醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作PPT課件

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 抗菌藥物及耐藥菌監(jiān)測(cè) 消毒藥械一次性醫(yī)療用品及其他監(jiān)測(cè) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 壓力蒸氣滅菌的生物學(xué)檢測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)護(hù)人員手 使用中的消毒劑及滅菌劑 一次性材料將不再做任何檢測(cè) 無(wú)資質(zhì) 出廠已經(jīng)合格了 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 環(huán)境分類及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 舊 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 新標(biāo)準(zhǔn) 注 1 原標(biāo)準(zhǔn)無(wú) 2 原為 類 3 原為 類 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 手的消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無(wú)科學(xué)依據(jù) 塵埃粒子濃度意義更大 采樣時(shí) 臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒(méi)有價(jià)值 空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室有針對(duì)性的采樣監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè) 潔凈場(chǎng)所 新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 層流病房 器官移植病房 ICU 新生兒室 母嬰同室 血透室 燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè) 潔凈手術(shù)部 室 及其他潔凈場(chǎng)所 根據(jù)潔凈房間總數(shù) 合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量 保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次 其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求 空氣凈化效果監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)部門 監(jiān)測(cè)頻度 監(jiān)測(cè)方法 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣凈化效果監(jiān)測(cè) 手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房 常規(guī) 每季度監(jiān)測(cè)一次 臨時(shí) 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所 根據(jù)潔凈房間總數(shù) 合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量 保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次 潔凈手術(shù)部 室 及其他潔凈場(chǎng)所 新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 常用的空氣消毒方法 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 自然通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng) 機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng) 自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng) 機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié) 室外風(fēng)力和氣溫 適時(shí)進(jìn)行通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)是通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備 利用風(fēng)機(jī) 排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力 使空氣流動(dòng) 機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所 機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗 自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所 室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門 宜安置于門對(duì)側(cè)墻面上 機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所 根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓 應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔 遇污染及時(shí)清潔與消毒 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣消毒器 過(guò)濾 紫外線 靜電吸附 等離子體 光觸媒 適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗 進(jìn)風(fēng)口 出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣 懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)部 室 及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進(jìn)行監(jiān)測(cè) 浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器 監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0 8m 1 5m高度 按采樣器使用說(shuō)明書操作 每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min 房間面積 10m2者 每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法 室內(nèi)面積 30m2 設(shè)內(nèi) 中 外對(duì)角線三點(diǎn) 內(nèi) 外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處 室內(nèi)面積 30m2 設(shè)四角及中央五點(diǎn) 四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿 90mm 放置各采樣點(diǎn) 采樣高度為距地面0 8m 1 5m 采樣時(shí)將平皿蓋打開 扣放于平皿旁 暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 手臂越過(guò)平皿 皿蓋朝上 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 舊結(jié)果計(jì)算方法 空氣細(xì)菌總數(shù) cfu m3 50000N A T 157 N注 A為平板面積 cm2 T為平板暴露時(shí)間 min N為各平板內(nèi)平均菌落數(shù) CFU 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 注意事項(xiàng) 1 采樣前 關(guān)好門 窗 在無(wú)人走動(dòng)的情況下 靜止10分鐘進(jìn)行采樣 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 2 放置平板時(shí) 放置順序是從里往外放 收起的時(shí)候是從外往里收 這樣避免人員走動(dòng)引起空氣中漂浮粒子震蕩引起結(jié)果偏高 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空氣凈化的目的 通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度 濕度適宜 空氣清新 無(wú)菌 潔凈的微環(huán)境 將室內(nèi)整個(gè)環(huán)境設(shè)施 器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu) 使秩序性 方便性 安全性 清潔性和無(wú)菌程度都達(dá)到一個(gè)理想的高度 為手術(shù)的成功提供保障 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 監(jiān)測(cè)狀態(tài) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 對(duì)于消毒效果監(jiān)測(cè) 都做靜態(tài)檢測(cè) 一般動(dòng)態(tài)檢測(cè)只是作為參考 常用于一些課題研究等 因?yàn)槊總€(gè)人的動(dòng)作幅度大小不一 人員數(shù)量不一 如果ICU是潔凈環(huán)境的 通常動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為靜態(tài)條件下乘以5倍 如果是普通ICU 則是4cfu 15min 直徑9cm平皿乘以5倍 靜態(tài) 室內(nèi)設(shè)施及功能齊全 空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行 但無(wú)人員的狀態(tài) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空態(tài) 空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行 沒(méi)有安裝設(shè)備 也沒(méi)有人員動(dòng)態(tài) 一切系統(tǒng)正常運(yùn)行 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常手術(shù)操作的狀態(tài) 是我們?nèi)粘９ぷ鞯臓顟B(tài)布點(diǎn)順序 放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置 依次向外布 最后人員撤出 每間房間也是從房間最靠里的地方開始布置 最后布置門附近的點(diǎn) 然后人員撤出 收取培養(yǎng)皿時(shí)順序相反 從最外邊的房間開始收 每個(gè)房間從最靠門的培養(yǎng)皿開始收 最先布置的皿最后收 沉降時(shí)間略有差別 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB2002 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB50333 2013報(bào)批稿 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 空白對(duì)照 潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照 第1次 對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn) 每批一個(gè)對(duì)照皿第2次 是在檢測(cè)時(shí) 每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿 對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照實(shí)驗(yàn) 對(duì)照皿放置方法為將皿蓋拿開后 馬上重新蓋上 同樣放置30分鐘 收起 培養(yǎng) 除30分鐘沉降過(guò)程為帶蓋沉降與測(cè)試皿不同外 其余過(guò)程均一樣 兩次對(duì)照都必須為陰性 整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 采樣中常見(jiàn)的誤區(qū) 采樣時(shí)開啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘手術(shù)間未清潔 開著手術(shù)間的門采樣采樣時(shí)培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時(shí)有人員流動(dòng)未洗手 未穿無(wú)菌衣進(jìn)行采樣平皿受到污染 平皿應(yīng)新鮮透亮 當(dāng)天領(lǐng)取使用 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣頻率 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 院感科 張曉蕓 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面 用浸有生理鹽水的棉拭子1支 在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次 并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子 連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面 100cm2 取全部表面被采面積 100cm2 取100cm2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣方法剪去手接觸部分 將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢 門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣 采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí) 采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑 硫代硫酸鈉 0 1 1 0 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部 其他潔凈場(chǎng)所 非潔凈手術(shù)部 室 非潔凈骨髓移植病房 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 新生兒室 器官移植病房 燒傷病房 重癥監(jiān)護(hù)病房 血液病病區(qū)等 物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) 5cfu cm2 兒科病房 母嬰同室 婦產(chǎn)科檢查室 人流室 治療室 注射室 換藥室 輸血科 消毒供應(yīng)中心 血液透析中心 室 急診室 化驗(yàn)室 各類普通病室 感染疾病科門診及其病房等 物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) 10cfu cm2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間在接觸患者 進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣方法被檢者五指并攏 用浸有含相應(yīng)中和劑硫代硫酸鈉 0 1 1 0 的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次 共往返涂擦2次 一只手涂擦面積約30cm2 涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去 投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi) 及時(shí)送檢 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 手的消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 采樣方法 用無(wú)菌注射器按無(wú)菌操作方法吸取1 0mL被檢消毒液 加入9mL中和劑中混勻 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)頻率 消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次 結(jié)果判斷 使用中滅菌用消毒液 無(wú)菌生長(zhǎng)使用中皮膚黏膜消毒液染菌量 10cfu ml其他使用中消毒液染菌量 100cfu ml 注意事項(xiàng) 采樣后4h內(nèi)檢測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 1 采樣時(shí)間 采取更換前使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液 2 采樣量及方法 在無(wú)菌條件下 用無(wú)菌吸管吸取1ml被檢樣液 加入9ml稀釋液中混均 對(duì)于醇類與酚類消毒劑 稀釋液用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯即可 對(duì)于含氯消毒劑 含碘消毒劑 過(guò)氧化物消毒劑 需在肉湯中加入0 1 硫代硫酸鈉 對(duì)于洗必泰 季銨鹽類消毒劑 需在肉湯中加入3 吐溫80和0 3 卵磷脂 對(duì)于醛類消毒劑 需在肉湯中加入0 3 甘氨酸 對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑 需在肉湯中加入3 吐溫80 以中和被檢樣液的殘效作用 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查 采樣管于混旋儀上混勻2分鐘 取1ml采樣液放入無(wú)菌平皿內(nèi) 用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng) 每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣 一平板置于28 培養(yǎng)7天 觀察霉菌生長(zhǎng)情況 另一個(gè)平板置于36 1 培養(yǎng)72小時(shí)計(jì)數(shù)菌落數(shù) 4 結(jié)果計(jì)算 消毒液染菌量 cfu ml 平板上的菌落平均數(shù) 10 稀釋倍數(shù) 常為1 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 5 結(jié)果分析 平板上有菌生長(zhǎng) 證明被檢樣液有殘存活菌 若每個(gè)平板菌落數(shù)在10個(gè)以下 仍可用于消毒處理 但不能用于滅菌 若每個(gè)平板菌落數(shù)超過(guò)10個(gè) 說(shuō)明每毫升被檢樣液含菌量已超過(guò)100個(gè) 即不宜再用 6 判斷標(biāo)準(zhǔn)6 1使用中滅菌用消毒液 無(wú)菌生長(zhǎng)6 2使用中皮膚黏膜消毒液染菌量 10cfu ml6 3其他使用中消毒液染菌量 100cfu ml 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 壓力蒸氣滅菌的生物學(xué)檢測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 壓力蒸氣滅菌的生物學(xué)檢測(cè) 壓力蒸氣滅菌 其中生物指標(biāo)為檢查滅菌效果的直接監(jiān)測(cè)指標(biāo) 通常采用嗜熱脂肪芽胞桿菌 ATCC7953 作為觀察滅菌效果的指示菌 生物指示劑 嗜熱脂肪芽孢桿菌 定期監(jiān)測(cè) 每月一次 化學(xué)指示劑 變色的指示帶 每鍋監(jiān)測(cè) 壓力表定期檢測(cè) 每半年一次 安全閥檢測(cè) 校驗(yàn) 每年一次 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 壓力蒸氣滅菌的生物學(xué)檢測(cè) 培養(yǎng)方法 經(jīng)一個(gè)滅菌周期后 在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片 投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中 經(jīng)56 1 培養(yǎng)7d 自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明書執(zhí)行 觀察培養(yǎng)結(jié)果 結(jié)果判定 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性 陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性 試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性 判定為滅菌合格 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性 陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性 試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性 則滅菌不合格 同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致 自含式生物批示物不需要做陰性對(duì)照 注意事項(xiàng) 監(jiān)測(cè)所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 并在有效期內(nèi)使用 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌 環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株 枯草桿菌黑色變種芽孢監(jiān)測(cè)方法 將常規(guī)生物測(cè)試包放在滅菌器最難滅菌的部位 整個(gè)裝載滅菌包的中心部位 滅菌周期完成后應(yīng)立即取出指示菌片接種于含有復(fù)方中和劑的0 5 的葡萄糖肉湯培養(yǎng)基管中 36 1 培養(yǎng)7d 自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明 觀察培養(yǎng)基顏色變化 同時(shí)設(shè)陽(yáng)性對(duì)照 結(jié)果判定 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性 試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性 判定為滅菌合格 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性 試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性 則滅菌不合格 同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或污染所致 注意事項(xiàng) 監(jiān)測(cè)所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 并在有效期內(nèi)使用 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院紅山院區(qū)2014年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 壓力蒸氣滅菌的生物學(xué)檢測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 幾種多重耐藥菌監(jiān)測(cè) 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA 耐青霉素的肺炎鏈球菌的檢測(cè) PRSP 耐萬(wàn)古霉素腸球菌 VRE 產(chǎn)超廣譜 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 ESBLs 多重耐藥 泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 MDR PDR AB 多重耐藥 泛耐藥的銅綠假單胞菌 MDR PDR PA 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌 CRE包括NDM 1 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 CR AB 耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌 VRSA 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 MDRMT 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 幾種多重耐藥菌監(jiān)測(cè) 2010 2013年主要細(xì)菌分離情況趨勢(shì)圖2010 2013年臨床多重耐藥菌分離趨勢(shì)圖 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 2013年赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)年鑒 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 謝謝大家 希望我們互相溝通 一起做好感控工作 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 課件 公共郵箱 密碼 cf1234 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作 物體表面的清潔與消毒 物體表面 地面 的清潔與消毒 地面的清潔與消