職業(yè)健康檢查中常見(jiàn)問(wèn)題的解析

1、職業(yè)健康檢查中常見(jiàn)問(wèn)題的解析 【摘 要】面對(duì)嚴(yán)峻的職業(yè)健康形勢(shì)，國(guó)家對(duì)職業(yè)安全健康重視程度加大。隨著中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法等法律的頒布、實(shí)施，勞動(dòng)保護(hù)工作得到全社會(huì)的高度重視，對(duì)于規(guī)范我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，保護(hù)勞動(dòng)者健康，防治職業(yè)病發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前，健康監(jiān)護(hù)的立法目的和技術(shù)目的還是未能得到有效的體現(xiàn)，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，如設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、人員條件及設(shè)備要求等成為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。針對(duì)職業(yè)健康檢查中的常見(jiàn)問(wèn)題，明確和規(guī)范統(tǒng)一各體檢單位的具體操作，保證職業(yè)健康體檢的質(zhì)量，確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的的實(shí)現(xiàn)。 【關(guān)鍵詞】職業(yè)健康檢查；問(wèn)

2、題；解析 【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01818-01 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法主要規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的法律責(zé)任以及勞動(dòng)者的權(quán)益，規(guī)定了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的基本條件，職業(yè)健康檢查的基本程序及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的責(zé)任。2007年原衛(wèi)生部發(fā)布了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188-2007，使職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作具備了技術(shù)規(guī)范，使相關(guān)企業(yè)和健康檢查機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理工作更加科學(xué)、規(guī)范。 下面就職業(yè)健康檢查中易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解析： 1職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的確定 1.1接觸多種職業(yè)病危害因素不能只選其中一種或幾種

3、做檢查，應(yīng)按接觸的職業(yè)病危害因素的種類進(jìn)行全面檢查，檢查項(xiàng)目是所有職業(yè)病危害因素必檢項(xiàng)目合并，在崗期間職業(yè)健康檢查可以按不同因素的周期進(jìn)行。建議對(duì)于接觸多種職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者檢查盡可能安排在有能力完成所有檢查項(xiàng)目的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以避免相同檢查項(xiàng)目重復(fù)檢查。 1.2對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素如丙酮、異丙醇等，原則上不需要強(qiáng)制性檢查，用人單位為保護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康，可以征得勞動(dòng)者同意后進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目可以與專業(yè)人員根據(jù)職業(yè)危害因素的特點(diǎn)及相關(guān)毒理學(xué)資料進(jìn)行商議。但是，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)或職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)特殊情況時(shí)（如接觸人群中多人出現(xiàn)相同病癥、其他用人單

4、位因接觸同種危害因素發(fā)生職業(yè)中毒事故等），職業(yè)健康檢查專業(yè)人員出于保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的可以建議進(jìn)行相關(guān)檢查，這種情況下用人單位應(yīng)按“強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查”執(zhí)行。 2受檢者個(gè)人資料的收集 受檢者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基本情況、職業(yè)史、個(gè)人生活史、現(xiàn)病史和既往病史等，如提供資料不全，可能會(huì)影響檢查的結(jié)論。例如：勞動(dòng)者未寫(xiě)明對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏史，就可能檢不出相應(yīng)職業(yè)禁忌證；未如實(shí)提供職業(yè)病危害因素接觸史可能會(huì)將職業(yè)損害誤診為其他病變等；也會(huì)影響到職業(yè)健康損害及職業(yè)禁忌的判斷。 3職業(yè)健康檢查的特殊要求 職業(yè)健康檢查是一項(xiàng)規(guī)范性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，而且涉及多方利益，用人單位及勞動(dòng)者應(yīng)按職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出的要求配合

5、檢查，檢查時(shí)為了獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。 往往有些特殊要求，如血糖檢查時(shí)必須空腹；純音聽(tīng)閾測(cè)試要求受檢者至少脫離噪聲接觸環(huán)境12小時(shí)以上；尿液檢查要求受檢者按規(guī)定時(shí)間和程序留尿，以保證樣品的代表性及不受污染等。 4對(duì)需復(fù)查或進(jìn)一步檢查人員的要求 在職業(yè)健康檢查工作中，許多用人單位不按職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求安排復(fù)查，而是直接將檢查結(jié)果異常人員調(diào)離或不予錄用（尤其是上崗前檢查），是造成職業(yè)健康檢查復(fù)查率低、職業(yè)禁忌證檢出率低的主要原因； 4.1職業(yè)健康檢查針對(duì)勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素的目標(biāo)疾病進(jìn)行，其 主要目的是檢出職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告結(jié)論中建議復(fù)查的主要目的是進(jìn)一步確定勞動(dòng)者

6、是否有職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，因此，未按職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間和項(xiàng)目完成復(fù)查，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不能作出相應(yīng)結(jié)論，實(shí)際等于末完成本次職業(yè)健康檢查，也違反了中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定，主管部門(mén)可以依法對(duì)用人單位給予相應(yīng)處罰。 4.2如果未按要求復(fù)查，對(duì)于可能受到職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者，將因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病而延誤治療，用人單位更可能因此錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病隱患的時(shí)機(jī)而造成職業(yè)病的發(fā)生，對(duì)于可能存在職業(yè)禁忌證者，不予復(fù)查而直接調(diào)離或不予錄用，對(duì)勞動(dòng)者不公平，存在侵犯平等就業(yè)權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)；如果是熟練工，對(duì)用人單位也造成不必要的損失。 5職業(yè)健康檢查結(jié)果的告知 用人單位張榜公布所有人的檢查結(jié)果、張榜公布檢出的異常人員名單、張榜公布檢出的正常人員名單、張榜公布檢出的復(fù)查人員名單、僅向檢查異常人員出示檢查結(jié)果、僅向需復(fù)查人員出示檢查結(jié)果的做法侵犯了勞動(dòng)者隱私權(quán)或未完全履行告知義務(wù)，用人單位應(yīng)采用一對(duì)一方式將檢查結(jié)果書(shū)面告知所有受檢者并簽名確認(rèn)。 6勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查的權(quán)利 依據(jù)民法通則“法無(wú)明文規(guī)定不為罪”的原則，中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法只規(guī)定了用人單位應(yīng)組織員工參加職業(yè)健康檢查的義務(wù)，并未對(duì)放棄接受檢查的