成批燒傷患者入院的急救護(hù)理

成批燒傷患者入院的急救護(hù)理護(hù)理研究2011年4月第18卷第10期成批燒傷患者入院的急救護(hù)理羅孟媛南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院燒傷科,廣東佛山528000摘要】目的成批燒傷患者入院急救護(hù)理體會(huì)方法總結(jié)1995年5月2006年10月,12次5例以上的成批燒傷患者的救治體會(huì)結(jié)果不同程度呼吸道燒傷15例經(jīng)搶救治療護(hù)理后,治愈51例,死亡2例結(jié)論搶救時(shí)人力的合理安排,急救藥品,物品準(zhǔn)備充足,儀器處于應(yīng)急狀態(tài),護(hù)理人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)孰練的護(hù)理技術(shù)和敏銳的頭腦與快速的反應(yīng)能力,可大大提高急救成批燒傷患者的成功率關(guān)鍵詞1成效燒傷搶救護(hù)理【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)1167447212011O4A一10802本院處于珠江三角洲腹地,工業(yè)發(fā)達(dá),私營企業(yè)特別多如鋁材廠,建筑陶瓷廠,鞋廠等,所聘用的部分工人大都文化層次較低,安全意識(shí)薄弱,化學(xué)燒傷,熾熱金屬和火焰燒傷的發(fā)生率居高不下,且多為幾人同時(shí)受傷因此,如何讓成批燒傷患者入院時(shí)能得到迅速,準(zhǔn)確,有效的救治顯得十分重要在長期的臨床實(shí)際工作中,筆者總結(jié)了成批燒傷患者人院的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn),報(bào)道如下1資料與方法11一般資料1995年5月2006年10月本科共收治了5例以上的燒傷患者入院12次,傷員共53例,其中,男43例,女10例,年齡為1850歲燒傷面積50以上的有41例,50以下的有12例,均為度以上其中,含度燒傷21例,占40燒傷類型主要有四種硫酸燒傷6例,熱鋁水燒傷24例,熱水泥燒傷5例,火焰燒傷18例其中不同程度呼吸道燒傷15例12接診前的準(zhǔn)備I2I搶救前的患者評(píng)估接到急診電話通知時(shí),先詢問清楚患者人數(shù),燒傷類型,傷情輕重,有無合并燒傷等122搶救前的人力,物資,病床的準(zhǔn)備科室接到通知后護(hù)士必須馬上報(bào)告科室最高年資上級(jí)護(hù)士以便迅速上報(bào)科主任,護(hù)士長,并立即通知機(jī)動(dòng)班護(hù)士返回科室,同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)室病床單位的準(zhǔn)備,注意調(diào)控室內(nèi)溫度為2832大面積燒傷安排在重癥燒傷病房,中輕度燒傷患者安排在普通病房且相互之間的病房或相對(duì)距離盡量靠近,這樣便于節(jié)省人力以集中觀察病情原有患者轉(zhuǎn)床時(shí)也要注意做好解釋工作與協(xié)助轉(zhuǎn)床同時(shí)迅速根據(jù)科室實(shí)際狀況評(píng)估現(xiàn)有設(shè)備與物資,備好心電監(jiān)護(hù)或血氧監(jiān)測(cè)儀,吸痰吸氧裝置,留置輸液與抽血用品及液體,導(dǎo)尿剃頭用物,還有輸液觀察表,這對(duì)液體的管理非常重要13緊急救護(hù)131患者進(jìn)入科室在科主任或護(hù)士長未返的情況下先聽從高級(jí)護(hù)士的統(tǒng)一指揮,合理安排人力資源,先快速評(píng)估患者的病情,分清輕重緩急,危急的優(yōu)先處理,在密切觀察并記錄患者意識(shí),生命體征的同時(shí),指派1名護(hù)士先負(fù)責(zé)快速建立靜脈通道或協(xié)助醫(yī)生行深靜脈置管并抽血執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí),大聲復(fù)述后記錄在液體觀察表上,保持患者呼吸道通暢,并在每個(gè)患者身上顯眼的地方貼上一醒目的標(biāo)志或手圈,用較大字體標(biāo)明患者姓名另一名護(hù)士則負(fù)責(zé)導(dǎo)尿吸氧等,并協(xié)助醫(yī)生行創(chuàng)面處理,酸燒傷,水泥燒傷要以流動(dòng)的水持續(xù)沖洗20MIN,妥善安置輕患者整個(gè)過程做到忙而有序鎮(zhèn)定敏捷L1132經(jīng)過緊急初步處理后,將重患者安置在單間重癥監(jiān)護(hù)病房,根據(jù)病情指派特護(hù),嚴(yán)格按輸液計(jì)劃進(jìn)行輸液,維持病室相對(duì)穩(wěn)定的溫度和濕度,做好保護(hù)性隔離密切觀察患者意識(shí),生命體征,尿量,尿色與PH值,末梢循環(huán)等,確保呼吸道通暢,如有呼吸道燒傷者必須備氣管切開用物1I33嚴(yán)格三查七對(duì)每個(gè)床頭必須加貼一醒目的卡片,標(biāo)明患者姓名,性別,年齡及血型,領(lǐng)取血漿用不同的專用籃,不可混取,解凍過程中也必須分別用不同的用具,且盆外亦標(biāo)明患者姓名與血型,以免混淆,并嚴(yán)格交接班134因突發(fā)燒傷事件,患者經(jīng)歷燒傷現(xiàn)場(chǎng)的刺激,軀體的痛苦,工作崗位的脫離,同事的分離及對(duì)愈后的擔(dān)憂,因此心理負(fù)擔(dān)與壓力非常重,其家屬亦不例外,因此要及時(shí)與家人及單位取措施,可使患者的病情得到有力的控制和康復(fù)這要求護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),同時(shí)在臨床工作中嚴(yán)密觀察患者病情,穩(wěn)定患者情緒,才能做到早發(fā)現(xiàn),早處理AMI患者的死亡率高在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,更要做好患者及其家屬的心理護(hù)理和健康宣教,提高患者的生存質(zhì)量提高危重患者搶救成功率本研究資料表明通過上述護(hù)理措施,加上合理的治療方案,AMI患者的治療取得了滿意的療效108中國當(dāng)代醫(yī)藥CHINAMCDERNMEDICINE【參考文獻(xiàn)1F1于洪玲,周艷玲急性心肌梗死4O例護(hù)理體會(huì)J中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9159101【2】陳愛華,鄭福妹焦慮抑郁情緒對(duì)一F,/IT管系統(tǒng)功能的影響【J護(hù)理研究,2006,20358031胡維靜,于莉,楊貴風(fēng)121例急性心肌梗死患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)FJ】_中外醫(yī)療,2009,288138【41滕立芳淺談急性心梗臨床護(hù)理【J臨床護(hù)理,2010,2310224收稿日期20110L一202011年4月第18卷第1O期護(hù)理研究得聯(lián)系,解決陪護(hù)問題,滿足其情感需要,減輕其心理負(fù)擔(dān)另外要態(tài)度和藹各項(xiàng)治療護(hù)理均做好解釋,鼓勵(lì)其勇于面對(duì)困難應(yīng)對(duì)突如其來的變故,密切配合治療護(hù)理,爭取早日康復(fù)2結(jié)果不同程度呼吸道燒傷15例經(jīng)搶救治療護(hù)理后,治愈51例,死亡2例3討論31執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度遵照醫(yī)院制訂的應(yīng)急預(yù)案流程,接到搶救任務(wù)后,護(hù)士必須沉著冷靜在接收傷員的同時(shí),迅速將事件報(bào)告科主任,護(hù)士長,再上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部等,以便取得必需的技術(shù),人力和物力的支援囝32迅速調(diào)配并合理安排本科人員遇到群體傷員時(shí)人力的重新安排和調(diào)整分工很重要在經(jīng)常要應(yīng)付急診的科室必須每天安排有機(jī)動(dòng)班,可以供隨時(shí)調(diào)度緊急情況到來時(shí),先指派幾名當(dāng)班的護(hù)士應(yīng)對(duì)原有患者的日常護(hù)理工作,再指派12名專科資深護(hù)士應(yīng)付急診,做到有條不紊,使日常工作與搶救工作兩不誤33培養(yǎng)急救能力要培養(yǎng)護(hù)士熟練的急診接診能力與快速反應(yīng)能力,并積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士接到大批傷員時(shí)要迅速評(píng)估病情輕重緩急,優(yōu)先處理危急重癥患者,密切觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理,爭分奪秒,以免延誤搶救時(shí)機(jī)大面積燒傷患者有急,重及牽連主要臟器的特點(diǎn),因此要以穩(wěn)定自信的態(tài)度,嫻熟的技術(shù)進(jìn)行各項(xiàng)操作,如快速建立靜脈通道,配血,深靜脈穿刺配合,保持呼吸道通暢,氣管切開的配合等,特別是重視休克期液體的管理液體種類要按“晶,膠,水,堿“的順序輸入,并根據(jù)尿量,心率等調(diào)整速度34落實(shí)科室專項(xiàng)專人管理制度確保急救藥品與物品,儀器與設(shè)備長期處于備用狀態(tài)臨時(shí)應(yīng)急物品不足時(shí),可請(qǐng)示醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門及時(shí)調(diào)配遇到成批燒傷患者人院,急救藥品物品,儀器,敷料,床單位與被服等的準(zhǔn)備,對(duì)搶救至關(guān)重要,因此,床鋪,敷料,被服等物品必須有一定的儲(chǔ)備,急救藥品物品與儀器則天天檢查確保處于足量,有效和完好狀態(tài)35實(shí)施人文關(guān)懷和心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者及家屬進(jìn)行人文關(guān)懷與心理護(hù)理包括轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念,提供人性化的醫(yī)療環(huán)境,在搶救及治療過程中實(shí)施人文關(guān)懷,對(duì)探視家屬實(shí)施人性化管理及探視制度等,促進(jìn)患者的身心康復(fù)閉36要有良好的協(xié)調(diào)溝通能力有困難時(shí)及時(shí)與相關(guān)科室如供應(yīng)室,血庫,藥房,總務(wù)科,倉庫,廚房等做好協(xié)調(diào)工作,確保急需物資的及時(shí)供應(yīng)與補(bǔ)充37護(hù)士要忠于職守,樂于奉獻(xiàn)護(hù)士要培養(yǎng)忠于職守,樂于奉獻(xiàn)的精神,每位護(hù)士必須與科室保持暢通的通信聯(lián)絡(luò),遇到緊急情況,隨叫隨到,不得計(jì)較個(gè)人得失,弘揚(yáng)全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)道德問38完善護(hù)理人員再教育制度要對(duì)護(hù)士不斷進(jìn)行再教育以便吸取新知識(shí)更好服務(wù)于護(hù)理工作隨著急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要科室護(hù)士必須關(guān)心本專業(yè)的新技術(shù)與新發(fā)展積極開展護(hù)理科研不斷學(xué)習(xí)鉆研專業(yè)知識(shí),對(duì)每次大型搶救均要認(rèn)真討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出改進(jìn)措施和方法,不斷提高成批燒傷患者的救治成功率【參考文獻(xiàn)11】鄭碧霞大批突發(fā)傷員的分診及急救體會(huì)田嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志2001,64294295【2陳雪靜_22例燒傷患者的急救與護(hù)理田華北煤炭學(xué)院,2OO6,8123【3】邊貝奇成批燒傷休克的預(yù)防J安徽醫(yī)學(xué),2006,271574】段麗琴,吳曉莉,孟超英,等集體燒傷患者的人文護(hù)理J護(hù)理,2006,13152收稿日期2011O119上接第105頁時(shí),全面掌握此類疾病的護(hù)理要點(diǎn),盡量為患者減輕病痛提高此類疾病的治療成功率【參考文獻(xiàn)】11張株華,王忠,劉輝,等肝硬化并反復(fù)性上消化道大出血介入治療的臨床分析中國介人放射學(xué),2009,3130312】許春玲70例肝硬化合并急性上消化道大出血的臨床觀察【J中國醫(yī)藥指南,2008,61711581593葉澤秀,王秀芳肝硬化并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)啪長江大學(xué)自然科學(xué)版,2008,526364【4杜秋菊肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),20085291075】李春艷,王春華,宋陽,等肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的觀察與護(hù)理忉中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6972收稿日期20101026上接第106頁務(wù)必保持各種器械和急救器材處于100完好搶救藥品齊全,充足,用后及時(shí)補(bǔ)充經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),不斷提高急救能力熟練掌握手術(shù)配合步驟,要點(diǎn)按照排班原則排班,充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的作用手術(shù)人員在崗在位,隨叫隨到,在接到搶救通知后,參加人員5MIN內(nèi)到崗,保證充足的人力另護(hù)士要有良好的心理素質(zhì),克服緊張情緒,要善于從醫(yī)生的動(dòng)作,言談,表情中觀察手術(shù)的全過程,能夠隨機(jī)應(yīng)變地與醫(yī)生相互配合,保證搶救成功總之從成功搶救產(chǎn)后大出血伴休克的患者中筆者體會(huì)到手術(shù)室配合的重要性,在搶救過程中扎實(shí)的理論知識(shí),過硬的護(hù)理技術(shù)是搶救成功的基礎(chǔ)嚴(yán)密的組織管理,充分的術(shù)前準(zhǔn)備,有