床上洗頭法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 患者評(píng)估2. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3. 操作者自身評(píng)估6221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 用物準(zhǔn)備與評(píng)估3. 環(huán)境準(zhǔn)備4. 患者準(zhǔn)備210441. 用物準(zhǔn)備；缺1項(xiàng)扣2分。2. 患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。實(shí)施50分1. 帶用物至床旁，查對(duì)、解釋。2. 移開床旁桌、按需要給便器。3. 松開衣領(lǐng)、頸部圍毛巾、固定。4. 助患者頭斜向近側(cè)、移枕頭，鋪墊巾，放馬蹄形墊。5. 雙耳塞棉球、戴眼罩。6. 梳頭發(fā)7. 洗發(fā)：測水溫、淋濕、洗發(fā)液揉搓、沖凈。注意觀察病情。8. 去眼罩、棉球，洗臉。9. 擦干水，松頸部毛巾包頭發(fā)，助患者睡正，馬蹄墊放入水桶。10. 枕巾擦干或吹干頭發(fā)。11. 助患者臥位舒適的臥位，整理床單位和用物，洗手。12. 根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。35343315333441. 未注意與患者溝通酌情扣35分。2. 水溫不合適酌情扣58分。3. 沾濕衣被扣510分。4. 操作中不注意觀察患者病情酌情扣510分。5. 操作程序錯(cuò)誤，影響患者舒適酌情扣分。床上洗頭法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)20分1. 護(hù)士操作熟練、方法正確、動(dòng)作輕穩(wěn)、姿勢(shì)符合節(jié)力原則。2. 洗頭過程中患者無不適，無病情變化。3. 洗頭后患者感覺清潔、舒適、未沾濕衣被。866床上擦浴法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 患者評(píng)估2. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3. 操作者自身評(píng)估6221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 用物準(zhǔn)備與評(píng)估3. 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫和水溫4. 患者準(zhǔn)備210441. 用物準(zhǔn)備：缺1項(xiàng)扣2分。2. 患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。實(shí)施50分1. 帶用物至床旁，查對(duì)、解釋，移開床旁桌。2. 放平床頭、床尾支架，遮擋患者，按需要給便器。3. 臉盆置于床旁凳上，倒入熱水，將毛巾疊成手套狀包在手上。4. 洗臉。5. 脫上衣，墊浴巾，用濕肥皂毛巾-濕毛巾-擰干的毛巾-大浴巾按順序擦洗兩上肢。6. 換水，擦洗胸腹部。側(cè)臥，擦洗背部、臀部。按摩、穿衣，仰臥。7. 換水，脫褲、墊浴巾，按上述方法擦洗兩下肢，洗腳，擦干。8. 擦洗會(huì)陰，穿褲，修剪指（趾）甲。9. 根據(jù)需要梳頭、換床單。10. 整理床單位，清理用物，洗手，有特殊情況時(shí)記錄。11. 根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。3335510743341. 未注意與患者溝通酌情扣35分。2. 水溫不合適酌情扣58分。3. 操作中不注意觀察患者病情酌情扣510分。4. 暴露患者過久酌情扣35分。5. 有傷肢者穿、脫衣服順序不正確者酌情扣510分。評(píng)價(jià)20分1. 患者清潔、舒適、安全。2. 床鋪平整、干燥。3. 擦洗有序、動(dòng)作敏捷、用力適當(dāng)便盆放置方法正確、按摩手法正確，穿、脫衣服方法正確。6681. 護(hù)患者溝通不良酌情扣510分。2. 操作無序，不節(jié)時(shí)省力者酌情扣46分。3. 暴露患者過久，酌情扣510分。壓瘡預(yù)防法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 患者評(píng)估2. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3. 操作者自身評(píng)估6221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完整酌情扣分。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 用物準(zhǔn)備與評(píng)估3. 環(huán)境準(zhǔn)備4. 患者準(zhǔn)備210441.用物準(zhǔn)備：缺1項(xiàng)扣2分。2.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。實(shí)施50分1. 帶用物至床旁，查對(duì)、解釋。2. 盛熱水的臉盆置于床旁桌或凳上。3. 翻身側(cè)臥，背向護(hù)士，解開上衣，墊浴巾于身下，并遮蓋患者背部。4. 溫水毛巾依次擦洗頸部、肩部、背部及臀部。5. 按摩全背。（重復(fù)2次）6. 按摩受壓部位。7. 擦去皮膚上的乙醇，撤去浴巾，穿衣。8. 根據(jù)情況換床單，更換臥位，整理床單位和用物。9. 洗手，記錄。10. 根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。436810634241.未注意與患者溝通酌情扣35分。2.水溫不合適酌情扣58分。2.翻身時(shí)有推、拉拖現(xiàn)象者酌情扣510分。4.按摩手法不正確酌情扣510分。5.按摩部位不正確酌情扣510分。評(píng)價(jià)20分1. 患者皮膚完整，無發(fā)紅或潰爛等情況，感覺舒適。2. 護(hù)士操作熟練，按摩手法正確。3. 患者及家屬滿意。776輪椅運(yùn)送患者法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 患者評(píng)估2. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3. 用物評(píng)估4. 操作者自身評(píng)估24221. 未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。2. 用物評(píng)估可與用物準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 用物準(zhǔn)備：（輪椅、毛毯、別針）3. 環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、無障礙物4. 患者準(zhǔn)備：理解、配合210441. 用物準(zhǔn)備：缺1項(xiàng)扣2分。2. 患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可與評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。實(shí)施50分1. 輪椅推至床旁，核對(duì)，解釋。2. 椅背平床尾，翻起踏腳板，制動(dòng)。3. 冬天將毛毯鋪在輪椅上，毛毯上端高過頸部15cm。4. 協(xié)助患者坐起、穿鞋下地。5. 護(hù)士在輪椅背后固定輪椅，囑患者身體置于椅的中部，抬頭向后靠穩(wěn)。6. 不能下地者，由護(hù)士抱其坐入輪椅中。7. 放下腳踏板，患者雙腳置踏板上，將毛毯包裹好患者。8. 整理床單位，鋪成暫空床。9. 觀察患者，確定無不適后推其至目的地。10. 下輪椅后，將輪椅推至床尾，制動(dòng)，翻起踏腳板。11. 護(hù)士站于患者前面，協(xié)助患者移至床邊。脫鞋和外衣，取舒適臥位。12. 蓋好蓋被，整理床單位。觀察病情，根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。13. 將輪椅送回原處。洗手。記錄。33355552255431. 與患者溝通不良酌情扣35分。2. 動(dòng)作不正確，造成患者痛苦者酌情扣510分。3. 不注意觀察患者病情者，酌情扣510分。4. 造成患者跌倒或受傷者為不及格。評(píng)價(jià)20分1. 搬運(yùn)是否安全、順利，患者有無病情改變。2. 患者坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，患者能否配合。1010平車運(yùn)送患者法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 患者評(píng)估2. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3. 用物評(píng)估：平車的安全性能4. 操作者自身評(píng)估24221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。2.用物評(píng)估可與用物準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 用物準(zhǔn)備3. 環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、無障礙物4. 患者準(zhǔn)備：理解、配合21044環(huán)境準(zhǔn)備和患者準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)進(jìn)行實(shí)施50分1. 平車推至床旁，核對(duì)，解釋。2. 安置好患者身上的各種管道。3. 移開床旁桌、椅，松開蓋被。4. 根據(jù)患者的體重和病情選擇搬運(yùn)方法，搬運(yùn)患者。3431. 與患者溝通不良酌情扣35分。2. 選擇的搬運(yùn)方法與患者具體情況不符酌情扣810分。3. 造成患者痛苦者酌情扣510分。4. 不注意觀察患者病情者，酌情扣510分。5. 造成患者跌倒或受傷者為不及格。6. 多人搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)酌情扣35分。7.違反節(jié)力原則酌情扣23分。挪動(dòng)法(1) 將平車推至緊靠床邊，大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。(2) 護(hù)士抵住平車，防止車身移動(dòng)。(3) 協(xié)助患者將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動(dòng)。(4) 下肢回床時(shí)，應(yīng)先幫助移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢。551010一人搬運(yùn)法(1) 推平車至患者床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，將閘制動(dòng)。(2) 松開蓋被，協(xié)助患者穿衣。(3) 操作者一臂自患者腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)，患者雙臂交叉于操作者頸后并雙手用力抱住操作者。然后操作者抱起患者，輕輕放在平車中央，蓋好蓋被。5520二人搬運(yùn)法(1) 同一人搬運(yùn)法(1)(2)。(2) 操作者甲、乙二人站在床邊，將患者雙手胸前交叉。(3) 將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起患者腰部，乙一手抬起患者臀部，一手抬起膝部，二人同時(shí)抬起，兩人配合好輕輕將患者放于平車上，蓋好被子。5520三人搬運(yùn)法(1) 同一人搬運(yùn)法(1)(2)。(2) 將患者移至床邊，甲托住患者頭、頸、肩及胸部；乙托住患者背、腰和臀部；丙托住患者的膝部和腳部。三人同時(shí)抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，同時(shí)移步輕輕將患者放于平車上，蓋好被子。1020四人搬運(yùn)法帆布兜法(1) 同一人搬運(yùn)法(1)(2)。(2) 在患者腰、臀下鋪帆布或中單。(3) 護(hù)士甲、乙分別站在病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸、肩部及雙腿，護(hù)士丙、丁分別站在病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起，將患者輕輕放在平車中央，蓋好蓋被。55204. 整理好床單位，鋪暫空床。5. 松閘，推患者至指定地點(diǎn)。55評(píng)價(jià)20分1. 搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者是否安全、舒適，對(duì)于煩躁不安或神志不清的患者，須有護(hù)士在旁守護(hù)，以防意外。2. 搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成損失等并發(fā)癥。1010擔(dān)架運(yùn)送患者法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1.患者評(píng)估2.環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備3.用物評(píng)估：擔(dān)架的安全性能4.操作者自身評(píng)估24221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。2.用物評(píng)估可與用物準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行。計(jì)劃20分1.操作者準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、無障礙物4.患者準(zhǔn)備：理解、配合21044環(huán)境準(zhǔn)備和患者準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)進(jìn)行實(shí)施50分1. 擔(dān)架帶至患者身旁，解釋。2. 根據(jù)患者的病情選擇搬運(yùn)方法。51.與患者溝通不良酌情扣35分。2.選擇的搬運(yùn)方法與患者具體情況不符酌情扣810分。3.造成患者痛苦者酌情扣510分。4.不注意觀察患者病情者，酌情扣510分。5.造成患者跌倒或受傷者為不及格。6.多人搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)酌情扣35分。三人搬運(yùn)法(1) 搬運(yùn)者位于患者一側(cè)，甲一手托住頭、頸、肩部，一手托起腰部；乙、丙分別托起臀部和雙下肢。清醒患者指導(dǎo)其用雙手環(huán)抱搬運(yùn)者甲的頸部，三人同時(shí)用力，將患者輕抬慢放于擔(dān)架上。(2)患者取平臥位，蓋好蓋被。(3)顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷患者頭偏向一側(cè)。3055滾動(dòng)搬運(yùn)法(1) 將患者四肢伸直、并攏，向床邊移動(dòng)，將擔(dān)架放置于患者身旁。(2) 搬運(yùn)者位于患者同一側(cè)，甲扶持其頭、頸、胸部；乙扶持其腰和臀部；丙扶持其雙下肢；三人同時(shí)使患者成一整體向擔(dān)架流動(dòng)。(3) 使患者仰臥于擔(dān)架的中央，蓋好蓋被。10255平托法(1) 搬運(yùn)者站在患者和擔(dān)架的同一側(cè)，將擔(dān)架移至患者身旁。(2) 由1人或2人托起患者的頭頸部，另外2人分別托住患者的胸、腰、臀及上下肢，頭部處于中立位，并沿身體縱軸向上略加牽引頸部或由患者自己用雙手托起頭部，緩慢至擔(dān)架上。(3) 患者取仰臥位，在頸下墊相應(yīng)高的小枕或衣物，保持頭頸中立位。頭、頸兩側(cè)應(yīng)用衣物或沙袋加以固定。1020103.將患者抬至指定地點(diǎn)。5評(píng)價(jià)20分1.搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者是否安全、舒適，對(duì)于煩躁不安或神志不清的患者，須有護(hù)士在旁守護(hù)，以防意外。2.搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成損失等并發(fā)癥。1010滴眼藥操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1. 核對(duì)醫(yī)囑2. 患者評(píng)估3. 用物評(píng)估4. 環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備5. 操作者自身評(píng)估222221. 未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。2. 患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。計(jì)劃20分1. 操作者準(zhǔn)備2. 患者準(zhǔn)備3. 用物準(zhǔn)備4. 環(huán)境準(zhǔn)備25941. 用物準(zhǔn)備：缺1項(xiàng)扣2分。2. 其它準(zhǔn)備不充分的酌情扣分。實(shí)施50分1. 用物帶至床旁，查對(duì)、解釋。2. 患者取坐位或臥位，頭向患側(cè)稍后仰。3. 拭去眼部分泌物。4. 滴眼藥12滴于穹窿結(jié)膜內(nèi)。5. 將上眼瞼提起，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面。6. 拭干流出的藥液，囑其閉眼12min。7. 棉球壓迫淚囊12min。8. 幫助患者取舒適的臥位。9. 根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。10. 按規(guī)定處理用物、洗手、記錄。335105555541. 護(hù)患溝通不良酌情扣35分。2. 滴管碰觸皮膚酌情扣分35分。3. 不注意觀察患者反應(yīng)酌情扣24分。評(píng)價(jià)20分1. 患者或家屬能理解滴眼藥的必要性并主動(dòng)配合。2. 患者安全，未發(fā)生眼部機(jī)械性損傷。3. 患者對(duì)護(hù)士操作滿意。677滴耳藥操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評(píng)分要求評(píng)估10分1.核對(duì)醫(yī)囑2.患者評(píng)估3.用物評(píng)估4.環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備5.操作者自身評(píng)估222221.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分。2.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可于評(píng)估時(shí)一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，不符合要求酌情扣分。計(jì)劃20分1.操作者準(zhǔn)備2.患者準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備25941.用物準(zhǔn)備：缺1項(xiàng)扣2分。2.其它準(zhǔn)備不充分的酌情扣分。實(shí)施