胸神經(jīng)、腰叢、骶叢ppt課件

周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem 目的要求 掌握胸神經(jīng)前支在胸腹壁的行程和節(jié)段性分布 熟悉腰叢的組成 位置以及分支概況 了解髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng)的分布情況 掌握股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)的行程 主要分支和分布 熟悉骶叢的組成和位置 臀上 下神經(jīng) 掌握陰部神經(jīng)的行程 分支和分布 掌握坐骨神經(jīng)的行程分支和分布 了解其變異 掌握脛神經(jīng)的行程分支和分布 了解其損傷表現(xiàn) 掌握腓總神經(jīng)的行程分支和分布 了解其損傷表現(xiàn) 四 胸神經(jīng)前支 外側(cè)皮支 前皮支 1 11對 肋間神經(jīng)第12對 肋下神經(jīng)沿肋溝前行分支 肌支皮支 外側(cè)皮支 前皮支 第4 6肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支 第2 4肋間神經(jīng)的前皮支分布于乳房第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支橫過腋窩到達(dá)臂內(nèi)側(cè) 也稱肋間臂神經(jīng) 肋間臂神經(jīng) 第1 6胸神經(jīng)前支行于相應(yīng)的肋間隙內(nèi) 肌支支配肋間肌 第7 12胸神經(jīng)前支行于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間 向前進(jìn)入腹直肌鞘 肌支支配肋間肌及腹肌前外側(cè)群 胸神經(jīng)前支在胸 腹前壁皮膚的節(jié)段性分布 T2相當(dāng)胸骨角平面T4相當(dāng)乳頭平面T6相當(dāng)劍突平面T8相當(dāng)兩側(cè)肋弓中點相連的平面T10相當(dāng)臍平面T12分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面 五 腰叢 lumberplexus 一 組成 T12前支一部分L1 3前支L4前支一部分 T12 L1 L2 L3 L4 腰大肌深面腰椎橫突前方 二 位置 三 分支 直接發(fā)出肌支 支配髂腰肌 腰方肌 主要分支 1 髂腹下神經(jīng) 在腹股溝淺環(huán)上方3cm處達(dá)皮下 2 髂腹股溝神經(jīng) 經(jīng)腹股溝管 自腹股溝淺環(huán)穿出 髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng) 3 股外側(cè)皮神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng) 在髂前上棘下方5 6cm處穿出深筋膜 4 股神經(jīng) L2 L4 行程 在腹股溝韌帶中點稍外側(cè)經(jīng)其深面至股三角 分支及分布 皮支 股中間皮神經(jīng) 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 隱神經(jīng)肌支 支配髂肌 恥骨肌 股四頭肌 縫匠肌 5 閉孔神經(jīng) L2 L4 行程 分支及分布 穿閉膜管至股部 肌支 支配閉孔外肌 恥骨肌 長收肌 股薄肌 短收肌 大收肌皮支 6 生殖股神經(jīng) 生殖支 股支 六 骶叢 sacralplexus L4前支余部 L5前支 腰骶干全部的骶神經(jīng)和尾神經(jīng) 腰骶干 盆腔內(nèi) 骶骨和梨狀肌前面左側(cè)前方有乙狀結(jié)腸右側(cè)前方有回腸襻 一 組成 二 位置 1 臀上神經(jīng) 2 臀下神經(jīng) 3 股后皮神經(jīng) 4 陰部神經(jīng) 支配臀中肌 臀小肌 闊筋膜張肌 支配臀大肌 臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng) 股后皮神經(jīng) 陰部神經(jīng) 梨狀肌 三 分支 與陰部內(nèi)血管伴行 5 坐骨神經(jīng) L4L5S1 S3 行程 臀大肌深面穿梨狀肌下孔出盆腔在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間股二頭肌長頭深面下行在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) 分支及分布 肌支 支配股二頭肌 半腱肌 半膜肌關(guān)節(jié)支 髖關(guān)節(jié) 1 脛神經(jīng) L4L5S1 S3 行程 經(jīng)內(nèi)踝后方分為兩終支至足底 分支及分布 小腿 皮支 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肌支 支配小腿后群肌肉足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng) 損傷表現(xiàn) 2 腓總神經(jīng) L4L5S1S2 行程 繞腓骨頸向前 穿過腓骨長肌分為腓淺神經(jīng) 腓深神經(jīng) 分支及分布 損傷表現(xiàn) 腓淺神經(jīng) 肌支 支配腓骨長 短肌皮支 小腿外側(cè) 足背 第2 5趾背皮膚腓深神經(jīng) 肌支 支配小腿前群肌 足背肌皮支 第1 2趾相對緣皮膚皮神經(jīng)