下丘腦與垂體

1、下丘腦和垂體,下丘腦-垂體功能單位 （hypothalamus-hypophysis unit）,下丘腦能把神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?，起著樞紐作用，將神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來。 下丘腦-垂體功能單位是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控中樞 包括：下丘腦-腺垂體系統(tǒng) 下丘腦腺垂體 下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng) 下丘腦神經(jīng)垂體,垂體門脈系統(tǒng),下丘腦垂體束,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),下丘腦肽能神經(jīng)元,下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),*大細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于視上核和室旁核，產(chǎn)生神經(jīng)激素，通過軸突聯(lián)系，形成下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)。,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),*小細(xì)胞肽能神經(jīng)元： 位于促垂體區(qū)（內(nèi)側(cè)基底部），釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽，通過門

2、脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦-腺垂體系統(tǒng)。,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),下丘腦調(diào)節(jié)肽（hypothalamic regulatory peptides, HRP）,由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元（小細(xì)胞神經(jīng)元）分泌，能調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激素 下丘腦促垂體區(qū)：下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核等 功能：通過不同的機(jī)制作用于腺垂體，使之產(chǎn)生和釋放腺垂體激素。 垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽(PACAP)下丘腦PACAP腺垂體(cAMP )生長因子、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)腺垂體的生長發(fā)育及分泌功能。,種 類 英文縮寫 化學(xué)性質(zhì) 主 要 作 用 促甲狀腺激素釋放激素 TRH 三肽 促進(jìn)TSH釋放，也

3、能刺激PRL釋放 促性腺激素釋放激素 GnRH 十肽 促進(jìn)LH與FSH釋放(以LH為主) 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 CRH 四十一肽 促進(jìn)ACTH釋放 生長素釋放抑制激素 GHRIH 十四肽 抑制GH釋放，對LH,FSH,TSH （生長抑素） PRL及ACTH的分泌也有抑制作用 生長素釋放激素 GHRH 四十四肽 促進(jìn)GH釋放 促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子 MRF 肽 促進(jìn)MSH釋放 促黑激素釋放抑制因子 MIF 肽 抑制MSH釋放 催乳素釋放因子 PRF 肽 促進(jìn)PRL釋放 催乳素釋放抑制因子 PIF 多巴胺？ 抑制PRL釋放,下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用,下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié),腺垂體

4、激素（7種）,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 促甲狀腺激素(TSH) 促性腺激素(GnRH) 生長激素(GH) 催乳素(PRL) 促黑(色素細(xì)胞)激素(MSH),卵泡刺激素(FSH),黃體生成素(LH),直接作用與靶細(xì)胞或靶組織,特異性作用于各自靶腺,下丘腦腺垂體甲狀腺軸 下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸 下丘腦腺垂體性腺軸,(一) 生長激素（growth hormone ，GH） 1. 生理作用： (1)促進(jìn)生長發(fā)育： GH是調(diào)節(jié)機(jī)體生長發(fā)育關(guān)鍵性因素 機(jī)制：促進(jìn)骨、軟骨、肌肉及組織細(xì)胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成 分泌異常：幼年缺乏侏儒癥； 幼年過多巨人癥； 成年后過多肢端肥大癥。,(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：,

5、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成 促進(jìn)AA進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成， 尿氮。 促進(jìn)脂肪分解 增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。 升高血糖 抑制外周組織對G的利用 使機(jī)體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移,可引起垂體性糖尿,2. 作用機(jī)制： 存在形式 結(jié)合型 生長激素結(jié)合蛋白(GHBP) 游離型 生長素受體（GHR）：分布很廣泛 作用途徑： JAK-STAT途徑途徑 PLC/DG途徑 生長激素介質(zhì)（SM）： 又稱胰島素樣生長因子（IGF） IGF-、IGF-,生長激素,（SM） (IGF-和IGF-),誘導(dǎo)產(chǎn)生,JAK-STAT途徑等 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng),靶組織的GHR,軟骨、骨骼肌等細(xì) 胞上的IGF受體,

6、促進(jìn)軟骨生長、增殖、骨化，使長骨長長 刺激多種細(xì)胞有絲分裂，加強(qiáng)細(xì)胞增殖,促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄及 蛋白質(zhì)合成,通過酶耦聯(lián)受體或 G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo),3. 分泌調(diào)節(jié)：,下 丘 腦,GHRH,GHRIH,腺垂體,IGF,GH,甲狀腺素 雌激素 雄激素,血糖 氨基酸 慢波睡眠 應(yīng)激刺激,下丘腦調(diào)節(jié)： 反饋調(diào)節(jié)： 其他： 黑線：抑制，紅線：興奮。,(二)催乳素(prolaction ，PRL) 1.PRL的作用：促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 對乳腺的作用： 妊娠期雌、孕激素拮抗催乳素的生乳作用 分娩后雌、孕激素催乳素才具有生乳 作用。,對性腺的作用： 女性：在PRL與LH配合，

7、促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。 男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成。,(3)參與應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激三大激素（ACTH GH PRL ）之一,2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：,下 丘 腦,PRF,PIF,腺垂體,PRL,吸吮乳頭 應(yīng)激刺激,下丘腦激素 吸吮乳頭反射 應(yīng)激刺激,(三)促黑激素(melanophore-stimulating hormone ，MSH) MSH能刺激黑素細(xì)胞，使細(xì)胞中酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素,同時(shí)使黑色素在細(xì)胞內(nèi)散開，導(dǎo)致皮膚和毛發(fā)顏色加深。 受MIF、MRF調(diào)節(jié)釋放。 酪氨酸酶缺乏白化病,下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),神經(jīng)垂體,神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞，自身

8、不能合成激素 神經(jīng)垂體激素實(shí)際是由下丘腦視上核和室旁核等部位的大細(xì)胞神經(jīng)元合成的。 神經(jīng)垂體是貯存和釋放激素的部位。,神經(jīng)垂體激素:,視上核主要合成抗利尿激素(ADH)或血管升壓素（VP） 室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT),視上核、室旁核,ADH、OXT和運(yùn)載蛋白,下丘腦垂體束,ADH、OXT 和運(yùn)載蛋白,ADH、OXT和運(yùn)載蛋白,釋放,Ca2+,升壓素（VP）即ADH,生理作用：（通過AC-cAMP-PKA途徑） 1、生理劑量：通過V2受體，起抗利尿作用 2、大劑量：通過V1受體，收縮外周小動脈門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時(shí)常用ADH止血。,縮宮素（催產(chǎn)素）(oxytocin，OT)

9、1.OT的生理作用：分娩時(shí)剌激子宮收縮和在哺乳期促進(jìn)乳汁排出。 對乳腺作用：射乳反射；OT使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；OT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。 對子宮的作用：OT對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。但，OT并非引起子宮收縮的始動因素。 對學(xué)習(xí)與記憶、痛覺調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。 2.OT的分泌調(diào)節(jié)： (1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)： (2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：,吸吮乳頭 產(chǎn)道壓迫,下丘腦 N垂體,N-體液反射,OXT 合成分泌,甲狀腺激素功能,臨床五年制一班 1153176 何怡婧,甲狀腺,人體最大的內(nèi)分泌

10、腺,腺泡,腺泡上皮細(xì)胞,膠質(zhì)：甲狀腺球蛋白,四碘甲腺原氨酸（T4）/甲狀腺素 三碘甲腺原氨酸(T3) 逆-三碘甲腺原氨酸(rT3),甲狀腺激素,甲狀腺激素的功能促進(jìn)物質(zhì)與能量 代謝，促進(jìn)生長與發(fā)育,（一）促進(jìn)生長發(fā)育 T4、T3具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用(尤其對腦和長骨)。 甲狀腺素和生長激素的促進(jìn)作用有協(xié)同作用。 嬰幼兒缺乏（胚胎時(shí)缺碘或生后甲狀腺功能低下）：呆小癥（克汀?。橇t鈍、身材矮小。 治療呆小病必須在出生后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充T4、T3,呆小癥,（突眼癥） 甲 亢,甲狀腺激素 分泌不足,甲狀腺激素 分泌過多,2.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 (1)蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)蛋白質(zhì)和酶的合成；大劑量時(shí)

11、則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。 甲亢：蛋白質(zhì)分解增加，尿氮增加，呈負(fù)氮平衡； 甲減：蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的粘蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。,(二)調(diào)節(jié)新陳代謝 1增加能量代謝 可提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。 【機(jī)制】與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)脂肪酸氧化產(chǎn)熱 甲亢：怕熱易出汗，BMR超過正常值6080； 甲減：喜熱惡寒，BMR正常值3045。,(3)糖代謝,甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。,促進(jìn)糖的吸收，糖異生、糖原分解 增強(qiáng)Adr、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的升糖作用 加速外周組織對糖的利用血糖。,血糖;,(2)脂類代謝 促進(jìn)脂肪酸氧化，加速膽固醇的降解，增強(qiáng)兒茶酚胺和

12、胰高血糖素對脂肪的分解。 甲亢：血膽固醇低于正常； 甲減：血膽固醇高于正常。,(三)影響器官系統(tǒng)的功能 1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。 甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等； 甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。,2.對心血管系統(tǒng)的影響 促HR，心縮力 CO 甲亢：心跳加強(qiáng)加快收縮壓,3.其它 調(diào)節(jié)GH、性激素等分泌，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。,甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié),臨床五年制一班 1153176 何怡婧,下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸,甲狀腺功能的調(diào)節(jié),其他：神經(jīng)、激素等影響,甲狀腺的自身調(diào)節(jié),甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié),T R H,

13、腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素,長負(fù)反饋,下 丘 腦,(一)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié),寒冷,應(yīng)激,1.下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié) TRH的作用 通過垂體門脈系統(tǒng),刺激腺垂體分泌TSH 寒冷刺激CNS遞質(zhì)NE 下丘腦TRH腺垂體TSHT3、T4 應(yīng)激刺激下丘腦GHRIH下丘腦TRH 腺垂體TSHT3、T4,3.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) T3、T4濃度升高時(shí)，與TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合，誘導(dǎo)抑制性蛋白的合成，導(dǎo)致 TSH的合成與釋放 腺垂體對TRH的反應(yīng)性,2.TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié) 促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放； 刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。,甲亢患者有：人類刺激甲狀腺免疫球蛋白（HTSL）

14、（與TSH結(jié)構(gòu)類似）,地方性甲狀腺腫大 長期缺乏碘T3、T4的合成和釋放T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔肨SH的合成與釋放甲狀腺代償性增生、腫大。,(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。（在沒有神經(jīng)和體液因素影響的情況下） 碘阻滯效應(yīng)（Wolff-Chaikoff效應(yīng)）：過量的碘所產(chǎn)的抗甲狀腺聚碘作用。 【效應(yīng)】,當(dāng)血碘濃度： 1mmol/L 10mmol/L 甲狀腺的攝碘能力：開始下降 消失 甲狀腺激素： 合成、釋放降低。, 臨床：甲狀腺術(shù)前的準(zhǔn)備。 給入大量碘，可暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。,(三)甲狀腺功能的神經(jīng)與免

15、疫調(diào)節(jié) 交感N促進(jìn) 副交感N抑制 其它雌激素促進(jìn)腺垂體上的TRH受體數(shù)量增多，使TSH分泌、GH與糖皮質(zhì)激素抑制TSH合成,胰島內(nèi)分泌,臨床五年制一班 1153176 何怡婧,胰島細(xì)胞及其分泌的激素,A細(xì)胞(20%)：胰高血糖素 B細(xì)胞(75%)：胰島素 D細(xì)胞(5%) ：生長抑素(SS) D1細(xì)胞：血管活性腸肽(VIP) PP細(xì)胞：胰多肽,胰島素（Insulin）,(一)胰島素的作用 促進(jìn)糖利用，降低血糖；缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿 促進(jìn)脂肪合成，抑制分解；缺乏，糖利用受阻，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制分解；促進(jìn)機(jī)體生長，與生長素協(xié)同作用 降低血鉀

16、：促進(jìn)鉀、 Mg2+、磷酸根入細(xì)胞。 (二）胰島素的調(diào)節(jié) 1.血糖的作用血糖濃度是最重要的調(diào)節(jié)因素。 2.氨基酸和脂肪的作用：長期的高血糖、高氨基酸、高脂血癥 使B細(xì)胞衰竭 最終導(dǎo)致糖尿病 3.激素的作用 4.神經(jīng)調(diào)節(jié),胰島素分泌,迷走神經(jīng),胰高血糖素,血糖,胃泌素、胰泌素 膽囊收縮素,抑胃肽,氨基酸、脂肪酸,TRH CRH GHRH,Adr GHRIN,交感神經(jīng) ,(還通過胃腸激素的間接作用),GH T4 皮質(zhì)醇,(-),胰 島 素,蛋白分解,脂肪分解,酮體生成,酮血癥,酮 尿 酸中毒 昏 迷,脫水,體重 (尿氮),口渴,多飲,滲透性利尿,多 尿 (尿糖),多 食,血 糖,饑餓感,能量不足,

17、糖氧化,葡 萄 糖 利 用,(三)胰島素缺乏糖尿病“三多一少”癥狀,腎糖閾,胰高血糖素,胰高血糖素的作用 1.糖代謝：促進(jìn)糖原分解和糖異生 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解； 加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.蛋白質(zhì)代謝： 抑制蛋白質(zhì)合成。 4.其他：促進(jìn)胰島素、胰島生長抑素的分泌； 增強(qiáng)心肌收縮力。,(二)胰高血糖素的調(diào)節(jié) 1.血糖胰高血糖素血糖 2.饑餓胰高血糖素血糖 3.氨基酸(AA)胰高血糖素 4.胰島素、生長抑素 5.胃腸激素：促胃液素、縮膽囊素胰高血糖素。促胰液素、SS胰高血糖素 6.交感N作用胰高血糖素 迷走N 胰高血糖素,激素對物質(zhì)代謝的影響,腎上腺皮質(zhì)激素的作用,臨床

18、五年制一班 1153176 何怡婧,腎上腺 adrenal gland,腎上腺的結(jié)構(gòu),腎上腺,皮質(zhì),髓質(zhì),球狀帶,束狀帶,網(wǎng)狀帶,（外 內(nèi)）,腎上腺皮質(zhì)激素adrenal cortical hormones,球狀帶,束狀帶,網(wǎng)狀帶,鹽皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素,性激素（雄激素）,球狀帶 15 束狀帶78 網(wǎng)狀帶7,鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮,糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松,性 激 素,腎上腺皮質(zhì)分泌的激素,內(nèi),外,化學(xué)本質(zhì)：類固醇,鹽皮質(zhì)激素 （mineralocorticoids, MC),主要指醛固酮，其對水鹽代謝的調(diào)節(jié)能力最強(qiáng) 保Na+、保水、排K+ 促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對Na+及水的重

19、吸收和對K+的排泄 促進(jìn)汗腺和唾液腺導(dǎo)管對汗液和唾液中NaCl的重吸收，并排出K+和HCO3- 促進(jìn)大腸對Na+的吸收，減少糞便中Na+的排出量。 增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性 維持循環(huán)血量和動脈血壓,鹽皮質(zhì)激素代謝異常,分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 醛固酮分泌過多：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水潴留，引起高血鈉、低血鉀、堿中毒以及頑固的高血壓 臨 康恩綜合征 Conn syndrome （原發(fā)性醛固酮增多癥） 醛固酮缺乏：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水排出過多，可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀、酸中毒和低血壓,糖皮質(zhì)激素 （glucocorticoids, GC),分泌活動受促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié) 作用廣

20、泛而復(fù)雜，是“允許作用”激素 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 影響水鹽平衡 影響器官系統(tǒng)功能 參與應(yīng)激 發(fā)揮作用經(jīng)胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體（glucocoeticoid receptor, GR)介導(dǎo),GC進(jìn)入細(xì)胞后，GR即與本身的“伴侶蛋白”解離而與GC結(jié)合形成GC-GR復(fù)合物；此復(fù)合物二聚化后暴露出DNA結(jié)合的功能區(qū)，與DNA分子上的糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件（GRE）的特定區(qū)域結(jié)合，調(diào)節(jié)GRE下游的一系列反應(yīng)。,調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝,糖代謝升高血糖 對抗胰島素的作用 減少細(xì)胞對糖的利用 促進(jìn)糖異生,脂肪代謝加速脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化 胰島素的代償作用使成脂作用加強(qiáng)，增加脂肪堆積，脂肪重新分布臨 庫欣綜合征 Cushi

21、ng syndrome 皮質(zhì)醇增多癥,蛋白質(zhì)代謝 肝外：抑制DNA合成，加速蛋白質(zhì)分解 肝內(nèi)：加速RNA和蛋白質(zhì)合成,影響水鹽平衡,由于結(jié)構(gòu)的相似性，具有調(diào)節(jié)鹽平衡的功能，但作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于醛固酮 調(diào)節(jié)水平衡利于水的排出 減小腎小球入球小動脈對血流的阻力，增加腎血流量，是腎小球的濾過率增加 抑制抗利尿激素的分泌 【水中毒】腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重缺陷，排水能力明顯下降,影響器官系統(tǒng)功能,血液 RBC、血小板、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、感染部位中性粒細(xì)胞聚集 循環(huán)系統(tǒng)：維持BP穩(wěn)定所必需 通過對兒茶酚胺的允許作用 抑制有舒血管的PG的合成 降低毛細(xì)血管的通透性 增強(qiáng)離體心肌的收縮力,影

22、響器官系統(tǒng)功能,消化 提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性 增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌 促進(jìn)胎兒肝和胃腸道酶的形成 呼吸 促進(jìn)胎兒肺泡型上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成 神經(jīng) 影響電活動和遞質(zhì)合成，提高CNS的功能。 大劑量的GC有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克作用 上皮組織 抑制纖維和膠原合成，使皮膚變薄、血管變脆,參與應(yīng)激,應(yīng)激反應(yīng)（stress response）：機(jī)體遭受傷害性刺激時(shí)，引起一系列與刺激性質(zhì)無直接關(guān)系的非特異性適應(yīng)反應(yīng)。 應(yīng)激發(fā)生時(shí)，血液中的ACTH與GC迅速增加。 腎上腺皮質(zhì)激素與髓質(zhì)激素共同參與應(yīng)激反應(yīng)過程 皮質(zhì)激素：增強(qiáng)機(jī)體對傷害性刺激的基礎(chǔ)“耐受性”和“抵抗力”

23、 髓質(zhì)激素：提高機(jī)體的“警覺性”和“應(yīng)變力”,應(yīng)急反應(yīng)：集體遭遇緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動的緊急動員過程，交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng) 應(yīng)激反應(yīng)：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動的改變,性激素 （gonadal hormones),分類：雄激素，雌激素，孕激素 一般作用： 促進(jìn)性器官發(fā)育 促進(jìn)第二性征出現(xiàn) 激發(fā)性欲維持性功能 促進(jìn)新陳代謝 腎上腺雄激素與性腺雄激素的不同： 性腺只在性腺發(fā)育以后分泌雄激素 腎上腺雄激素終身分泌 腎上腺雄激素對兩性的不同作用： 對正常男性，作用甚微 對男童，引起性早熟和第二性征過早出現(xiàn) 對女性，是體內(nèi)雄激素來源的基礎(chǔ)，促進(jìn)女性腋毛和陰毛的生長，維持性欲和性

24、行為；分泌過多，則引起一些男性化變化,腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班 1153176 何怡婧,鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAA)調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用 血管緊張素Ang（&） 促進(jìn)球狀帶細(xì)胞生長、提高醛固酮合酶活性 促醛固酮合成和分泌 血鉀的調(diào)節(jié)效應(yīng) 血鉀升高或血鈉降低都會刺激醛固酮分泌，通過保鈉泌鉀作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液和血鉀血鈉水平的穩(wěn)態(tài),日節(jié)律性；應(yīng)激刺激,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,下 丘 腦,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,ACTH的作用： 促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌 刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。 對CRH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。,(

25、1)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié),CRH的作用促腺垂體分泌ACTH,糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),ACTH分泌具有日周期節(jié)律,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,下 丘 腦,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔茫?ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。,（2） 反饋調(diào)節(jié),短負(fù)反饋,（3）應(yīng)激反應(yīng)性調(diào)節(jié),日節(jié)律性；應(yīng)激刺激,血液中ACTH和GC迅速增加,雄性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班 1153176 何怡婧,睪丸的內(nèi)分泌功能,睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成、分泌雄激素 雄激素：睪酮（T） 脫氫表雄酮 雄烯二酮 雄酮等,

26、睪丸支持細(xì)胞合成、分泌抑制素,睪酮的生理作用,1）影響胚胎分化； 2）維持生精作用； 3）刺激附性器官的生長和維持性欲； 4）對代謝的影響；,下丘腦GnRH,腺垂體,FSH,L H,睪 丸,間質(zhì) 細(xì)胞,支持 細(xì)胞,曲細(xì)精管,雄激素,抑制素,精 子,激活素,環(huán)境因素,二、睪丸功能的調(diào)節(jié),下丘腦-腺垂體-睪丸軸,（一）下丘腦垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié),1.腺垂體對生精作用的調(diào)節(jié) FSH對生精過程有啟動作用，睪酮對生精過程具有維持效應(yīng) LH通過刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮而間接發(fā)揮調(diào)節(jié)生精過程的作用,2.腺垂體對睪酮分泌的調(diào)節(jié) LH促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮 FSH與LH具有協(xié)同作用,（二）睪丸激素對下丘腦腺

27、垂體的反 饋調(diào)節(jié),1.雄激素 當(dāng)血中睪酮濃度達(dá)到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制GnRH和LH的分泌（對FSH分泌無影響）,2.抑制素 FSH可促進(jìn)抑制素的分泌，而有抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌發(fā)揮選擇性抑制作用,（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié),雌性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班 1153176 何怡婧,卵巢的內(nèi)分泌功能,排卵前卵泡分泌雌激素 排卵后黃體分泌雌激素、孕激素(呈月節(jié)律) 卵泡還分泌少量雄激素和抑制素。,雌激素：雌二醇（E2） 雌酮 雌三醇,卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同參與雌激素的合成,雌激素的生理作用,（1）促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育,卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，通過對下丘 腦的正反饋?zhàn)饔茫g接促進(jìn)排卵。 輸卵管：增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動，利于精子與卵 子的運(yùn)行。,子宮 A 促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段； B 子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于子穿行； C 分娩前，加強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性，提高對縮宮素的敏感性。 陰道：增強(qiáng)陰道的抵抗力(陰道上