慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)

1、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)定義 簡稱慢性肺心病， 是由于肺組織、 肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和 (或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和右心病變引起者。【疾病相關(guān)知識】（一）流行病學(xué)特征患病率隨年齡增長而增高，男女無明顯差異，東北、西北、華北地區(qū)患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市，吸煙者高與不吸煙者，冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)易急性發(fā)作。（二）臨床表現(xiàn)1.肺心功能代償期咳嗽、咳痰、氣促哦、活動后心悸、呼吸困難、乏力。2.肺心功能失代償期呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀體征。（三）治療1.急性加重期控制感染，保

2、持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。2.緩解期增強(qiáng)免疫功能，去除誘因，減少或避免急性加重期的發(fā)生。（四）康復(fù)掌握疾病相關(guān)防治知識，避免各種誘發(fā)因素，堅(jiān)持長期家庭氧療。加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)，堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，有氧鍛煉、耐寒鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。掌握疾病復(fù)發(fā)征兆，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。（五）預(yù)后反復(fù)發(fā)作可致肺功能進(jìn)一步減退，預(yù)后差，病死率約10%-15%，經(jīng)積極正規(guī)治療可改善生活質(zhì)量，延長壽命?！緦？圃u估與觀察要點(diǎn)】1.咳嗽、咳痰同第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病。2.呼吸困難、氣短程度同第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病，但較其為重。3.發(fā)紺程度。4.神志狀況是否有表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安、

3、晝睡夜醒等肺性腦病的表現(xiàn)。5.水腫程度觀察身體低垂部位的水腫情況。6.活動耐力與自理能力病人心、肺功能衰竭，活動耐力下降，自理能力下降?！咀o(hù)理問題】1.氣體交換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關(guān)。2.清理呼吸道無效與痰液多且粘稠，無力自行咳出有關(guān)。3.活動無耐力與心肺功能減退致機(jī)體供氧不足有關(guān)。4.體液過多與心輸出量減少、腎血流灌注不足有關(guān).5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與呼吸困難。疲乏致機(jī)體消耗增多、食欲減退有關(guān) .6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、長期臥床有關(guān)。7.自理能力缺陷與缺氧致機(jī)體活動耐力降低有關(guān)。8.焦慮與呼吸困難、氣短及病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)。9.知識缺乏：缺乏避免或減少

4、急性發(fā)作誘因的相關(guān)知識。10.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位急性期絕對臥床休息， 取半臥位或坐位以減輕呼吸困難， 肺心功能代償期濕度活動，增加肺活量，改善肺功能。（二）氧療護(hù)理遵醫(yī)囑給予低流量、低濃度持續(xù)給氧，氧流量 1-2L/分，濃度 25%-29%，保證有效、安全、濕化吸氧，觀察氧療效果。（三）病情觀察密切觀察生命體征及意識狀態(tài)，呼吸困難、發(fā)紺及其嚴(yán)重程度，有無心悸、腹脹、水腫、尿少等右心衰竭征象，有無頭痛、煩躁、譫妄、嗜睡等肺性腦病表現(xiàn)。（四）皮膚護(hù)理定時(shí)更換體位，避免局部長期受壓，可襯墊棉墊或使用氣墊床。（六）用藥護(hù)理注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。（七）心理護(hù)理解釋病情，安慰病人，消除顧慮，穩(wěn)定情緒。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識指導(dǎo)了解可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因，堅(jiān)持家庭氧療。2.提高抗病能力增強(qiáng)營養(yǎng)，適度鍛煉。3.定期門診隨訪掌握病情加重征象，及時(shí)就診。4.心理社會指導(dǎo)鼓勵病人在力所能及的情況下進(jìn)行自我照顧，防止出現(xiàn)厭世、悲觀、廢用綜合征?！咀o(hù)理結(jié)局評價(jià)】1.呼吸困難氣短緩解或減輕2.發(fā)紺減輕。3.活動耐力增強(qiáng)