病種收治管理辦法的暫行規(guī)定

關(guān)于規(guī)范收治住院病人的若干規(guī)定（2014年9月3日討論通過(guò)） 為進(jìn)一步規(guī)范依法執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化專病專治管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保病人得到最佳治療，根據(jù)我院實(shí)際，現(xiàn)對(duì)各科規(guī)范收治病人作如下規(guī)定:1、 病人收治基本要求 1、本院各科收治病人堅(jiān)持中西醫(yī)診斷對(duì)應(yīng)、以西醫(yī)診斷為主的原則。 2、同一種疾病內(nèi)、外科、康復(fù)科均可收治時(shí)，有手術(shù)指征的不得收入非手術(shù)科室。雖有手術(shù)指征但病人不愿手術(shù)者，視病人選擇方向具體確定。 3、只要有外科指征的急腹癥，禁止收內(nèi)科觀察。需轉(zhuǎn)科的病人，必須先會(huì)診再轉(zhuǎn)科。為確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持“病人不動(dòng)，醫(yī)生動(dòng)”的原則，杜絕把病人帶來(lái)帶去。 4、手術(shù)科室收治的腫瘤病人確定不做手術(shù)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)相應(yīng)內(nèi)科進(jìn)行放化療等綜合治療。在本院手術(shù)的病人，術(shù)后化療，應(yīng)收到與原手術(shù)科室相對(duì)應(yīng)的科室。 5、對(duì)專科性不強(qiáng)的疾病，可根據(jù)臨床?？频募夹g(shù)力量、診治水平及設(shè)備條件收治病人到相應(yīng)科室，如確實(shí)不能確定病因或診斷，則以病人的主訴或主要癥狀收住到相應(yīng)科室，原則上不做手術(shù)的收到非手術(shù)科室。 6、患者如有多種疾病并存時(shí)，以就診目的、主要疾病或主訴確定收治科室。 7、由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當(dāng)前治療的主要對(duì)象時(shí)，則以并發(fā)癥確定收治科室，如高血壓患者同時(shí)合并有高心病、糖尿病、腦梗塞或腦出血，以糖尿病為主者，收內(nèi)一科；以腦梗塞、腦出血為主則收內(nèi)二科；以高心病為主，則收內(nèi)三科。 8、如病人所患疾病多科均可收治，但患者已明確“要求”住入某科室或某醫(yī)生主治時(shí)，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇。但在住院證上有病人“要求”的具體文字依據(jù)（簽字意見(jiàn)）。 9、對(duì)暫時(shí)診斷不清的病人，收治科室應(yīng)積極進(jìn)行確診，一旦確診后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)到相應(yīng)?？浦委?，嚴(yán)禁截留病人。 10、在任何時(shí)候，必須堅(jiān)持急癥、重癥病人優(yōu)先收治的原則，不得以任何理由拒收急、危重癥病人。二、各科病人的收治范圍 （一）內(nèi)一科收治范圍：以消化、呼吸、內(nèi)分泌、代謝性疾病為主。 1、消化科：食道、胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸炎性疾?。òńY(jié)核感染）、急慢性胰腺炎（手術(shù)除外）、結(jié)核性腹膜炎（手術(shù)除外）、自發(fā)性腹膜炎、糖尿病性胃輕癱、黃疸待查、病毒性肝炎（重癥除外）、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝、肝性腦病、肝硬化（腹水）；膽道蛔蟲(chóng)癥（手術(shù)除外）、各種肝膽疾病非手術(shù)者及消化道各臟器疾病手術(shù)后并發(fā)癥無(wú)需二次手術(shù)者；食物、農(nóng)藥中毒（以腎損傷為主需透析者除外）的患者。 2、呼吸科：收治呼吸系統(tǒng)疾病。 3、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病 4、肺Ca、肝Ca、食道Ca、胃Ca、直腸Ca、結(jié)腸Ca、胰腺Ca、乳腺Ca、顱內(nèi)腫瘤（無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥或拒絕手術(shù)者）無(wú)心腦血管合并癥患的患者。（二）內(nèi)二科收治范圍：收治神經(jīng)內(nèi)科疾病、風(fēng)濕、免疫、血液性疾病。 1、腦血管疾病及后遺癥（僅需康復(fù)治療者除外）、格林巴利綜合癥、帕金森綜合癥、小兒麻痹后遺癥、腦癱，癲癇、中樞神經(jīng)感染性疾病、脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化、錐體外系疾病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病。 2、風(fēng)濕免疫性疾病如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌病如肌營(yíng)養(yǎng)不良。 3、需要行化療的腦部腫瘤患者。（3） 內(nèi)三科收治范圍： 1、收治心血管系統(tǒng)、腎病內(nèi)科系統(tǒng)疾病； 2、其他疾病合并證涉及心、肺、腎等多科病種時(shí)，病人無(wú)特別要求時(shí)收到心血管病科。 3、合并心血管疾病的癌癥患者。（四）ICU收治范圍：見(jiàn)ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。（五）康復(fù)科收治范圍： 1、慢性疼痛及疼痛綜合癥、肩周炎、頸肩綜合癥、網(wǎng)球肘、脊椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、頸腰椎間盤突出癥（非手術(shù)者）、脊柱或四肢骨折后康復(fù)期、退行性膝關(guān)節(jié)炎（非手術(shù)者）、膝關(guān)節(jié)滑膜炎（非手術(shù)者）、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、外科手術(shù)后康復(fù)等。 2、皮膚病、男性性?。ㄈ鐜畎捳睢耩嗟龋?。 3、不需要手術(shù)的筋傷。 4、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、胸外科的患者在康復(fù)階段的康復(fù)治療。（六）兒科收治范圍：新生兒、兒童（18歲以下，含18歲）非外科性疾病。16-18歲的患者收住前應(yīng)告知科室，如不愿住兒科，可收到疾病對(duì)應(yīng)的其他科室。（七）急診科收治范圍：需要留院觀察的病人，科內(nèi)觀察不超過(guò)72小時(shí)。（八）普外科收治范圍：收治普外、腦外（神經(jīng)外科）、胸外、泌外、創(chuàng)傷的整形修復(fù)、皮膚難治性潰瘍、體表腫瘤。 1、普外含肝、膽、脾、胰、胃、肛、腸、胰腺（含并發(fā)腹膜炎）、疝、甲狀腺、乳腺、血管疾病、體表腫瘤（包塊）、動(dòng)物咬傷（需清創(chuàng)）；同時(shí)可收治不需要骨科手術(shù)的胸腹部外傷病人。上消化道大出血及肝硬化合并上消化道大出血（有手術(shù)指征）。 2、腦外科收治范圍：收治神經(jīng)外科疾病為主，同時(shí)可收治涉及頭部外傷的病人。 3、肺Ca、肝Ca、食道Ca、胃Ca、直腸Ca、結(jié)腸Ca、胰腺Ca、淋巴瘤、白血病、乳腺Ca、顱內(nèi)腫瘤有手術(shù)適應(yīng)癥并同意手術(shù)者的癌癥患者。 4、泌尿外科收治范圍：泌尿男性生殖系統(tǒng)先天性異常、腎上腺疾病、前列腺疾病、包莖、睪丸附睪疾病、泌尿系結(jié)石、損傷、泌尿生殖系腫瘤。（九）骨科收治范圍：以收治骨、關(guān)節(jié)疾病為主，同時(shí)可收治涉及四肢關(guān)節(jié)外傷和燒傷病人。 1、頸、胸、腰、骨盆、四肢、關(guān)節(jié)等部位的創(chuàng)傷、骨折、脫位、腫瘤、炎癥、結(jié)核等。 2、四肢肌腱、神經(jīng)、軟組織損傷。 3、四肢骨、肌腱、神經(jīng)發(fā)生的增生和附著腫瘤。（10） 婦產(chǎn)科：子宮及附件等癥、結(jié)核、分娩、創(chuàng)傷、女性生殖器官疾病、女性外陰性病如尖銳濕疣等。（十一）眼科、耳鼻喉、口腔科收治范圍：1、眼瞼及眼眶以內(nèi)疾病、創(chuàng)傷、異物等。2、耳鼻喉科：耳、鼻、咽喉炎癥、創(chuàng)傷、口唇部整形等。3、頜面部腫瘤。4、口腔疾病。三、違規(guī)收治的處罰 1、違規(guī)收治病人的醫(yī)務(wù)人員，每例扣季度績(jī)效工資的100元。 2、病區(qū)醫(yī)生不得干擾門急診醫(yī)生的診療活動(dòng)，嚴(yán)禁事先打招乎拒收病人，一經(jīng)查實(shí)，違規(guī)者每例扣100元。造成惡劣影響的，提交院務(wù)委員會(huì)討論處理。 3、嚴(yán)禁臨床科室給予門、急診醫(yī)務(wù)人員收治病人的好處費(fèi)，否則醫(yī)院按每例10%扣除科室總績(jī)效工資，每例扣除收治病人的醫(yī)務(wù)人員100元。 4、嚴(yán)禁收費(fèi)室、導(dǎo)醫(yī)、電梯等工作人員更改收治醫(yī)生姓名和入院證上的病人收治科室，不得誘導(dǎo)病人入住其他科室，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人100元。發(fā)現(xiàn)3例及以上者，扣全部績(jī)效工資。 5、違規(guī)收治病人而造成醫(yī)療糾紛，而未造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，每例?00元，如因收治科室不對(duì)應(yīng)造成糾紛或構(gòu)成事故，發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，按醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理方案、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度執(zhí)行。 6、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)核定為診斷技術(shù)原因造成違規(guī)收治病人的情況，不進(jìn)行處罰，但要及時(shí)轉(zhuǎn)入相對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)一步治療。 7、如病種對(duì)應(yīng)科室沒(méi)有床位，應(yīng)由病種對(duì)應(yīng)科室自行協(xié)調(diào)科室收治，并與患者溝通，征得同意，待有床位時(shí)立即轉(zhuǎn)回。門、急診醫(yī)生不得以該科當(dāng)日收治病人較多而擅自收入非疾病對(duì)應(yīng)的科室。發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人100元。4、 考核 1、對(duì)違規(guī)收治病人的