來強化訓練效果 充分利用反饋在運動控制中的作用 三 物理因子療法的特點 定義物理因子療法又稱理療 是指以物理因子 溫熱 熱 電 光線 太陽光 紅外線 紫外線 水 寒冷 利用冷水等 等進行治療的方法 物理因子療法 電療法 光療法 超聲波 磁療法 水療法 生物反饋療法 其他療法 2 分類 其他療法 石蠟療法 低溫療法 壓力療法 3 特點 物理因子治療特點 四 物理治療學的分類 一 運動療法 1 關(guān)節(jié)活動術(shù) 1 定義 關(guān)節(jié)活動術(shù)是指利用各種方法來維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍 以利于患者完成功能性活動的運動治療技術(shù) 2 分類 根據(jù)是否借助外力分為主動運動 主動助力運動和被動運動三種 根據(jù)是否使用器械分為徒手運動和器械運動兩種 3 臨床應用1 適應證被動關(guān)節(jié)活動度練習患者不能主動活動身體的該部分主動和主動 輔助關(guān)節(jié)活動度練習患者可主動收縮肌肉 有或無輔助條件下可活動身體的該部分 肌肉較弱 低于3級 有氧練練習改善心血管和呼吸功能 特殊情況身體的某一部分處于制動階段 并為新的活動做準備 臥床患者避免循環(huán)不良 骨質(zhì)疏松和心肺功能的降低 2 禁忌證 運動破壞愈合過程 運動造成該部位新的損傷 運動導致疼痛 炎癥等癥狀加重 2 關(guān)節(jié)松動術(shù) 1 定義 關(guān)節(jié)松動技術(shù)是現(xiàn)代康復治療技術(shù)中的基本技能之一 是利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動被動活動患者關(guān)節(jié) 臨床上用來治療關(guān)節(jié)功能障礙如疼痛 活動受限或僵硬等以達到維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍 緩解疼痛的目的 是指關(guān)節(jié)在其自身生理允許范圍內(nèi)發(fā)生的運動 通常為主動運動 如屈和伸 內(nèi)收和外展 旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)等 附屬運動是關(guān)節(jié)在生理范圍之外 解剖范圍之內(nèi)完成的一種運動 通常不能主動完成 由他人或健側(cè)肢體輔助完成 如關(guān)節(jié)的分離 牽拉 相鄰骨間的滑動等 生理運動 附屬運動 2 關(guān)節(jié)松動術(shù)常用手法包括關(guān)節(jié)的分離 牽引 擺動 滑動 滾動 擠壓 旋轉(zhuǎn)等 具有針對性強 見效快 患者痛苦小 容易接受等特點 3 治療作用1 緩解疼痛 2 改善關(guān)節(jié)活動范圍 3 增加本體反饋 4 臨床應用 臨床常用于因病損引起的關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)功能受限 功能性關(guān)節(jié)制動 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張或痙攣 5 禁忌證 外傷后關(guān)節(jié)腫脹滲出期 關(guān)節(jié)炎急性期 肌肉韌帶損傷初期 關(guān)節(jié)結(jié)核 骨折未愈合期 惡性腫瘤 高熱 重要器官功能不全等 3 增強肌力訓練 1 肌力概念肌肉主動收縮后所產(chǎn)生的能力 是肌肉發(fā)揮其生理功能的形式 肌肉主要通過肌力對外界做功 肌力的大小取決于 肌肉在興奮收縮過程中運動單位募集的數(shù)目 神經(jīng)沖動發(fā)放的頻率 參加收縮的運動單位收縮的同步性 肌肉收縮的形式包括 等長收縮 又稱為靜態(tài)收縮 它的運動學功能是穩(wěn)定性 等張收縮 又稱為動態(tài)收縮 等張收縮分為向心性收縮和離心性收縮 2 肌力訓練是增強肌力的主要方法 能夠使肌肉產(chǎn)生適應性變化 表現(xiàn)為肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)的趨于完善 功能獲得改善 肌力訓練的具體技術(shù)和方法有多種 如神經(jīng)傳遞沖動訓練 助力訓練及抗阻訓練等 3 訓練原則阻力原則超負荷原則反復訓練原則訓練適量原則 4 方法選擇肌力訓練前必須進行肌力測試 并根據(jù)實際情況選擇肌力訓練方法 肌力0 1級神經(jīng)肌肉電刺激治療 傳遞神經(jīng)沖動訓練 肌電生物反饋療法 助力主動訓練 肌力2級 免負荷主動運動訓練 助力主動訓練 肌力3級 應完全由患者主動運動完成 不需要助力 可根據(jù)病情選擇肌肉收縮形式與運動強度 在該級肌力下可以逐漸由主動運動過渡到抗阻訓練 肌力4級 可進行抗阻運動訓練 阻力應由小到大 阻力應加在受累關(guān)節(jié)的遠端 關(guān)節(jié)活動范圍的起始與終末部分施加小阻力 中間部分施加阻力最大 抗阻訓練是增強3級以上肌力唯一有效的途徑 5 注意事項選擇適當?shù)倪\動科學設計方案注意無痛訓練強調(diào)主動參與注意心血管反應 4 軟組織牽伸技術(shù) 1 軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱 筋膜 滑囊 腱鞘和關(guān)節(jié)輔助裝置關(guān)節(jié)囊 韌帶以及皮膚等連接組織 2 軟組織牽伸技術(shù)是指運用外力 人工或機械 電動設備 牽伸短縮或攣縮組織并使其延長 做輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運動 其主要目的是重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性 降低肌張力 改善或恢復關(guān)節(jié)的活動范圍 3 軟組織牽拉技術(shù)的臨床應用恢復和增加病損關(guān)節(jié)的活動范圍 預防病損關(guān)節(jié)纖維組織攣縮 防止發(fā)生不可逆的關(guān)節(jié)軟組織攣縮 改善和恢復關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性 降低肌肉張力 4 禁忌證關(guān)節(jié)腫瘤 結(jié)核 急性感染或損傷 神經(jīng) 肌腱斷裂吻合術(shù)后 肌肉 肌腱 韌帶損傷的急性期 關(guān)節(jié)骨折內(nèi)外固定術(shù)后 重度骨質(zhì)疏松癥 病損后肌肉無力患者 關(guān)節(jié)活動或肌肉牽拉時疼痛劇烈者 關(guān)節(jié)周圍有水腫時 5 注意事項應做到無疼痛 無創(chuàng)傷治療 避免過度牽拉 忌用暴力 對肌力較弱的肌肉 牽拉訓練時 應注意掌握牽拉的力度和持續(xù)時間 并與肌力訓練相結(jié)合 維持伸展性和肌力平衡 肌肉牽拉訓練前應先進行局部放松治療 肌肉牽拉治療前可進行肌力評定 利于制定合適的治療方法 5 增強肌肉耐力的運動療法 1 肌耐力 肌肉持續(xù)收縮和反復收縮的能力稱為耐力 肌肉耐力與肌力有密切關(guān)系 一般情況下 在訓練肌力時 耐力也會得到發(fā)展 即耐力是肌力所能維持的時間 目前在一般的康復訓練中常常將肌力和肌耐力訓練向結(jié)合協(xié)同發(fā)展 6 體位轉(zhuǎn)移訓練 1 定義體位轉(zhuǎn)移 transfer 是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程 包括臥 坐 站 行走 2 分類轉(zhuǎn)移的方法要簡單 安全 有效 獨立轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移被動轉(zhuǎn)移 3 適應證患者生命體征平穩(wěn) 骨折得到良好復位固定即可進行床上轉(zhuǎn)移 能耐受輪椅坐位 沒有不穩(wěn)定的骨折 體位性低血壓 坐位平衡達到二級以上者可進行床 輪椅轉(zhuǎn)移 輪椅 椅轉(zhuǎn)移 輪椅 地面轉(zhuǎn)移 輪椅 浴缸轉(zhuǎn)移 坐 站轉(zhuǎn)移 4 禁忌證有不穩(wěn)定骨折或骨折未得到良好復位固定 患者病情不穩(wěn)定 有體位性低血壓 不能耐受輪椅坐位 急性炎癥 發(fā)熱 大出血 臟器功能失代償?shù)?7 平衡與協(xié)調(diào)技術(shù) 1 定義 人體平衡比自然界物體的平衡復雜的多 平衡是指身體所處的一種姿勢狀態(tài) 并能在運動或受到外力作用時自動調(diào)整并維持姿勢的一種能力 2 人體平衡可以分為靜態(tài)平衡 動態(tài)平衡 3 平衡訓練的方法 4 平衡訓練原則從靜態(tài)平衡開始 逐漸過渡到自動態(tài)平衡 再過渡到他動態(tài)平衡 逐步縮減人體支撐面積 提高身體重心 在保持穩(wěn)定的前提下逐步增加頭頸和軀干運動 從睜眼訓練過渡到閉眼訓練 逐步提高訓練難度 防止患者精神緊張 可以將平衡訓練結(jié)合到日常生活活動如穿衣 取物 步行中進行 訓練時注意患者安全 避免發(fā)生意外損傷 5 協(xié)調(diào)定義協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑 準確 有控制地運動的能力 協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān) 協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào) 根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同而將共濟失調(diào)分為三個類型 小腦性共濟失調(diào) 大腦性共濟失調(diào)和感覺性共濟失調(diào) 6 協(xié)調(diào)訓練原則 協(xié)調(diào)訓練應根據(jù)功能評定的結(jié)果 針對協(xié)調(diào)功能障礙原因制定個性化的訓練方案 訓練方案應遵循循序漸進的原則 系統(tǒng) 有序地進行 如臥位熟練后再到坐位訓練 從容易做的動作開始 從單純的動作到復雜的動作 運動的范圍和速度 大范圍的運動比小范圍的運動容易 快速運動比緩慢運動容易 先睜眼訓練熟練后過渡到閉眼訓練 先從障礙輕的一側(cè)開始 以重的一側(cè)結(jié)束 若兩側(cè)障礙程度相似 則先從右側(cè)開始 次數(shù) 一個動作連續(xù)做3或4次 休息 一個動作完成后 休息的時間應不短于完成動作所花費的時間 7 平衡及協(xié)調(diào)訓練的適應證各種疾病引起平衡與協(xié)調(diào)功能障礙的患者均為適應證 禁忌證 合并嚴重認知障礙 不能理解訓練項目及配合訓練 骨折 關(guān)節(jié)脫位未愈合者 嚴重疼痛或肌力 肌張力異常 生命體征不平穩(wěn)者 8 步行功能訓練 1 定義 步行是指通過雙腳的交互移動來安全 有效的轉(zhuǎn)移人體的一種活動 是軀干 骨盆 下肢各個關(guān)節(jié)及肌群的一種規(guī)律 協(xié)調(diào)的周期性運動 又稱行走模式 2 步行周期是指完成一個完整步行過程所需要的時間 即指至一側(cè)腿向前邁步該足跟著地時起 至該足跟再次著地時止所用的時間 站立相占步行周期的60 擺動相占步行周期的40 3 步態(tài)分析 gaitanalysisGA 是利用力學概念和已掌握的人體解剖 生理學知識對人體行走功能的狀態(tài)進行客觀的定性分析和 或 定量分析 并為臨床及康復治療進行有益的指導和療效評價 分析方法分為臨床分析和實驗室分析兩個方面 4 常見步態(tài)障礙的病因和病理基礎(chǔ)步態(tài)障礙主要表現(xiàn)為活動障礙 安全性降低和疼痛 障礙的主要原因為神經(jīng)肌肉因素和骨關(guān)節(jié)因素 5 步行訓練在訓練前 首先要進行全面的步態(tài)分析 找出步態(tài)異常的原因和機制 采取有針對性的措施 來幫助改善步態(tài) 9 牽引療法 1 定義牽引 traction 療法是指運用作用力和反作用力的力學原理 通過手法 器械或者電動裝置產(chǎn)生的外力 作用于人體脊柱或者四肢關(guān)節(jié) 使關(guān)節(jié)發(fā)生一定的分離 關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當?shù)臓可?從而達到治療目的的一種方法 2 分類 牽引的分類方法較多 3 治療作用 4 臨床常用的牽引治療有頸椎牽引 腰椎牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引 10 心肺功能訓練呼吸功能訓練 1 定義 通過各種訓練增強肺通氣功能 提高呼吸肌功能 糾正病理性呼吸模式 促進痰液排出 改善肺換氣功能 促進血液循環(huán) 2 訓練機制 減輕通氣異常 改善氣體交換 增加呼吸肌力量和耐力 優(yōu)化腹式呼吸模式 心理安撫作用 3 呼吸訓練適應證與禁忌證主要適應證 慢性阻塞性肺疾病 主要為慢性支氣管炎 肺氣腫等 慢性限制性肺疾病 包括胸膜炎后和胸部受傷后 慢性實質(zhì)疾病 包括肺結(jié)核 塵肺等 哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 因手術(shù) 外傷所造成的胸部或肺部疼痛 支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力 譬如高位脊髓損傷 急性 慢性 進行性的肌肉病變或神經(jīng)病變 嚴重骨骼畸形 如脊柱側(cè)彎等 主要禁忌證 臨床病情不穩(wěn) 感染未控制 合并嚴重肺動脈高壓或充血性心力衰竭 呼吸衰竭 訓練時可導致病情惡化的基礎(chǔ)臨床情況 4 呼吸訓練主要注意事項訓練方案應個體化 循序漸進 持之以恒 環(huán)境適宜 鍛煉時不應該有任何癥狀 鍛煉次日晨起時應該感覺正常 臨床病情變化時務必及時調(diào)整方案 訓練適度 酌情適當吸氧 心功能訓練 1 定義 心功能訓練是指對心血管疾病患者綜合采用主動積極的身體 心理 行為和社會活動的訓練與再訓練 幫助緩解癥狀 改善心血管功能 使其在生理 心理 社會 職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài) 提高生活質(zhì)量的康復醫(yī)療過程 2 適應證和禁忌證主要適應證心功能訓練可以改善心血管的功能狀態(tài)和提高生命質(zhì)量 在心血管疾病的防治作用日益受到重視 適應證的范圍不斷擴大 如冠脈旁路移植術(shù) 心臟瓣膜置換術(shù)等患者 同時也適于慢性心衰和高血壓患者 主要禁忌證嚴重高血壓收縮壓 200mmHg或舒張壓 120mmHg 肺動脈高壓 中度瓣膜病變 心肌病 明顯心動過速或過緩 中至重度主動脈瓣狹窄或嚴重梗塞性心肌病 高度房室傳導阻滯及高度竇房阻滯 嚴重冠狀動脈左主干狹窄或類似病變 嚴重肝腎疾病 嚴重貧血 未能控制的糖尿病 運動可導致惡化的神經(jīng)肌肉疾病 晚期妊娠或妊娠有并發(fā)癥 明顯骨關(guān)節(jié)功能障礙 運動受限或可能由于運動而使病變惡化 11 麥肯基療法 1 麥肯基 McKenzie 力學治療技術(shù)不同于關(guān)節(jié)松動術(shù)和其他手法治療技術(shù) 麥肯基力學治療體操的核心內(nèi)容是脊柱的伸展運動 主要用于脊柱疾病的治療 提倡讓患者進行自我治療 指導患者進行脊柱的伸展運動和姿勢調(diào)整 McKenzie將下腰痛 頸痛劃分為 姿勢綜合征 功能不良綜合征 椎間盤移位綜合征等三大類 2 向心化現(xiàn)象 即患者下肢 遠端和外周部位的疼痛消失 癥狀趨于近端或中心的現(xiàn)象 向心化現(xiàn)象的臨床意義 可作為保守治療效果的預測指標 可作為評價功能性結(jié)果與生活 存 質(zhì)量的相關(guān)性 可作為進一步影像學檢查和手術(shù)的指征 3 麥肯基力學治療的適應證 間隙性頸痛 疼痛呈間隙性 可一天數(shù)次發(fā)作 某一特定姿勢位置的調(diào)整或進行某一特定運動方向的活動時 疼痛可緩解或消失 復發(fā)性頸痛 頸部疼痛或者肩胛部牽涉痛 或上肢遠端牽涉痛 頸源性疼痛 數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次 禁忌證 骨折 脫位 韌帶斷裂 脊柱及周圍組織腫瘤 脊柱結(jié)核 免疫性疾病 風濕性關(guān)節(jié)炎 強直性脊柱炎 痛風等 感染性疾病 兒童 孕婦 內(nèi)臟血管疾病 糖尿病 出血性疾病 嚴重的疼痛和痙攣 癥狀體征加重或外周化 骨質(zhì)疏松 Peget s病等 二 神經(jīng)生理療法 1 Bobath技術(shù)是用于治療腦損傷癱瘓患者的一類訓練方法 特點 通過利用關(guān)鍵點的控制及其設計的反射抑制模式 reflexinhibitingpattern RIP 和改變肢位的擺放來抑制痙攣 待痙攣緩解之后 通過利用反射 體位平衡誘發(fā)其平衡反應 再讓患者進行主動的 小范圍的 不引起聯(lián)合反應和異常運動模式的較正常運動模式 再進行各種運動控制訓練 逐步過渡到日常生活動作的訓練 2 Brunnstrom技術(shù)認為中樞神經(jīng)損傷后即失去了正常運動的控制能力 出現(xiàn)了發(fā)育初期才具備的運動模式 提出了 恢復六階段 的理論 即肌張力由低逐漸升高 痙攣狀態(tài)逐漸顯著 隨著共同運動的完成 出現(xiàn)分離運動 精細運動等 直至完全恢復正常 Brunnstrom技術(shù)的要點就是利用這些運動模式來控制肢體的共同運動 促進運動功能的恢復 恢復六階段 3 Rood技術(shù)又叫多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù) 該技術(shù)認為按照個體的發(fā)育順序 利用不同的感覺刺激促進或抑制運動性反應 可誘發(fā)較高級的運動模式的出現(xiàn) 特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激 影響該區(qū)的皮感受器 可獲得促通作用 4 神經(jīng)肌肉本體促進技術(shù)又叫PNF技術(shù) proprioceptiveneuromucularfacilitation PNF 該技術(shù)是利用運動覺 姿勢感覺等刺激 增強有關(guān)肌肉神經(jīng)肌肉反應 促進相應肌肉收縮的訓練方法 PNF除了依據(jù)人體正常運動發(fā)育規(guī)律訓練患者以外 著重強調(diào)在這一運動模式中 身體各關(guān)節(jié)功能的發(fā)揮 即關(guān)節(jié)的運動性 穩(wěn)定性 控制能力以及如何完成一個復雜動作的技巧 運動再學習的基本觀點是 腦卒中患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運用的日常生活動作能力 治療的重點在于訓練患者學習喪失了的運動能力 并重新掌握這些運動的技巧 強調(diào)要對患者進行早期康復 并鼓勵患者主動參與與反復訓練 可以把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后 運動功能的恢復訓練看做是一種再學習或再訓練的過程 三 運動再學習療法 motorrelearningprogramme MRP 四 物理因子療法 1 直流電療法7 傳導熱療法2 低頻電療法8 壓力療法3 中頻電療法9 磁療法4 高頻電流法10 水療法5 光療法11 冷療法與冷凍法6 超聲波療法12 生物反饋療法 1 直流電療法直流電是電流方向不隨時間而變化的電流 以直流電治療疾病的方法稱為直流電療法 2 低頻電療法是在1000Hz以下 電壓或電流幅度按一定的規(guī)律從零或某一電位水平上瞬間出現(xiàn) 然后降低或消失的電流 利用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法 3 中頻電療法中頻電療法常采用的電流頻率多在2000 8000Hz之間 根據(jù)所采用中頻電流產(chǎn)生方式和波形與頻率 中頻電療法常分為 1 等幅中頻正弦電療法 音頻電療法 音頻電磁場療法 超音頻電療法 2 低頻調(diào)制的中頻電療法 干擾電療法傳統(tǒng)干擾電療法立體動態(tài)干擾電療法動態(tài)干擾電療法 由不同波形調(diào)制的中頻電療法正弦調(diào)制中頻電療法脈沖調(diào)制中頻電療法 3 低中頻電混合療法 音樂電療法 波動電療法 4 高頻電流法將頻率高于100kHz的電流或其形成的電場 磁場或電磁場應用于治療疾病的方法稱為高頻電療法 短波療法與超短波療法短波療法 shortwavetherapy 是應用波長為100 10m 頻率3 30MHz的治療方法 超短波療法 ultrashortwavetherapy 是應用波長10 1m 頻率30 300MHz的治療方法 5 光療法光具有電磁波和粒子流的特點光波是電磁波譜中的一部分光波依次分為紅外線 可見光 紫外線三部分波長400 760nm臨床理療常用的可見光部分主要為紅光 藍紫光應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療法 6 超聲波療法人能聽到的聲音頻率是16Hz 20kHz的聲波頻率高于20kHz的聲音超過人耳的聽閾 稱為超聲波應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波治療法 ultrasoundtherapy 超聲在介質(zhì)中傳播時 強度隨傳播距離而劇減 7 傳導熱療法利用熱水 熱沙 油 谷物 鹽或其他固體和液體與身體接觸 來把熱傳遞給相應身體部位的治療方法 其歷史悠久 而且是最常用的熱療方法 8 壓力療法在人體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為壓力療法 9 磁療法磁場作用于人體以治療以治療疾病的方法稱為磁療法 magnetotherapy 10 水療法應用水治療疾病 促進功能康復的方法稱為水療法 hydrotherapy 天然水源 礦泉 海水 河水等 也是重要的療養(yǎng)因子 11 冷療法與冷凍療法利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法 hypothermia 低溫療法可分為兩類利用低于體溫與周圍空氣溫度 但在 以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法 coldtherapy 以下的低溫治療方法稱為冷凍療法 cryotherapy 其中 100 以下的治療稱為深度冷凍療法 12 生物反饋療法 biofeedbacktherapy BF 反饋技術(shù)是將控制系統(tǒng)的輸出信號以某種方式返輸回控制系統(tǒng) 以調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)的方法 用于生物 醫(yī)學的反饋技術(shù)稱為生物反饋 應用電子技術(shù)和訓練使人能對自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動進行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法 五 其他療法 靜電空氣離子高壓及常壓氧療法 第二節(jié)物理治療學的發(fā)展簡史 一 中國古代物理治療學發(fā)展簡史二 西方古典物理治療學發(fā)展簡史 三 現(xiàn)代物理治療學的發(fā)展和前景 理療學的發(fā)展歷程與手術(shù)療法 化學藥物療法的產(chǎn)生與發(fā)展有重大區(qū)別 與近代 尤其是現(xiàn)代科學技術(shù)的進步是分不開的 現(xiàn)代理療學的發(fā)展有其客觀的規(guī)律性 我國物理治療學的發(fā)展 我國應用經(jīng)穴中 低頻電療 經(jīng)穴激光照射 經(jīng)穴微波針灸 經(jīng)穴磁場療法和經(jīng)學超聲波療法等 也取得了一定臨床經(jīng)驗 并將中醫(yī)辨證論治理論 應用在物理治療方面 給現(xiàn)代物理治療學的發(fā)展增加了新內(nèi)容 四 物理治療學發(fā)展的原因 1 老齡化的出現(xiàn)使得老年人口及老年患病率增多2 慢性病患者增多3 人類對健康的認識轉(zhuǎn)變4 工傷及交通事故增多 第三節(jié)物理治療對人體的作用 一 運動療法對人體的作用 一 提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 二 維持和改善運動器官的形態(tài)和功能 三 促進代償功能的形成和發(fā)展 四 增強心肺功能 五 增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 六 調(diào)節(jié)精神和心理 二 物理因子療法對人體的作用 一 消炎作用 二 鎮(zhèn)痛作用 三 抗菌作用 四 鎮(zhèn)靜與催眠 五 興奮神經(jīng) 肌肉 六 緩解痙攣 七 軟化瘢痕 消散粘連 八 加速傷口愈合 九 加速骨痂形成 十 增強機體免疫機制 十一 脫敏作用 十二 抗癌作用 第四節(jié)物理治療處方 物理治療處方概念 包括運動訓練治療處方和物理因子治療處方 由專科醫(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后 根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況 年齡 性別 平時對運動的愛好及對運動治療的耐受能力 為準備接受或參加運動療法的患者選擇一定的運動治療項目 規(guī)定適宜的運動量并注明在治療過程中的注意事項 稱之為運動治療處方 一 概述 明確診斷 綜合治療 方法選擇 確定療程 注意幾個問題 二 物理治療處方內(nèi)容 一 物