蠕形螨病的診斷和治療

1、 蠕形螨病的診斷和治療 蠕形螨病亦稱為毛囊蟲病 或脂蠕病， 是由蠕形螨寄生于犬、 貓的皮脂腺和毛囊內(nèi)而引起的一種常見而又頑固的皮膚病。 各種蠕形螨均有其專一宿主， 互不交叉感染。 主要特征為脫毛、 皮炎、 皮脂腺炎和毛囊炎等1。 病原 蠕形螨屬蛛形綱前氣門亞目蠕形螨科蠕形螨屬。 蟲體細長如蠕蟲樣， 呈半透明乳白色。 一般體長 0. 170. 44mm， 寬 0. 0450. 065mm， 外形上可分為前、 中、 后三個部分。 口器位于前部， 呈膜狀突出。 中部有四對短粗的足， 各足基節(jié)與軀體腹壁愈合成扁平的基節(jié)片。 后部細長， 表面密布橫紋（如圖 1）。 雄蟲的生殖孔開口于中部的背面， 雌蟲的

2、生殖孔則在2。 腹面第四對足之間圖 1 生活史 蠕形螨的發(fā)育屬于不完全變態(tài)， 整個發(fā)育過程均在宿主的毛囊或皮脂腺內(nèi)進行。 發(fā)育史包括卵、 幼蟲、 若蟲、 成蟲 4 個階段。 雌蟲在毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵， 幾天后卵孵出幼蟲，幼蟲蛻皮變?yōu)榍叭粝x， 再蛻皮變?yōu)槿粝x， 最后蛻皮變?yōu)槌上x。 全部發(fā)育期為 1824 天。 發(fā)病機理及誘因 蠕形螨可吞食毛囊上皮細胞， 引起毛囊擴張， 上皮變性。 蟲多時可引起角化過度或角化不全， 真皮層毛細血管增生并擴張。 蠕形螨鉆入毛囊皮脂腺內(nèi)， 用口器吸取宿主細胞內(nèi)含物， 由于蟲體的機械刺激和排泄物的化學刺激使組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)， 蟲體在毛囊中不斷江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學院畢業(yè)論文

3、（設(shè)計） 2繁殖， 逐漸引起毛囊和皮脂腺的袋狀擴大， 甚至增生肥大， 引起毛干脫落。 此外由于腺口擴大， 蟲體進出活動， 使化膿性細菌侵入繼發(fā)毛脂腺炎、 膿皰3。 多數(shù)健康犬也寄生有少量蠕形螨， 一般無癥狀， 但蟲體大量繁殖， 會引起發(fā)病。 蠕形螨發(fā)病除與免疫、 遺傳因素有關(guān)， 還和動物年齡、 飼養(yǎng)環(huán)境及應(yīng)激等有關(guān)。 其他如有虱、蚤寄生蟲叮咬、 真菌感染以及營養(yǎng)因素（寵物犬飲食往往單一， 例如長期食肉， 缺乏各類維生素）、 護理不當（常用堿性清洗液易引起犬的油脂保護層破壞） 等誘發(fā)螨病。 臨床癥狀 本病多發(fā)于未滿一歲的幼犬， 以 56 個月居多。 成年犬也有部分發(fā)病， 多見于發(fā)情后期或產(chǎn)后的雌

4、犬。 病變有局部性的， 也有全身性的。 局部病變時， 眼瞼、 口唇周圍及四肢末端為多發(fā)部位。 一般引起的癢感并不是很強烈， 但繼發(fā)感染出現(xiàn)炎癥時， 會出現(xiàn)強烈癢感。 臨床上分為兩種類型。 鱗屑型 主要是在眼瞼及其周圍、 額部、 口角、 鼻端、 趾間等處， 有脫毛， 可見禿斑， 界限明顯， 毛囊周圍有紅潤的小突起， 并伴有皮膚輕度潮紅和麩皮樣碎屑， 皮膚顯得粗糙略微有龜裂， 之后皮膚呈紅銅色， 患病部位幾乎不癢4。 有的可長時間保持原型， 有的會因為繼發(fā)感染而發(fā)展為膿皰型。 膿皰型 發(fā)病部位主要是在頸部、 腹股內(nèi)側(cè)等處， 后期可能蔓延全身， 體表脫毛嚴重， 有大量的紅斑， 皮膚變肥厚， 往往形成

5、皺褶。 可見彌漫性小米至麥粒大的膿皰疹， 壓擠時可擠出膿汁， 破潰后形成潰瘍， 并有可能繼發(fā)細菌感染， 出現(xiàn)全身癥狀， 嚴重的病例會因為膿毒5。 血癥或者自體中毒而死亡 臨床診斷引起寵物犬皮膚病的因素很多， 加上臨床病癥相似， 易造成誤診。 建議按以下方法進行診斷。 臨床檢查通過一看二問三嗅 了解犬發(fā)病情況， 一看主要看發(fā)病部位、 病變面積大小， 有無丘疹， 膿皰疹及脫毛和痂皮。 蠕形螨病最初在口角口唇處形成丘疹皺褶。 二問是通過問診了解皮膚病的性質(zhì)是否有與病犬接觸史， 犬是否有癢感。 傳染性皮膚病通常與蠕形螨、 疥螨、 真菌等感染有關(guān)， 通過問診和流行病學調(diào)查， 可建立初步診斷。 三嗅： 聞

6、氣味， 蠕形 螨病犬常散發(fā)明顯的腥臭味。 病原體檢查5. 2. 1 顯微鏡直接檢查法 在病變部位與健康交界處用刀片刮取皮屑、 痂皮直到稍微出血為止， 將刮取的病料置于載玻片上， 滴一滴香柏油軟化， 蓋片置于低倍鏡下檢查， 發(fā)現(xiàn)蟲體即可確診6。 5. 2. 2 蟲體濃集法 有時采取的病料中蟲體可能較少， 為了提高檢出率， 可用此法。 先取病料置于試管中，加入 10%的氫氧化鈉溶液浸泡或于酒精燈上煮沸， 使皮屑、 痂皮溶解， 然后自然沉淀或離心沉淀， 棄上清液， 吸取沉渣制成涂片鏡檢。 鑒別診斷動物有無搔癢， 是將蠕行螨和其他類型螨蟲相區(qū)別的重要特征7。 對有明顯癥狀的蠕形螨病， 根據(jù)發(fā)病季節(jié)、

7、患部皮膚的變化確診并不困難, 本病的早期診斷較難， 應(yīng)與其他有相似癥狀的皮膚病相區(qū)別。 (見表 1) 表 1. 相似皮膚病的鑒別診斷 皮膚病 病原 寄生部位 典型癥狀 診斷方法 蠕形螨病 犬蠕形螨 毛囊和皮脂腺 脫毛, 皮炎, 毛囊炎 刮片鏡檢 耳癢螨病 耳癢螨 外耳道 耳部搔癢， 耳廓內(nèi) 有棕褐色分泌物8 耳鏡檢查或 刮片鏡檢 疥螨病 犬疥螨 皮膚內(nèi) 劇烈搔癢， 有疹狀突起9 刮片鏡檢 真菌性皮膚病 小孢子菌 被毛、 表皮、 趾爪 角質(zhì)蛋白組織 界限明顯的圓形脫毛斑 伍氏燈照射 蚤病 犬櫛首蚤 體表 強烈搔癢。 皮膚及被毛根部附著煤焦樣顆粒10 在犬體上發(fā)現(xiàn)蚤或進行蚤抗原皮內(nèi)反應(yīng)試驗 注釋：

8、 將蚤抗原用滅菌生理鹽水 10 倍稀釋， 取 0. 1ml 腹側(cè)注射， 5-20 分鐘內(nèi)產(chǎn)生硬節(jié)和紅斑， 證明犬有感染。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學院畢業(yè)論文（設(shè)計） 4 治療治療原則： 殺蟲， 防止繼發(fā)感染。 常用的殺蟲藥物注射的有伊維菌素、 多拉菌素， 噴劑有福萊恩、 螨康寧、 886、 螨滅等， 藥浴用的有法國維克派愈妥香波、 雙甲脒溶液、 螨凈等。 防止繼發(fā)感染一般選擇注射抗生素如頭孢拉定、 林可霉素， 口服藥有克拉霉素、 阿莫西林克拉維酸鉀片。 典型病例介紹病例 2008 年 7 月， 藏獒犬， 雄性， 三個月， 15kg。 臨床癥狀： 頭面部、 頸部、 胸部及四肢皮膚脫毛， 毛囊腫脹， 部

9、分已破潰， 流膿血樣分泌物。 精神不振， 食欲減退， 體溫 39. 8。 實驗室診斷： 在頸部健康皮膚與患病皮膚交界處， 用滅菌過的刀片刮取少量皮屑與痂皮， 刮至出血為止。 將病料置于載玻片上， 滴一滴香柏油軟化， 蓋片置于低倍鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量活的蠕形螨。 血常規(guī)檢查： 白細胞總數(shù) 301010109 L（正常值 6-179 L） , 嗜中性粒細胞數(shù) 17. 5109 L）， 淋10巴細胞絕對數(shù) 8. 09 L（正常值 1. 0-5. 09 L）。 白細胞總數(shù)、 淋巴細胞絕對數(shù)和嗜中性粒細胞數(shù)明顯升高，109 L（正常值 3. 5-11. 5說明有炎癥。 結(jié)果 診斷為蠕形螨病， 并繼發(fā)急性毛

10、囊炎。 處方 治療： 第 13 天 通滅 0. 75ml 皮下注射 每五天一次， 連用 7 次 0. 9%生理鹽水 150ml 林可霉素 0. 2g 靜脈滴注 5%葡萄糖 150ml 維生素 C 0. 5g 維生素 B6100mg 靜脈滴注 氟辛安 0. 8ml 皮下注射 破潰處用雙氧水、 生理鹽水沖洗處理。 百克瑞 1 瓶 外用 7. 螨康寧 1 瓶 外用 第 46 天 體溫正常， 食欲正常， 滲出液減少， 急性毛囊炎得到有效控制。 林可霉素 0. 2g 皮下注射 復合維生素 2ml 皮下注射 黃芪多糖 2ml 皮下注射 連用 3 天 第 7 天后， 破潰處已收干， 皮膚感染得到進一步控制。

11、 頭孢拉定 0. 5g 皮下注射 連用 10 天 螨滅 洗劑每 7 天藥浴一次， 噴劑每天 2 次， 和百可瑞交替使用。 螨康寧噴劑 每天 1 次 復合維生素片 2 片/次 口服， 連用 10 天 用上述方案治療一個月后， 皮膚感染已完全控制， 毛囊恢復正常， 有新毛開始生長。 再次刮片鏡檢， 螨蟲數(shù)量已明顯減少且大多無活性。 再堅持用螨滅洗劑進行治療， 螨康寧噴劑停用。 2 個月后恢復正常， 新毛完全長出。 討論與體會 蠕形螨病一般不易發(fā)生， 但在洗護不當、 環(huán)境不衛(wèi)生及犬營養(yǎng)不良的情況下致使犬蠕形螨病的發(fā)生和發(fā)展。 應(yīng)以預防為主， 保持犬體表、 犬舍及用具的清潔衛(wèi)生， 經(jīng)常消毒，殺螨抑菌，

12、 除虱滅蚤， 入夏后常用寵物藥浴液洗浴。 患蠕形螨病的犬大多免疫力低下， 且多為幼犬， 因此在治療的同時應(yīng)給予免疫增強劑，如免疫球蛋白、 黃芪多糖、 干擾素等， 同時補充維生素， 對促進皮膚再生有一定的輔助作用。 繼發(fā)細菌感染的犬要配合使用抗生素， 以控制炎癥。 但大量使用抗生素對犬的腎臟、肝臟有一定的損害， 應(yīng)注意選擇用藥、 用量和療程， 同時給予充足的飲水， 以促進排謝。 根據(jù)犬患病程度的輕重， 殺蟲的同時配合對癥治療。 不同的品種， 用藥要注意安全。 柯利犬如英國古式牧羊犬、 蘇格蘭牧羊犬、 喜樂蒂等對伊維菌素、 通滅這類藥物比較敏感，為了防止中毒一般不注射此類藥物。 治療時選擇藥浴和患

13、部噴涂藥水。 螨滅有專門針對柯利犬的治療方案， 效果較好。 蠕形螨病易繼發(fā)嚴重的皮膚感染， 因此控制皮膚感染成為首要任務(wù)， 以防敗血癥的產(chǎn)生。 此病治療的時間長， 應(yīng)堅持用藥至完全治愈（12 個月治療期）， 不可看到好轉(zhuǎn)而停止用藥， 結(jié)果引起反復而加大治療難度。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學院畢業(yè)論文（設(shè)計） 6 參考文獻 1張宏偉， 楊廷桂. 動物寄生蟲病. 北京:中國農(nóng)業(yè)出版社， 2005 2胥洪燦， 鄭小波， 聶奎. 犬貓疾病診療學. 重慶:西南大學出版社， 2006 3何英， 葉俊華. 寵物醫(yī)生手冊. 遼寧: 科學技術(shù)出版社， 2003 4小野憲一郎， 今井壯一， 多川政弘. 犬病圖解M. 江蘇:科學技術(shù)出版社， 2004 5?？〗? 犬貓疾病治療大全M. 北京:中國農(nóng)業(yè)出