血液系統(tǒng)護理常規(guī)試題.doc

血液科護理常規(guī)試題一、 單選題1.成人的主要造血器官是：A.A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴結 E.胸腺2.貧血的定義是指單位容積的外周血液中E. A.循環(huán)血容量低于正常低限 B.紅細胞數和血紅蛋白量低于正常C.紅細胞數和紅細胞比容低于正常 D.紅細胞數和網織紅細胞數低于正常 E.紅細胞數、血紅蛋白量和或紅細胞比容低于正常3.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是E.A面頰、皮膚及上腭粘膜 B手背皮膚及鼻腔粘膜 C耳輪皮膚及口腔粘膜 D頸部皮膚及舌面 E手掌皮膚、瞼結合膜、口唇及指甲4.各種貧血首要的護理措施是D.A.高熱量飲食 B.高蛋白飲食 C.補鐵 D.休息 E.補葉酸5.急性白血病出血的主要原因是：A.A.血小板減少B.白血病細胞浸潤C.感染 D.免疫下降 E.彌散性血管內凝血6. 急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有：A.A.貧血，發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結腫大B.貧血，出血，肝、牌和淋巴結腫大，腎功能衰竭C.貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴結腫大，蛋白尿D.發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結腫大E.貧血，乏力，出血，腎功能衰竭7.對多發(fā)性骨髓瘤的健康指導下列哪項是錯誤的？A.A病人易出現(xiàn)病理性骨折，故應臥床休息，應使用軟床墊； B應注意勞逸結合，要避免過度勞累、做劇烈運動；C適度活動可促進肢體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣； D注意預防感染，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或活動后出現(xiàn)劇烈疼痛，應及時就診。8. 護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥：D.A.化療藥液必須現(xiàn)用現(xiàn)配 B.嘔吐后鼓勵進食 C.嚴密觀察血象變化 D.有明顯脫發(fā)者應暫?；瘜W治療 E.定期作肝功能檢查9. 患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大.護士為其提供的護理措施中，不妥的是D.A.適當限制活動 B.預防各種創(chuàng)傷 C.盡量減少肌肉注射 D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂 E.攝入高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化飲食10.再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為：BA.全血細胞減少 B.有無肝脾腫大 C.網織紅細胞缺乏 D.外周血中有無幼稚細胞 E.骨髓象特點11. 中樞神經系統(tǒng)白血病預防性治療，鞘內注射常用藥物是：C. A.環(huán)磷酰胺 B.柔紅霉素 C.甲氨蝶呤 D.長春新堿 E.潑尼松12.下列哪種白血病易并發(fā)中樞神經系統(tǒng)病變：E. A.急性單核細胞白血病 B.急性粒細胞白血病 C.慢性粒細胞白血病急變 D.急性淋巴細胞白血病 E.急性早幼粒細胞白血病13.對于急性白血病護理最重要的措施是預防和觀察：B.A.藥物不良反應 B.顱腦出血 C.感染情況 D.貧血情況 E.口腔潰瘍14.白血病病人的健康指導不正確的是：E.A.指導病人加強營養(yǎng) B.向病人說明堅持用藥的重要性 C.向病人解釋化療的不良反應 D.指導病人定期復查血象E.若化療藥物漏于皮下應立即用普魯卡因局部封閉15 某急性白血病病人，經治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、 瞳孔改變。最可能發(fā)生A. A.顱內出血 B.腦血栓形成 C.中樞神經系統(tǒng)繼發(fā)感染 D.腦膜白血病 E.藥物不良反應16.某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，應采取降溫措施是E. A.溫水擦浴 B.酒精擦浴 C.冰水灌腸 D.口服退熱劑 E.頭部及大血管處放置冰袋17.慢性再生障礙性貧血病人目前最常用的治療方法是：C. A.成分輸血 B.輸血 C.雄激素 D.抗生素 E.支持療法18.關于注射鐵劑的用藥護理措施中，下列哪項不正確：B. A.使用時劑量要準確 B.宜作淺部肌內注射 C.觀察有無嚴重的過敏性休克 D.觀察有無面部潮紅、頭痛.關節(jié)痛等副反應 E.靜脈注射時應避免藥液外滲19.缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提示有效的指標是E. A頭痛、頭暈等癥狀 C總鐵結合力恢復正常B血清鐵上升 D血紅蛋白和紅細胞最增加 E 網織紅細胞增多20.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為 A. A.皮膚黏膜 B.消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.顱內21. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素目前認為大多數與下列哪種因素有關B.A脾亢 B自身免疫反應 C化學及物理因素D病毒感染 E血小板功能異常22. 環(huán)磷酰胺的主要不良反應為：B. A.皮膚出血 B.出血性膀胱炎C.感染 D.周圍神經炎 E.心率不齊23.長春新堿的主要不良反應為：EA心肌損害B肝臟損害 C出血性膀胱炎D消化道反應E周圍神經炎24.某白血病病人需要進行化療，為預防其不良反應，護理措施不妥的是 E.A.惡心、嘔吐可服多潘立酮 B.末梢神經炎給維生素B C.尿酸性腎病服碳酸氫鈉 D.出血性膀胱炎應補足水分 E.鞘內注藥后應補足水分 25.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是 C A抑制尿素的合成 B加強化療藥的療效 C抑制尿酸的合成 D加強尿酸的排泄 E加強尿素的排泄26. 血液病由于粒細胞減少而感染，首要護理診斷B.A.有窒息的危險 B.有感染的危險 C.呼吸型態(tài)改變D.氣體交換受阻 E.清理呼吸道無效27. 最嚴重的輸血反應是A. A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.循環(huán)負荷過重28.對發(fā)熱的血液病人護理措施不妥的是 A.A.降溫措施主要是乙醇擦浴 B.體溫超過38.5應降溫 C.藥物降溫 D.每日液體入量在3000ml左右 E.給高蛋白、高熱量、高維生素飲食29. 下列哪一項不符合多發(fā)性骨髓瘤的是： D. A.高鈣血癥 B.高粘滯血癥 C.高尿酸血癥 D.高白蛋白血癥 E.腎功能衰竭30. 下列哪一項是多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀是：A.A.骨骼疼痛 B.病理性骨折 C.廣泛性出血 D.反復感染 E.肝、脾腫大二、多選題1護理白血病化療病人的措施，正確的有：ABCA化療藥液必須現(xiàn)用現(xiàn)配 B嘔吐后鼓勵進食 C嚴密監(jiān)測血象變化D有明顯脫發(fā)者應暫停化療 E患者常有嘔吐，故應少飲2輸血可引起下列哪些反應：ABCDEA發(fā)熱反應 B溶血反應 C過敏反應 D傳播愛滋病、病毒性 肝炎等疾病 E細菌污染血液引起菌血癥3.出血性疾病病人在急性出血時的護理措施ACDEA.病人常有恐懼和緊張情緒，應予安慰 B.給予哌替啶鎮(zhèn)靜C.準備一切搶救用品D.密切觀察出血情況E.囑病人絕對臥床休息4.下列關于口腔、牙齦出血的護理措施正確的有ABCEA.定時用氯己定或蘇打水漱口液漱口 B牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片敷于齒齦 C.牙齦滲血時，可局部涂抹凝血酶粉劑、云南白藥等止血 D.口腔內有陳舊血塊時，會引起口臭，影響食欲，應該用牙刷、牙簽清理干凈 E.患者進餐前可用1過氧化液體漱口5. 血液病患者出現(xiàn)顱內出血，下列哪些護理措施是正確的ABCE A.平臥位、高流量吸氧 B.保持呼吸道通暢 C.迅速建立靜脈通路 D.禁用脫水劑 E.頭部置冰袋或冰帽6. 護理貧血患者時，有哪些觀察要點ABE A.注意貧血進展速度 B.熟悉各組織缺氧癥狀并采取必要措施C.觀察低血壓傾向 D.觀察出血傾向 E.觀察用藥反應和治療效果7. 長春新堿的毒性反應有：BDEA.惡心、嘔吐 B.腹痛 C.頭痛 D.四肢感覺障礙 E.腱反射消失8.急性白血病患者致死的主要原因是：BD A.嚴重貧血 B.顱內出血 C.酸堿失衡 D.繼發(fā)感染 E.化療毒副反應9. 應用注射鐵劑治療時，下列哪些說法是正確的ABCDE A.鐵劑要作深部肌內注射 B鐵劑可能引起過敏反應 C.嚴重肝腎疾病時忌用鐵劑D.靜脈注射鐵劑時應避免藥液外滲 E.使用時劑是計算要正確10.紅細胞輸注前不應選用何種溶液沖洗管道：ACDEA.葡萄糖 B.生理鹽水 C.堿性液體 D.葡萄糖生理鹽水 E.蒸餾水11.關于口服鐵劑的護理措施，下列哪些是正確的：ABCDE A.應在飯后服用 B.禁飲濃茶 C.可與維生素已肉類、氨基酸同服D.避免與咖啡、牛奶、磷酸鹽同服 E.液體鐵劑用吸管服用12.特發(fā)性血小板減少性紫癲的治療原則有：BCEA.抗感染 B.糖皮質激素 C.脾切除 D.輸白細胞 E.免疫抑制劑13.為減輕化療藥物的胃腸道反應，其護理措施包括：ADEA.用藥時控制靜脈滴速 B.嚴密觀察血象變化 C.鞘內注藥后平臥6小時D.遵囑化療前，口服或肌注甲氧氯普胺 E.為病人提供清淡、易消化飲食14.預防血液病院內感染的護理措施是：ABDEA.必要時采取保護性隔離 B.護理操作必須嚴格執(zhí)行無菌技術 C.密切觀察藥效和反應 D.反復注射時經常更換注射部位 E.用1：5000PP液坐浴預防肛周感染15. 血液病患者出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)，提示患者出現(xiàn)了顱內出血：ABCDEA.突然劇烈頭痛 B.噴射性嘔吐 C.視力模糊 D.頭暈 E.昏迷三、判斷題 1.骨髓為人體主要造血器官，故產生紅細胞、白細胞、血小板和淋巴細胞。（N）2.血小板低于20109/L時應該絕對臥床休息。（Y）3.正常成人每天從食物中大約吸收10mg鐵.（N）4.重度貧血是Hb小于60gL（Y）5.兒童患缺鐵性貧血可以不出現(xiàn)反胃、異食癖、吞咽困難.（Y）6.根據貧血護理評估中的健康史和身心狀況，即可確診是否為貧血.（N）7.引起缺鐵性貧血的最常見原因是慢性失血（Y）8.慢性再生障礙性貧血治療首選骨髓移植.（N）9.白血病化療期間應多飲水，并注意酸化尿液。（N）10.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型多有自限性，愈后良好。（Y）11.急性白血病的患者骨髓移植應在第一次完全緩解期，慢性白血病亦應在第一次慢性期。（Y）12.急性白血病的完全緩解就是治愈。（N）13.所有損害骨髓的藥物均可致再障的發(fā)生，且與其劑量和療程密切相關。（N）14.白血病化療期間囑病人用抗細菌和抗真菌漱口液進行漱口。（Y）15.輸注紅細胞時用葡萄糖稀釋，并注意開始宜慢.（N）16.巨幼紅細胞性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)為大細胞或正常細胞正常色素性貧血（Y）17.出血和感染是血液系統(tǒng)疾病的兩大主要死亡原因。（Y）18.正常人消化道內鐵吸收率最高的部位是十二指腸和空腸上部（Y）19.缺鐵性貧血的最主要原因是鐵的攝入不足。（N）20.缺鐵性貧血時血清鐵及總鐵結合力均降低。（N）21.慢性粒細胞白血粒與急性粒細胞白血病可相互轉變，尤以急粒轉為慢粒的比率為高。（N）22.再生障礙貧血患者禁用免疫抑制劑，以免影響骨髓的造血功能。（N）23.鞘內注射藥物為避免發(fā)生頭痛，應術后去枕平臥6h。（Y）24.特發(fā)性血小板減少性紫癜的病人應避免使用阿司匹林.（N）25.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者脾切除緩解率達100，但非首選措施。（N）26預防高尿酸血癥應多飲水，保持尿量在2500毫升以上。（Y）27. 缺鐵性貧血最重要的治療原則是：鐵劑治療。(N)28. 觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是血紅蛋白量升高。（N）29. 我國最常見的貧血為缺鐵性貧血。(Y)30.造血器官一旦發(fā)生病變即可產生血液病。（N）四、填空題1.急性白血病化療可分為(誘導緩解) 、(鞏固強化)兩個階段.2.缺鐵性貧血的治療原則是（防止病因）、（補充鐵劑），（病因治療）是徹底治愈其病的關鍵.3.目前白血病主要采用（聯(lián)合化療）、（支持治療）等方法進行治療，而（骨髓移植）是治愈白血病最有希望的手段.4.白血病的臨床表現(xiàn)為（貧血）、（出血）、（感染）、（白血病白細胞浸潤）5. 缺鐵性貧血按紅細胞形態(tài)分類亦稱為（小細胞低色素性）貧血。6. 慢性再障首選治療為（雄激素），需堅持（36個）月，才能判斷是否有效 。7. 引起出血性疾病的主要因素除血小板異常外，還有（血管壁異常）和（凝血機制異常）。8. 引起特發(fā)性血小板減少性紫癜的直接原因是（機體產生抗血小板抗體）9. 過敏性紫癜紫癜型主要表現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，多位于（下肢和臀部）。10.注射干擾素后有（類似流感樣）癥狀如發(fā)熱、惡心、厭食、嗜睡、乏力和全身肌肉酸痛等，遵醫(yī)囑用藥前使用一些非甾體類消炎藥減輕其副作用，癥狀嚴重者應停藥。11. 貧血最常見的護理診斷是（活動無耐力）。12. 造血系統(tǒng)包括（血液）、（脾臟）、（骨髓）、（淋巴結）以及分散在全身各處的（淋巴）和（單核吞噬細胞）系統(tǒng)。13. 在鼻出血的預防和護理中，室內的相對濕度應在（5060%）。14.（口服鐵劑）是治療缺鐵性貧血的主要方法，治療1周后（血紅蛋白）開始上升，約（810周）血紅蛋白可達正常值，還需（繼續(xù)36個月）的治療，以補償體內（儲存鐵）。15.貧血的常見原因是（失血）、（紅細胞破壞過多）、（紅細胞生成減少）。16.環(huán)磷酰胺最常見的副作用為（出血性膀胱炎），宜指導患者多飲水。17.多發(fā)性骨髓瘤化療首選（馬法蘭），其主要副作用為（骨髓抑制）。18.鞘內注射后需（去枕平臥）6小時，避免穿刺后腦脊液外漏導致顱內低壓引起的頭痛。19.全反式維甲酸是白血病的誘導分化劑，最主要的副作用是（維A酸綜合征），長春新堿主要副作用（末梢神經炎）。20.組織病理學上將淋巴瘤分為：（霍奇金?。┖停ǚ腔羝娼鹆馨土觯﹥纱箢?。21.化療病人為預防肛周感染常用（1：5000的高錳酸鉀）坐浴。22.血液是由血液中的細胞成分和血漿組成，細胞成分主要是：(紅細胞)、(白細胞）和（血小板）23.正常成年男性Hb的含量是（120160g/L）；女性的Hb含量是（110150g/L)24.正常成人的血小板數量為( 100300109/L )，血小板減少時，毛細血管的脆性( 增加 )。25.巨幼細胞性貧血的病因主要是由于(葉酸)和(維生素B12)的缺乏引起。26.我國最常見的慢性白血病是(慢性粒細胞性白血病)，其臨床分期為慢性期、(加速期)和急變期三期，90%以上的病人血細胞具有Ph染色體。27.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則是（減少血小板破壞）、（提高血小板數量）、（控制出血）.28.（缺鐵性貧血）是貧血中最常見的類型。29.貧血病人的護理評估應從（貧血的程度）、（貧血發(fā)生的速度）、（伴隨身心狀況）、（實驗室檢查）4方面進行。30.血液病的三大主要癥狀為（貧血）、（出血）、（感染）。五、簡答題1、化療藥物外滲的處理？ 答： 立即停止注射，保留注射針頭，盡量回抽殘留藥物 在原針頭注入皮質激素后拔掉針頭，或者用普魯卡因局部封閉 在滲漏部位皮下多點注射止痛藥物、相應解毒劑，避免局部按壓。 視外滲藥物性質予冷/熱敷或者硫酸鎂濕敷或者喜遼妥涂抹。 抬高患肢 密切觀察，出現(xiàn)潰瘍時應考慮手術治療、物理治療、中醫(yī)藥治療、功能鍛煉等。2.血液系統(tǒng)疾病病人皮膚出血的預防與護理？答： 保持床單平整，被褥衣褲輕軟，注意避免肢體的碰撞或外傷； 沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免抓傷皮膚； 高熱病人禁用酒精擦浴降溫； 各項操作動作輕柔，盡量減少注射次數，靜脈穿刺時應避免用力拍打及揉擦，扎止血帶不宜過緊和時間過長，注射或穿刺部位拔針后需適當延長按壓時間，必要時局部加壓包扎； 注射或穿刺部位應交替使用，以防局部血腫形成。3. 口服鐵劑的注意事項？答： 口服鐵劑易引起胃腸道反映，宜飯后或餐中服用。 避免與牛奶、茶、咖啡及抗酸藥、H2受體拮抗劑等同服。 口服液體鐵劑時須使用吸管，避免牙齒染黑。 服用鐵劑大便會變黑，做好解釋工作，消除顧慮。 鐵劑治療后自覺癥狀可很快減輕，網織紅細胞1周左右達高峰，血紅蛋白2周左右 開始升高，正常后需繼續(xù)服用3-6個月。 4.高熱病人的護理 答：.臥床休息，減少不必要的活動。嚴密觀察病情變化，體溫高于37.5時，應每4小 時測量一次，或按病情需要隨時監(jiān)測。 胸悶氣促時給予吸氧。 給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，注意色、香、味烹調，促進食欲。鼓勵多 飲水，保持尿量2500ml/天，遵醫(yī)囑給予降溫、補液，必要時記錄出入量，保持體液電解 質平衡。.體溫高于39以上者，應給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸等， 以降低代謝率，減少耗氧量。藥物降溫30分鐘后必須測量體溫并做好記錄。 做好基礎護理，避免誘發(fā)因素。要注意高熱病人口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生，預防褥瘡，大量出汗者要及時更換衣物，避直接吹風，避免受涼。對高熱出現(xiàn)譫妄、神智不清者應用床欄，防止墜床發(fā)生。5.預防高尿酸血癥的護理答： 遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片口服或靜滴碳酸氫鈉 遵醫(yī)囑給予別嘌呤醇治療，抑制尿酸生成 鼓勵多飲水，保持尿量每天大于2500毫升，正確記錄尿量、出入量 定期檢測血尿酸、腎功能 出現(xiàn)腎功能衰竭時，按腎衰處理 飲食指導六、論述題病例（一）患者，男性，20歲，因反復發(fā)熱1個月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達40。查體：t39、p100次/分、r25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點，全身淺表淋巴結未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺（），肝脾均肋下2cm，無壓痛，余（）?；灒貉獁bc110109/l，hb65g/l，血小板計數70109/l。外周血中可見到原始及早幼粒細胞，確診為“急性粒細胞性白血病”。1為確診需要做什么檢查？2若該病人選用DA化療方案(即柔紅霉素和阿糖胞苷聯(lián)合),寫出化療藥的主要不良反應及護理措施3寫出該病人的主要護理問題。答： 1為