內分泌科考試試題及標準答案.doc

內分泌科出科臨床考試試題（一）姓名 畢業(yè)學校 分數 一、單選題：每題2分1.糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是（ ） A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（ ）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象3內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指： ( )A 神經系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié). B.內分泌系統(tǒng)對神經系統(tǒng)的調節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)； D.免疫系統(tǒng)對神經系統(tǒng)的調節(jié)； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調節(jié) 4常用于內分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是： ( ) A興奮試驗 B抑制試驗； C激發(fā)試驗 D拮抗試驗； E負荷試驗5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（ ） A 癥狀輕重不同 B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同 D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同 6引起ACTH升高的疾病是： ( ) ASheehan綜合征 B腎上腺皮質腺瘤CAddison病 D原發(fā)性醛固酮增多癥 EPRI 瘤 7.血中直接調節(jié)胰島素分泌而且經常起調節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 8Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充： ( ) A性激素 B甲狀腺激素 C糖皮質激素 DACTH EGnRH9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（ ）A.可合并惡性貧血B.多見于中年婦女C.可伴有甲狀腺功能亢進D.可合并1型糖尿病E.診斷明確，宜手術治療10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（ ） A 合并高血壓 B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變 D 周圍動脈硬化下肢壞疽 E 腦血管病變 11.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是 A.WBC4109/L，中性粒細胞1.5109/LB.WBC3109/L，中性粒細胞1.5109/LC.WBC2109/L ，中性粒細胞1.0109/LD.WBC3.5109/L，中性粒細胞1.0109/L E.WBC2.5109/L，中性粒細胞1.5109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是 （ ）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為 （ ）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常 14.關于甲狀腺癌敘述錯誤的是（ ）A.髓樣癌最多見B.年輕女性并不少見C.分化癌易從淋巴途徑轉移D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛E.頸部B超可見細小鈣化15.對非浸潤性突眼描述正確的是（ ）A.肌萎縮B.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mmD.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度1618mmE.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現中，哪項最主要（ ）A.血沉增快B.白細胞增高C.蛋白電泳中睨球蛋白增高D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降 ( )A. 冠心病B. 糖尿病C. 甲狀腺機能亢進癥D. Cushing氏病E. 甲狀腺機能減退癥19Somogyi現象是指： ( ) A夜間胰島素作用不足 B清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反應性高血糖 D黎明現象 E胰島素抗藥性20.型糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 21糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明 ( )A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血 22.患者飯后尿糖（+），空腹尿糖陰性，可診斷為 ( )A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 23.磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢 24.代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是 ( )A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 25.成人低血糖是指 ( )A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法） B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法） C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法） D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法） E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法） 26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現 ( ) A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是 27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 ( )A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素 D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素 28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 ( )A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH7.1 E pH7.3 29. 女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進癥患者手術后血清鈣持續(xù)低于多少可出現Chvostek征或Tmusseau征 ( )A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最佳選擇題：每題2分1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為 ( )A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺腫C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進癥(2)若患者心率為120次/分，血白細胞2.810 9/L，目前治療方案宜選用 ( )A、甲巰咪唑B、碘I31治療C、復方碘溶液D、普萘洛爾E、甲巰咪唑及普萘洛爾(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當的治療措施是 ( )A、加大甲巰咪唑劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲巰咪唑E、加用小劑量甲狀腺激素2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(+)(1)患者最可能診斷為 ( )A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病(2)該患者尿清蛋白排泄率為190g/min，下列哪項正確 ( )A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球濾過率下降(3)關于患者目前的治療正確的是 ( )A、選用保腎的中藥B、患者血壓應控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用三、標準配伍型（每題1分）(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選 ( )(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選 ( )A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋（每題3分）1. 腎性尿崩癥 2 繼發(fā)性治療失效 五、簡答題：每題10分1. 試述酮癥酸中毒的處理原則。2.胰島素應用的適應證有哪些？ 標準答案1. 選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC2. 題型二 CEEEAB3. 題型三 AD4. 題型四1）. 腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2）垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。5. 題型五1）. 輸液、胰島素治療、糾正電解質及