安全輸液管理ppt課件

安全注射管理，安全注射管理，-，-，安全注射管理，an，作為西藥注射的主要快捷途徑，靜脈注射在藥物輸送途徑中占有重要地位。由于靜脈注射，藥物直接進(jìn)入血管，溶解在血液中，發(fā)生錯(cuò)誤，將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此靜脈給藥的安全管理是護(hù)理的重點(diǎn)。安全注射管理，第一，靜脈注射方法和類型(a)定義：靜脈注射是將大量無(wú)菌溶液或溶液直接輸入靜脈的方法。護(hù)士常用技術(shù)、治療疾病的重要手段、臨床用藥的重要方法等。安全注射管理，(b)靜脈注射注射的優(yōu)缺點(diǎn)1，優(yōu)點(diǎn)：快速注射，快速啟動(dòng)。2，缺點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)大，安全風(fēng)險(xiǎn)大，每個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)影響藥物的療效和患者的健康。靜脈輸液過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)安全管理，避免給患者造成不必要的痛苦和損失，減少醫(yī)療糾紛。安全輸液管理，(c)常規(guī)靜脈輸液路徑1，周圍表面靜脈：鋼針，留置針2，中心靜脈：周圍中心靜脈導(dǎo)管(PICC)，中心靜脈導(dǎo)管(CVC)，賣場(chǎng)輸液口。安全注射管理，(4)留置針1，安全：血管損傷不容易，注射時(shí)安全保證。合理用藥可以提高療效，減少患者費(fèi)用。3、減輕患者的痛苦。4、保護(hù)患者的血管。5、注射時(shí)讓患者感覺(jué)更舒服。6、提高生產(chǎn)力。7、提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來(lái)好名聲。安全注射管理，(5)圖C1，需要長(zhǎng)期注射，靜脈不良患者。2、早產(chǎn)兒(23 30周)。3、用刺激性或毒性藥物治療的患者。4、長(zhǎng)期注入家庭病床患者。根據(jù)安全注射管理，(6) 1，注射目的(胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，抗腫瘤治療，抗感染治療，疼痛治療等)選擇注射工具。2、注入過(guò)程。3、注入速度。4，液體性質(zhì)(PH值，滲透壓)。安全注射管理，5，注射速度(1)正常速度：5ml/min，每日正常生理消耗注射補(bǔ)充，輸入特定液體(如抗菌劑、激素、維生素、止血?jiǎng)?、肝病治療劑?。一般注入速度40 60滴/分鐘。(2.6-4ml/min)，2，快：15ml/min，嚴(yán)重脫水患者，血液容量不足的休克患者，快速再手術(shù)，安全注射管理，(2)慢：1ml/min，(2)速度通常必須在2-4ml/min或更低，有些必須在1ml/min或更低。安全注射管理，(3)隨時(shí)要調(diào)節(jié)速度，根據(jù)治療要求，注射根據(jù)實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴。脫水患者補(bǔ)充液體的時(shí)候，首先要快，慢。安全注射管理，靜脈注射不慎重會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題等多種因素需要注意嗎？安全注射管理，第二，靜脈注射中存在的問(wèn)題，安全注射管理，(a)操作技術(shù)不標(biāo)準(zhǔn)化1，滅菌操作不嚴(yán)格(洗手、滅菌區(qū)、手法等)。消毒劑過(guò)期或保管不當(dāng)(瓶蓋不嚴(yán)格)。3、消毒不標(biāo)準(zhǔn)(范圍、次數(shù)、干燥等)。4、鋸安瓿時(shí)，瓶頸鋸痕和砂輪未消毒(污染、碎屑)5、多次添加藥(輸液瓶蓋、藥液污染機(jī)會(huì)增加)6、注射器多用途(相容性禁忌、污染)。安全注射管理，(b)容量不準(zhǔn)確1，粉末溶解不完整，抽吸不完整。2、排氣液體排出很多，配制的藥物濺出。3、輸液拔針太早，輸液管殘留液量。4、低劑量藥物注射不完全(如番茄紅素，低分子肝素鈣)。5、注射器不當(dāng)?shù)倪x擇。6、容量轉(zhuǎn)換錯(cuò)誤。安全注射管理，(c)違反藥物使用原則1，還沒(méi)有啟動(dòng)青霉素等抗生素，藥效降低，注射反應(yīng)。2、受試液選擇不正確，受試量不準(zhǔn)確，不進(jìn)行未經(jīng)授權(quán)的受試。3、藥準(zhǔn)備后部署太久。4、非加林、硝普鈉等需要避難的藥物。5、甘露醇、硝化甘油等藥物沒(méi)有調(diào)節(jié)速度。安全注射管理，(4)檢查不嚴(yán)格1，檢查不正常或不按要求檢查。環(huán)境嘈雜，能量不集中。3、確認(rèn)項(xiàng)目不完整：有效期。4、檢查不嚴(yán)重的錯(cuò)誤使用、多用途、泄漏。5、加藥橡膠顆粒：經(jīng)常引起糾紛。安全注射管理，(5)藥物相容性禁忌1，不了解藥物的理化特性。2、沒(méi)有仔細(xì)檢查藥物兼容性禁忌表。3、以不會(huì)引起肉眼可見(jiàn)的沉淀變色為依據(jù)，引起藥物副作用。4、藥物及藥物間相容性的禁忌(如丹參與呋塞米，對(duì)左氧氟沙星間相容性的禁忌)。安全注射管理，(VI)藥品管理不當(dāng)1，未分類部署：無(wú)高危藥品識(shí)別。2、標(biāo)簽不清楚或無(wú)效。3、用藥時(shí)間延遲，或未按要求間隔分割，或安全注射管理，(7)知識(shí)不足，1、不理解血管的解剖學(xué)。2、輸入路徑選擇錯(cuò)誤：器官注入的血管保護(hù)不當(dāng)。3、藥學(xué)知識(shí)的不足：新藥、特殊藥品增加，沒(méi)有按時(shí)學(xué)習(xí)。機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的建議：過(guò)度信賴醫(yī)生，依靠醫(yī)生。5、忽略對(duì)患者的知識(shí)教育：藥物指導(dǎo)等。6、藥物泄漏及處理不當(dāng)。7、法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)能力差。安全注射管理，第三，安全管理措施，安全注射管理，(a)健康建立輸液管理系統(tǒng)。1、制定輸液不良登記報(bào)告系統(tǒng)和處理計(jì)劃：泄漏、污物、泄漏、副作用。2、建立和實(shí)施嚴(yán)格的檢查體系：是避免失誤的最重要的措施。3、建立靜脈治療的規(guī)范和過(guò)程：分配、注射、給藥；靜脈血管保護(hù)。4、非許可證護(hù)士管理要求。安全注射管理，(2)嚴(yán)格無(wú)菌手術(shù)1，靜脈注射是非常嚴(yán)格的無(wú)菌要求，包括很多環(huán)節(jié)。2、加藥：例如鋸安瓿時(shí)的玻璃屑、吸入液體時(shí)注射器的反復(fù)抽運(yùn)、配制后的長(zhǎng)時(shí)間部署、多次添加藥物等，是注入污染引起熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。3、洗手是預(yù)防交叉感染的最有效方法：不能忽視。4、提高穿刺成功率：反復(fù)穿刺容易引起污染或靜脈炎，給患者帶來(lái)痛苦。5、項(xiàng)目應(yīng)用：止血帶、毛巾、皮膚消毒劑。6、穿刺點(diǎn)保護(hù)和有效固定：磁帶準(zhǔn)備。7、保持骰子清潔：滅菌物品和污染物的放置原則。安全輸液管理，(c)輸液環(huán)境管理1，清潔環(huán)境，減少污染：搞好輸液環(huán)境的凈化和消毒。2、護(hù)士要鋪好帽子，戴干凈，戴口罩，減少人員流動(dòng)。安全注射管理，(4)培養(yǎng)護(hù)士小心態(tài)度1，謹(jǐn)慎可以在沒(méi)有外部監(jiān)督的情況下遵守醫(yī)療倫理原則和規(guī)范，保持高尚的情操。2、在藥物治療過(guò)程中，大部分護(hù)士個(gè)人獨(dú)立執(zhí)行藥物治療任務(wù)，他人難以監(jiān)督，患者也難以理解，需要慎重。3、培養(yǎng)注意的單獨(dú)態(tài)度：有意識(shí)地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，醫(yī)學(xué)倫理教育的作用。4、加強(qiáng)檢查，觀察藥物治療后的反應(yīng)：注意聽患者的地址，正確判斷輸液失敗和副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。安全注射管理，(5)加強(qiáng)護(hù)士教育1，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化教育：階段評(píng)價(jià)。2、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。3、新技術(shù)培訓(xùn)、新產(chǎn)品使用方法和注意事項(xiàng)。4、基本知識(shí)：尿補(bǔ)鉀原則、善炎后黨原則、心肺疾病、老年患者、嬰幼兒應(yīng)減緩輸液速度。安全注射管理，(6)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)1，常用藥物：藥理學(xué)知識(shí)，商標(biāo)名和化學(xué)名。2、新藥、特效藥：作用機(jī)制、給藥方法、注意事項(xiàng)。3、根據(jù)藥物的性質(zhì)和說(shuō)明選擇適當(dāng)?shù)娜軇?、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的指示和間隔時(shí)間。5、選擇最佳給藥途徑。6、熟悉特殊患者的藥物特性及原則：老人、孩子。7、掌握藥物的正確計(jì)算方法。安全注射管理，(7)特殊藥物應(yīng)用1，特殊藥物和甘露醇，山梨醇，鈣，去甲腎上腺素等刺激性藥物會(huì)引起組織壞死。向前確認(rèn)，向后轉(zhuǎn)動(dòng)，重新定位，或通過(guò)中心靜脈輸入。2、液體避免陽(yáng)光直射，要避免的是采取避光措施。注射時(shí)要用避光劑：硝普鈉、尼莫地平、硝苯地平、錫爾維塔、氟羅沙星、楊新霉素、米考波等。安全注射管理，(8)預(yù)防化學(xué)靜脈炎，在藥物和溶液的刺激下引起靜脈硬化、泄漏、血栓、化學(xué)靜脈炎。預(yù)防方法包括：1、充分稀釋血液。2、合理的酸