抗心絞痛藥習(xí)題

抗心絞痛藥強(qiáng)化訓(xùn)練（一）選擇題【A型題】1普萘洛爾、硝酸甘油、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是（ ）A 減慢心率 B 縮小心室容積 C 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 D 降低心肌耗氧量E 抑制心肌收縮力2下列不屬于鈣拮抗劑的抗心絞痛的藥物是（ ）A 維拉帕米 B 地爾硫卓 C 嗎多明 D 普尼拉明 E 哌克昔林3下列不能用地爾硫卓治療的疾病是（ ）A 穩(wěn)定型心絞痛 B 不穩(wěn)定型心絞痛 C 變異型心絞痛 D 高血壓E 腦血管病4不穩(wěn)定心絞痛的重要因素是（ ）A 血小板聚集和血栓形成 B 情緒激動(dòng) C 冠狀動(dòng)脈硬化 D 冠狀動(dòng)脈痙攣 E 以上均不是5對(duì)變異型心絞痛最有效的藥物是（ ）A 硝苯地平 B 亞硝酸異戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛爾E 噻嗎洛爾6久用后易產(chǎn)生耐受性的藥物是（ ）A 硝苯地平 B 亞硝酸異戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛爾E 噻嗎洛爾7可致心率加快的抗心絞痛藥是（ ）A 普萘洛爾 B 維拉帕米 C 地爾硫卓 D 硝酸甘油E 單硝酸異山梨酯8伴有哮喘的心絞痛患者不宜選用的藥是（ ）A 普萘洛爾 B 硝苯地平 C 地爾硫卓 D 硝酸甘油E 單硝酸異山梨酯9易致冠脈收縮的抗心絞痛藥是（ ）A 普萘洛爾 B 維拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平E 硝酸異山梨酯10對(duì)心臟有抑制作用，并能抗心絞痛的鈣拮抗藥是（ ）A 普萘洛爾 B 維拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平E 硝酸異山梨酯11長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停藥的治療心絞痛的藥物是（ ）A 維拉帕米 B 普萘洛爾 C 硝酸甘油 D 硝酸異山梨酯E 硝普鈉12一般用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，選用下列哪種藥物（ ）A 硝酸甘油 B 硝酸異山梨酯 C 硝苯地平D 普萘洛爾E 維拉帕米13心絞痛伴有嚴(yán)重CHF的患者不宜選用下列哪種藥（ ）A 硝酸甘油片劑 B 硝酸甘油貼膜劑 C 戊四硝酯 D 硝酸異山梨酯 E 維拉帕米【C型題】14穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用是（ ）15伴有傳導(dǎo)阻滯的心絞痛者可用是（ ）A 硝酸甘油 B 噻嗎洛爾 C 是A是B D 非A非B16對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用是（ ）17對(duì)伴有心衰的心絞痛患者可選用是（ ）A 硝苯地平 B 維拉帕米 C 是A是B D 非A非B18硝酸甘油松馳血管平滑肌的機(jī)制是（ ）19鈣拮抗劑松馳血管平滑肌的機(jī)制是（ ）A 激活GC，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP量 B 激活A(yù)G，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP量C 是A是B D非A非B20對(duì)各型心絞痛均有效的藥物是（ ）21對(duì)心臟無明顯直接作用的抗心絞痛藥物是（ ）A 硝酸甘油 B 鈣拮抗劑 C 是A是B D 非A非B【X型題】22普萘洛爾的作用有（ ）A 抗交感作用 B 抑制RAAS系統(tǒng) C 抗心律失常 D 抗高血壓E 抗心絞痛23維拉帕米可用于治療是（ ）A 穩(wěn)定型心絞痛 B 高血壓 C 不穩(wěn)定型心絞痛 D 腦血管病E 變異型心絞痛24硝酸甘油可引起下列哪些作用（ ）A 心率加快 B 擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷 C 室壁肌張力降低 D 治療量降低后負(fù)荷 E 心室容積縮小25硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的結(jié)果是（ ）A 協(xié)同降低心肌耗氧量 B 消除反射性心率加快C 縮小增加的左室容積 D 延長(zhǎng)射血時(shí)間26哮喘伴有心絞痛患者，宜選用下列哪些藥（ ）A 硝酸甘油 B 地爾硫卓 C噻嗎洛爾 D 硝苯地平 E 單硝酸異山梨酯27心衰伴有心絞痛的患者，不宜選用下列哪些藥物是（ ）A 維拉帕米 B 地爾硫卓 C 普萘洛爾 D 噻嗎洛爾28硝酸甘油可經(jīng)哪些途徑給藥（ ）A 舌下 B 吸入 C 靜脈注射 D 口服 E 經(jīng)皮給藥（貼劑） （二）填空題1 抗心絞痛藥主要通過 、 ，從而改善 而發(fā)揮抗心絞痛作用的。2 常用硝酸酯類抗心絞痛藥物包括 、 、 ； 3 硝酸甘油可用于治療 及 。4 常用抗心絞痛的鈣拮抗藥有 、 、 。 5變異型心絞痛時(shí)不宜選用普萘洛爾，是因其阻斷 受體，可致冠狀動(dòng)脈收縮，加重心絞痛。6 伴有心律失?；蚋哐獕旱姆€(wěn)定型心絞痛患者宜選用 。（三）簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述抗心絞痛藥的分類、代表藥？2. 硝酸甘油產(chǎn)生耐受性的機(jī)制及預(yù)防辦法。（四）問答題1. 某男性患者，65歲，既往心絞痛病史3年，醫(yī)生囑其常備硝酸甘油，待出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀時(shí)，可迅速舌下含服，數(shù)分鐘左右即可緩解癥狀，如果癥狀緩解不明顯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。試述硝酸甘油抗心絞痛的作用及舒張血管的機(jī)制是什么？ 2. 試述普萘洛爾、鈣離子拮抗藥抗心絞痛的作用機(jī)制、臨床用途是什么？ 參考答案（一）選擇題【A型題】1-5：DCEEA；6-10： CDAAB；11-13： BBE【C型題】14-18：CABDA；19-21：DCA【X型題】22：ABCDE；23：ABCE； 24：ABCDE；25：ABCE；26：ABDE；27：ABCD;28：ACDE（二）填空題1增加氧供 降低氧需 氧的供需平衡2硝酸甘油 硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯 戊四硝酯（答對(duì)三個(gè)即可） 3各型心絞痛 心衰4硝苯地平 地爾硫卓 維拉帕米526受體阻斷藥或普萘洛爾（三）簡(jiǎn)答題1硝酸酯類，代表藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等；受體阻滯劑，如普萘洛爾等；鈣拮抗劑，如硝苯地平等；其他類，如卡維地洛，丹參酮-A磺酸鈉等。2可能是硝酸酯受體中的巰基被還原成二硫鍵，使受體對(duì)藥物親和力降低。預(yù)防辦法：給藥不宜頻繁；用間歇給藥法；用藥間隔時(shí)間超過8h；給予含SH的藥物。（四）問答題1硝酸甘油抗心絞痛作用：使容量血管擴(kuò)張，能降低前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量。較大劑量對(duì)擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低后負(fù)荷，從而降低室壁肌張力及心肌耗氧量。明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)枝血管，使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)枝血管流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)。使冠狀動(dòng)脈血流量重新分配，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)