激素及影響內(nèi)分泌藥

1、.,下丘腦垂體激素及類似物,促皮質(zhì)激素 去氨加壓素,.,促皮質(zhì)激素cortjcotrophjn（ACTH）,藥理作用：促進(jìn)腎上腺皮脂分泌腎上腺皮質(zhì)激素。 用途：用于診斷腎上腺皮質(zhì)的儲(chǔ)備功能。 制劑及規(guī)格：注射劑（動(dòng)物源性）：25U。 用法用量： 不良反應(yīng)：可見過(guò)敏反應(yīng)（動(dòng)物源性ACTH）. 注意事項(xiàng)：結(jié)核病、糖尿病和血管硬化患者不宜使用。,.,去氨加壓素desmopressin（DDAVP）,藥理作用：人精氨酸加壓素經(jīng)過(guò)1位去氨和8位置換D-Arg，增強(qiáng)了抗利尿作用，抗利尿加壓活性比值比原型提高12003000倍，藥效延長(zhǎng)710h。 用途：可治療中樞性尿崩癥、遺尿癥，預(yù)防和治療出血和用于腎臟濃

2、縮功能測(cè)試。 制劑及規(guī)格：片劑：0.1、0.2mg。 用法用量： 不良反應(yīng)：可有頭痛、疲勞、胃脘痛、惡心、暫時(shí)血壓低、心動(dòng)過(guò)速和面部潮紅。飲水過(guò)多時(shí)可發(fā)生水潴留、水中毒。 注意事項(xiàng)：要觀察患者的尿量和尿的滲透壓，有些病例還要測(cè)試血漿滲透壓； 超量服用會(huì)增加水潴留和低鈉血癥的危險(xiǎn)；對(duì)無(wú)癥狀的低鈉血癥病人，除停藥外，應(yīng)限制飲水；對(duì)有癥狀者還可以靜脈滴注等滲的氯化鈉液；當(dāng)體液潴留癥狀嚴(yán)重時(shí)（抽搐及神志不清）應(yīng)加服呋塞米。 一些釋放抗利尿激素的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥、氯丙嗪、卡馬西平等，可增加抗利尿作用并有引起水潴留的危險(xiǎn)。,.,腎上腺皮質(zhì)激素類藥,氫化可的松 潑尼松 地塞米松,.,氫化可的松hydr

3、ocortisone,藥理作用：生理劑量的氫化可的松的是機(jī)體維持正常代謝所必須。 用途：用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。加大劑量有抗炎、抗毒、抗休克等作用，臨床常用于搶救危急病人。 制劑及規(guī)格： 用法用量： 不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征、水鈉潴留、精神癥狀、消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受抑制。 注意事項(xiàng)：與降糖藥、抗癲癇藥、噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強(qiáng)心苷等合用應(yīng)考慮相互作用，適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。,.,潑尼松（強(qiáng)的松）prednisone,藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏作用強(qiáng)，潴鈉作用弱。 用途：主要作為危重疾病的急救藥和各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 制劑及規(guī)格：片劑：5mg（醋

4、酸酯）。 用法用量： 不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀以及消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受抑制、并發(fā)和加重感染。 注意事項(xiàng)：與降糖藥、抑癲癇藥、噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強(qiáng)心苷等合用須考慮相互作用，適當(dāng)調(diào)整劑量。,.,地塞米松（氟美松）dexamethasone,藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜脈滴注。 用途：作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 制劑及規(guī)格： 用法用量： 不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量使用，引起糖尿病及藥源性庫(kù)欣綜合征，還可出現(xiàn)精神癥狀。 注意事項(xiàng)：有精神病史、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核者及腸吻合

5、術(shù)后病人慎用。,.,胰島素及口服降糖藥,胰島素 格列苯脲 二甲雙胍,.,胰島素insulin,藥理作用：降低血糖，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。 用途：主要用于治療糖尿病，如1型糖尿病、糖尿病急性代謝紊亂及2型糖尿病口服降糖藥效果不好或有嚴(yán)重并發(fā)癥者。也可用于精神病的低血糖休克治療。 制劑及規(guī)格： 用法用量： 不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)、水腫、視力模糊、胰島素抗藥性及過(guò)敏反應(yīng)，少見不良反應(yīng)。 注意事項(xiàng)：劑量應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病情需要監(jiān)測(cè)血糖；低血糖患者禁用；老年人慎用。,.,格列苯脲（優(yōu)降糖）glibenclamide,藥理作用：屬磺脲類降糖藥，通過(guò)促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素而起降糖作用。 用途：用于胰島B細(xì)胞

6、有一定功能的2型糖尿病患者。 制劑及規(guī)格：片劑：2.5mg。 用法用量： 不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為低血糖。還可見胃腸道反應(yīng)，如上腹部燒灼感，食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔金屬味。部分患者可因食欲增強(qiáng)而使體重增加。少見黃疸、肝功異常、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。 注意事項(xiàng)：本品可致嚴(yán)重低血糖并可持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故在低血糖的救治時(shí)血糖的檢測(cè)應(yīng)至少持續(xù)3天。肝腎功能不全及老年患者慎用。,.,二甲雙胍（甲福明）metformin,藥理作用：促進(jìn)肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，而起抗高血糖作用。 用途：主要用于2型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對(duì)于1型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使

7、用。 制劑及規(guī)格：片劑：0.25g（鹽酸鹽）。 用法用量： 不良反應(yīng)：部分病人可見胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，劑量過(guò)大或腎功能不全可引起乳酸性酸中毒。 注意事項(xiàng)：腎功能不全者、妊娠及哺乳婦女、合并急性代謝紊亂、伴有其他嚴(yán)重疾病者禁用。,.,甲狀腺激素及抗甲狀腺藥,復(fù)方碘溶液 甲狀腺片 甲 頸硫 咪唑,.,甲狀旁腺及鈣代謝,降鈣素 維生素D2 維生素D3 阿法骨化醇,.,降鈣素（鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素）calcitonin（elcatonin）,藥理作用：抑制骨吸收，降低血鈣。 用途：用于高血鈣癥，急性骨折后的止痛，骨質(zhì)疏松。 制劑規(guī)格：注射劑：50、100U。氣霧劑（鮭魚降鈣

8、素）：700、1400U。鰻魚降鈣素：10、40U。 用法用量： 不良反應(yīng)：可見消化系統(tǒng)不適及眩暈。 注意事項(xiàng)：哮喘、高齡者慎用。慢性鼻炎使用噴鼻劑時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢測(cè)療效。,.,維生素D2,藥理作用：增加腸道對(duì)鈣的吸收。 用途：用于維生素D合成或作用減低者。 制劑規(guī)格： 用法用量： 不良反應(yīng)：慢性維生素D中毒可引起眩暈、嘔吐、便秘、肌無(wú)力、骨痛、血管鈣化、高血壓、腎功能減退。 注意事項(xiàng)：動(dòng)脈硬化、心功能不全、并發(fā)高鈣血癥及高膽固醇血癥者慎用。,.,維生素D3(colecalciferol),藥理作用：增高為腸道對(duì)鈣的吸收。 用途：用于維生素D合成或作用減低者。 制劑規(guī)格： 用法用量： 不良反應(yīng)：一般無(wú)不良反應(yīng)。藥物過(guò)量可引起中毒反應(yīng)。 注意事項(xiàng)：高鈣血癥、高鈣尿癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。,.,阿法骨化醇Alfacalcidoi（阿法D3、alpfa D3）,藥理作用：為前體藥物，口服吸收入血，在體內(nèi)經(jīng)25-羥化酶作用后轉(zhuǎn)化為骨化三醇，作用于腸，以吸收腸腔中鈣、磷、鎂，升高血中水平，助骨質(zhì)鈣化；作用于腎，助磷的回吸收，升高血磷水平。 用途：用于低鈣血癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀旁腺功能減退、抗佝僂病、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 制劑規(guī)格： 用法用量： 不良反